本文主題:特徵性迴歸熱專題 -- 特徵性迴歸熱的原因 特徵性迴歸熱的治療方案

特徵性迴歸熱

 

  迴歸熱是由迴歸熱螺旋體經蟲媒傳播引起的急性傳染病,臨床特點為週期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向,重症可有黃疸。根據傳播媒介不同,可分為蝨傳回歸熱(流行性迴歸熱)和蜱傳回歸熱(地方性迴歸熱)兩種型別。

  1.傳染源:蝨傳回歸熱的唯一傳染源是病人;蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類,病人亦可為傳染源。

  2.傳播途徑:蝨傳回歸熱的傳播以體蝨和頭蝨為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。並可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介,也是病原體的貯存宿主。

  3.易感人群:男女老幼均易感。病後免疫力不持久。兩型迴歸熱之間無交叉免疫。

  本病未出現迴歸熱型前,須與斑疹傷寒、傷寒、流感、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血症等鑑別。

  多數患者白細胞總數增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。

  1、血小板及出凝血時間大多正常,但重症者可有異常。

  2、血清丙氨酸轉氨酶常升高,血清膽紅素可增高。

  3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

  4、腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。

  5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。

  目前尚無疫苗用以免疫預防,故重點仍為切斷傳播途徑及控制傳染源。蝨傳型迴歸熱的預防應注意隔離患者,並徹底滅蝨。熱退後需繼續觀察15日。接觸者亦應徹底滅蝨,必要時口服強力黴素100mg預防病。蜱傳型迴歸熱應滅蜱、滅鼠。滅蜱可用馬拉硫磷或敵敵畏噴灑,滅鼠可用藥物毒殺及捕打等方法。在疫區執行任務時應注意個人防護,必要時口服強力黴素或四環素預防發病。

  多數患者白細胞總數增高,可達1.5~2×1010/L,中性粒細胞增加。

  1、血小板及出凝血時間大多正常,但重症者可有異常。

  2、血清丙氨酸轉氨酶常升高,血清膽紅素可增高。

  3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。

  4、腦脊液壓力稍增,蛋白及淋巴細胞輕度增加。

  5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。