本文主題:皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結節專題 -- 皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結節的原因 皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結節的治療方案

皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結節

 

  裂頭蚴病臨床表現皮損為位於軀幹或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結節,數目為1~2個,患部多有水腫及瘙癢感。裂頭蚴寄生於人體引起裂頭蚴病,較多見。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽腫囊包, 致使區域性腫脹,甚至發生膿腫。

  (一)發病原因

  區域性敷貼生蛙肉,食生或半生不熟的蛙、蛇肉或豬肉而感染,吞食活蝌蚪喝生水或游泳誤吞入含原尾蚴的劍水蚤而感染,蚴蟲通過皮膚創面直接進入皮下組織而引起發病。

  (二)發病機制

  未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人類食後,或飲用含有裂頭蚴感染的劍水蚤屬所汙染的水,或用裂頭蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治療皮膚潰瘍或眼病,蚴蟲即可通過皮膚創面直接進入皮下組織而引起發病。

  皮下結節(subcutaneous nodules) 為一種較硬,圓形或橢圓形的,無痛性小結。直徑為0.2一10釐米大小。常位於受摩擦較多部分,如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀,偶爾可破裂或併發感染。典型的皮下結節生長緩慢,可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風溼因子、嚴重的關節破壞及類風溼活動性病變密切相關。

  (1)丘疹性肉樣瘤 損害為針頭至豌豆大小的小結節,又稱粟粒樣肉樣瘤。主要分佈於面部、頸部及肩部。玻片按壓時,顯出類似狼瘡結節的淡黃色小點,消退後不留痕跡,有時遺留色素斑、萎縮及瘢痕。

  (2)斑塊型肉樣瘤 Hutchinson首先報告了這獨特的斑塊狀損害,為表面扁平而輕微高起的大的分葉狀結節性斑塊,常見於頰、鼻及臂部。

  (3)銀屑病樣肉樣瘤 往往在軀幹及四肢發生邊界清楚的斑塊,其上面有銀屑病樣的鱗屑。

  (4)凍瘡樣狼瘡型 在容易發生凍瘡的部位,如耳孕、頰部、鼻尖、指趾處對稱出現的浸潤較淺的青紅或紫紅色的斑塊。

  (5)皮下肉樣瘤 也稱為Darier-Roussy肉樣瘤。豆子至粟子大的堅實的皮下結節,與皮膚粘連,表皮呈輕度堇色,常見於軀幹,面部少見,無自覺症狀。

  (6)瘢痕肉樣瘤 損害發生於疤痕部位。如燒傷、毛囊炎、帶狀皰疹後疤痕上。使原有的疤痕面積擴大,高度增加,酷似疤痕疙瘩。

  (7)紅皮病型肉樣瘤 瀰漫性分佈的浸潤性紅斑及鱗屑性斑片,邊界不清。

  (8)結節性紅斑型肉樣瘤 某些結節病患者以多發性關節痛伴發熱、血沉增快,X線檢查肺門淋巴結腫大。面部、背部及四肢伸側發生散在疼痛性皮下結節。表面皮膚髮紅,最常見於年輕女性。

  (9)粘膜肉樣瘤 口腔的硬顎、頰部、懸壅垂及扁桃體針頭大丘疹,群集融合形成扁平的斑塊,瞼結膜及淚腺發生小結節

  皮損為位於軀幹或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結節,數目為1~2個,患部多有水腫及瘙癢感。亦可無任何感覺。寄生於眼部者,可引起疼痛性結膜炎,或致使眼球運動限制及毀壞眼球。

  診斷主要根據流行病學史,皮下結節或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史,臨床表現有皮下游走性結節與包塊者應考慮本病。活檢找見蟲體才能確診。裂頭蚴抗原皮內試驗有輔助診斷價值。

  避免用生蛙皮、蛙肉治療皮膚疾病,不食用未曾煮熟的蛙肉、蛇肉,不飲生水。手術切除裂頭蚴在皮下形成的結節,務必要將蟲體切除乾淨方可根治。也可向囊腔內注入40%乙醇2 mL加利多卡因2~4mL,5~10d一次,一般2~3次即可殺死囊內的裂頭蚴,蟲體死後可漸被吸收。

  皮損為位於軀幹或下肢皮下的指頭至鴿蛋大的炎性腫塊結節,數目為1~2個,患部多有水腫及瘙癢感。亦可無任何感覺。寄生於眼部者,可引起疼痛性結膜炎,或致使眼球運動限制及毀壞眼球。

  診斷主要根據流行病學史,皮下結節或包塊和活組織檢查。凡有用蛙肉貼敷傷口、瘡癤和眼部者或有生食蛙、蛇、豬肉史,臨床表現有皮下游走性結節與包塊者應考慮本病。活檢找見蟲體才能確診。裂頭蚴抗原皮內試驗有輔助診斷價值。