本文主題:纖維滲出物專題 -- 纖維滲出物的原因 纖維滲出物的治療方案

纖維滲出物

 

  纖維滲出物是含有大量纖維素為特徵的滲出物。纖維素性炎發生於漿膜和肺時,少量纖維素滲出,可溶解吸收;多量纖維素滲出則容易發生機化,甚至漿膜腔閉塞,引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎,由於心臟的博動,心包的髒壁兩層相互摩擦,使滲出在心包腔內的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀,稱為“絨毛心”。若中性粒細胞滲出較少,釋出的蛋白水解酶相對不足,不能將纖維素完全溶解吸收時,可通過肉芽組織的長入而發生機化,最後導致纖維化。發生於胸膜者造成胸膜增厚與粘連,甚至使胸膜腔閉塞。發生於肺者,如大葉性肺炎的灰色肝樣變期,肺泡腔內有大量纖維素滲出,使肺實變。

  纖維素的大量滲出,提示毛細血管和小靜脈損傷較重,通透性明顯升高,大量纖維蛋白原滲出到血管外,在壞死組織釋出的組織因子作用下,轉化為纖維素,故有纖維素性炎之稱。

  纖維素性炎多是由某些細菌毒素(如白喉桿菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內源性、外源性毒素(如尿毒症時的尿素和昇汞中毒)所引起。常發生於粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。

  纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維蛋白,即纖維素。纖維素性炎易發生於粘膜、漿膜和肺組織,需要加以鑑別。

  1.發生於粘膜:滲出的纖維蛋白、壞死組織和中性粒細胞共同形成假膜,又稱假膜性炎。白喉的假膜性炎,若發生於咽部不易脫落稱為固膜性炎;

  2.發生於氣管:則較易脫落稱為浮膜性炎,易引起窒息。

  3.漿膜的纖維素性炎:可引起體腔纖維素性粘連,隨後纖維素機化而發生纖維性粘連。

  4.發生在肺:除了有大量滲出的纖維蛋白外,還可見大量中性粒細胞,常見於大葉肺炎。

  當纖維素性炎發生於漿膜和肺時,少量纖維素滲出,可溶解吸收;多量纖維素滲出則容易發生機化,甚至漿膜腔閉塞,引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎,由於心臟的博動,心包的髒壁兩層相互摩擦,使滲出在心包腔內的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀,稱為“絨毛心”。

  若中性粒細胞滲出較少,釋出的蛋白水解酶相對不足,不能將纖維素完全溶解吸收時,可通過肉芽組織的長入而發生機化,最後導致纖維化。發生於胸膜者造成胸膜增厚與粘連,甚至使胸膜腔閉塞。發生於肺者,如大葉性肺炎的灰色肝樣變期,肺泡腔內有大量纖維素滲出,使肺實變。

  大葉性肺炎的預防:

  (1)注意預防上呼吸道感染加強耐寒鍛鍊;

  (2)避免淋雨受寒醉酒過勞等誘因;

  (3)積極治療原發病如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等可以預防大葉性肺炎。平時用冷水洗臉,夏天用冷水擦身,可增強耐寒能力,注意防寒保暖。增強體質:鼓勵病人蔘加力所能及的體育鍛煉,如散步、太極拳等,經過一定時間鍛鍊的患者,運動耐力可大為增加,應予堅持。運動時間和所要參加的運動專案,要根據自身的身體實際情況出發。

  當纖維素性炎發生於漿膜和肺時,少量纖維素滲出,可溶解吸收;多量纖維素滲出則容易發生機化,甚至漿膜腔閉塞,引起器官功能障礙。如纖維素性心包炎,由於心臟的博動,心包的髒壁兩層相互摩擦,使滲出在心包腔內的纖維素在心包膜表面呈絨毛狀,稱為“絨毛心”。

  若中性粒細胞滲出較少,釋出的蛋白水解酶相對不足,不能將纖維素完全溶解吸收時,可通過肉芽組織的長入而發生機化,最後導致纖維化。發生於胸膜者造成胸膜增厚與粘連,甚至使胸膜腔閉塞。發生於肺者,如大葉性肺炎的灰色肝樣變期,肺泡腔內有大量纖維素滲出,使肺實變。