本文主題:桶狀胸專題 -- 桶狀胸的原因 桶狀胸的治療方案

桶狀胸

 

  當胸廓左右徑與前後徑比為1∶1時,就像“圓桶狀”,故稱為“桶狀胸”。 又稱“氣腫胸。“桶狀胸”一般是由於肺內氣體含量過多所致,比如肺氣腫、支氣管哮喘急性發作以及長期大量吸菸均可導致此類表現,個別正常人有時也可以出現“桶狀胸。

  桶狀胸可由於胸內或全身性疾病引起,也可由於先天性原因所致。多見於支氣管哮喘、慢性支氣管炎等所致的肺氣腫。

  胸廓疾患,常由肋骨、肋軟骨、脊柱以及胸壁的急慢性炎症或腫瘤引起,如肋骨骨折、肋軟骨炎、胸壁的良惡性腫瘤以及胸廓外傷等。

  胸膜疾患,胸腔積液,氣胸可使胸廓(患側)飽滿,胸膜間皮瘤使胸廓異常飽滿。

  呼吸系統疾病,肺廣泛纖維化、肺氣腫、支氣管哮喘等可使胸廓整體或局部發生畸形或膨隆,肺癌可因伴發肺泡張、肺氣腫或向胸膜、肋骨轉移而繼發胸廓畸形。

  迴圈系統疾患,心臟擴大、心包積液、主動脈瘤等均可引起區域性胸廓異常。

  其他原因,老年和肥胖體形者。長期大量吸菸者等。

  應該注意鑑別是生理性還是病理性桶狀胸。

  胸廓前後徑增加,胸廓呈圓桶形,前後徑增大,或與左右徑大致相等,肋弓的前部上擡,肋骨呈水平位,肋間隙增寬飽滿,胸骨下角增大呈鈍角。叩診胸廓迴響增加,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音和語音均減弱,呼氣延長,有時兩肺底可聞及乾溼羅音。心音低遠。

  桶狀胸的治療

  1、首先體育鍛煉,平時注意深吸氣,慢呼氣.加強呼吸功能的鍛鍊。適當地跑跑步,出出汗,能使身心保持健康。

  2、建議對血壓、血糖、血脂,血壓進行檢測,排除代謝綜合徵,和高胰島素血證等。如果血脂高可以獻血200--400後,輸注脈通500 每兩個月一次 連續三次 有助於降血脂。

  3、肺氣腫患者因長期咳嗽、咳痰、氣短、炎症刺激等 ,肺功能會有不同程度的減退。藥物治療對慢支、肺氣腫症狀有緩解效果 ,但藥物對改善肺功能卻基本起不到作用。有研究顯示 ,運動對慢支患者改善肺功能有較好幫助。以下是兩種既簡單又行之有效的鍛鍊方法。

  (一)、臥式呼吸操 :主要是通過胸部擴充套件、肺部呼吸來改善和增強肺功能。

  方法 :

  (1)仰臥 ,兩手握拳在肘關節處屈伸 5- 10次 ,平靜深呼吸 5- 10次

  (2)兩臂交替向前上方伸出 ,自然呼吸 5- 10次 ;兩腿交替在膝關節處屈伸 5- 10次

  (3)兩腿屈膝、雙臂上舉外展並深吸氣 ,兩臂放回體側時呼氣 ,做 5- 10次

  (4)口哨式呼氣 :先用鼻吸氣一大口 ,用脣呈吹口哨狀用力呼氣 ,做 5- 10次

  (5)腹部呼吸 ,兩腿屈膝 ,一手放在胸部 ,一手放在腹部 ,吸氣時腹壁隆起 ,呼氣時腹壁收縮 ,做 5- 10次。

  運用以上臥位鍛鍊一段時間後 ,也可選取坐位或立式進行。

  注意 :每次從 (1)到 (5)按順序做完 ,由慢到快 ,循序漸進 ,每日可做 2- 3次 ,每次用 8- 15分鐘完成 ;身體要自然放鬆 ,不要屏氣、換氣過度 ,以免造成頭昏、眼花、胸悶等症狀。注意用鼻吸氣 ,用嘴呼氣 ,呼氣比吸氣時間長約 1倍 ;當有呼吸道感染或合併心衰時暫不宜鍛鍊。

  (二)、步行 :兩腿按一定速度行走 ,可促進腹部肌肉有節律地收縮。加之雙臂的擺動也有助增加肺的通氣量 ,使肺功能得到加強。

  方法 :

  每日可步行 1000- 3000米 (根據體質情況決定行走距離 ),以適合自己身體狀況的速度行走。行走時能變換速度更好 ,如 :先採用中速或快速走 30秒至 1分鐘 ,後緩步走 2分鐘 ,交替進行。行走時要儘量胸部挺直 ,配合呼吸鍛鍊 ,一般可採用走四步一吸氣 ,走六步一呼氣。每天可行走 1- 2次 ,早晚進行最好。

  注意 :體質弱者應從小運動量開始 ,開始時速度不要太快 ,每次 10- 30分鐘 ,每天1次 ,以後可逐漸增加行走量、時間。如行走後無胸悶、頭昏等不適反應 ,也可選擇有一定坡度的地段進行步行鍛鍊。

  胸廓前後徑增加,胸廓呈圓桶形,前後徑增大,或與左右徑大致相等,肋弓的前部上擡,肋骨呈水平位,肋間隙增寬飽滿,胸骨下角增大呈鈍角。叩診胸廓迴響增加,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音和語音均減弱,呼氣延長,有時兩肺底可聞及乾溼羅音。心音低遠。