本文主題:嗆咳專題 -- 嗆咳的原因 嗆咳的治療方案

嗆咳

 

  嗆咳,是指異物(刺激性氣體或水、食物等)進入氣管引起咳嗽,突然噴出異物。人在吃飯吞嚥時,會厭把喉口遮蓋住。這時,如果正好要說話,人便會吸氣,而食物此時正在喉咽部,極易隨空氣誤入氣管,引起劇烈嗆咳。

  其實人吃飯吞嚥時會厭把喉口遮蓋住,此時就相當於憋氣。這是如果正好要說話,人便會吸氣,而食物此時正在喉咽部,極易隨空氣誤入氣管,引起劇烈嗆咳。臨床上,大多數慢性乾咳屬於過敏性咳嗽,也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。
  乾咳過敏性咳嗽病的發病原因錯綜複雜,但主要包括兩個方面,即過敏性咳嗽病患者的體質和環境因素。患者的體質包括“遺傳素質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環境因素包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、藥物、運動(過度通氣)、食物以及食物新增劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等均可能是導致過敏性咳嗽發生發展的更重要原因。過敏性咳嗽病發病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質導致的易感性和環境因素有關。
  從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發病中的不一致性來看,環境因素在過敏性咳嗽的發病中可能具有重要作用。環境中變應原的接觸對於患者過敏性咳嗽基因的表達往往是必需條件,環境中變應原的濃度經常可以決定過敏性咳嗽基因的表達水平。現代醫學認為過敏性咳嗽病患者氣道變應性炎症的形成為諸多因素綜合作用的結果,臨床工作者應分清主次因素,才能有的放矢地開展防治工作。此外病人初次接觸上述不良環境因素的年齡、不良環境的惡劣程度、接觸的頻率以及接觸持續的時間也是決定病人是否由過敏性咳嗽前狀態轉變為過敏性咳嗽病的重要因素,同時也是決定過敏性咳嗽病患者預後和轉歸的關鍵因素。在日常生活中某些誘發過敏性咳嗽的環境因素如塵蟎、真菌、花粉等變應原、病毒和氣候變化等往往持續存在而較難避免,加上隨著現代生活水平的提高,新的過敏源頻頻進入人們的生活領域,人們出差、旅行、度假等機會也增多,活動地域在不斷擴大,所以過敏原的接觸範圍也增大,因此過敏性咳嗽病的防治往往較為困難,防不勝防。
  目前多數作者認為應把引起過敏性咳嗽病的諸多因素分為致病因素(Trigger)和誘發因素(Contributor)兩大類(詳見下表),有關治療相見擴充套件閱讀),致病因素是指引起過敏性咳嗽病首次發作的因素,是過敏性咳嗽病發病的"扳機"和主要病因,無論在過敏性咳嗽病的發生和發展中均起重要作用;誘發因素是指病人在已患有過敏性咳嗽病的基礎上誘發隱性過敏性咳嗽重新活動或過敏性咳嗽急性發作的因素,是過敏性咳嗽發作過程中的綜合誘發因素之一,在促使過敏性咳嗽病情復發和進一步發展中起重要作用。在上述兩大類因素中,某些因素如變應原、刺激性氣體和有害氣體、職業性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用,既可導致過敏性咳嗽病的發生,又在過敏性咳嗽病情的發展過程中起重要作用。然而,我們應當明確所有的環境因素並非是決定過敏性咳嗽病是否發生的唯一因素,過敏性咳嗽病患者本身的特應性素質也是非常重要的。

  喉部有豐富的神經分佈,在受到嗆水等誤入的異物刺激時,則產生防禦發射性劇咳,迫使異物排出,起保護下呼吸道的作用。

  小兒嗆咳或喉嚨發癢比成人更危險

  小兒喉部的解剖特點決定了小兒嗆咳或喉嚨發炎比成人危險。其特點如下:

  1、小兒的喉腔較小,黏膜一有腫脹,易導致聲門阻塞。

  2、候軟骨柔軟,黏膜與黏膜下層附著不緊密,發炎時腫脹較明顯。

  3、黏膜下淋巴組織及腺體組織豐富,容易發生黏膜下浸潤而使喉腔變窄。

  4、咳嗽功能較差,氣管及喉部的分泌物不易排出。

  5、小兒對感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反應較重。

  6、小兒神經系統較不穩定,容易發生喉痙攣,痙攣除了可以引起喉阻塞外,又促使充血加劇,使喉腔更加狹小。

  根據臨床表現可以作出診斷。發音。

  預防嗆咳最好的辦法是不要在吃飯的時候說話,特別是口中有食物的時候。      

        1、積極改善居住的環境,避免過敏源,經常開窗通風;注意防寒避暑。
  2、不要吃辛辣刺激性食物,忌菸酒,多吃水果蔬菜。
  3、保持心情舒暢,遇事不要著急。
  4、積極鍛鍊增強自身抵抗力。
  5、積極治療原發病,以免加重病情。
  6、排除異物

  根據臨床表現可以作出診斷。發音。如果咳嗽是陣發性的乾咳、用抗生素無效,伴有咽喉癢、不伴發熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,如果CT或X線檢查沒有異常,那就很可能是過敏性咳嗽,也叫咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎。 但是原發性肺結核早期也會有乾咳的症狀,而且此時胸片可能並無結核症狀。這點要引起注意。隨著病情加重會急速咳嗽,慢慢有痰等。
       如果幹咳的同時伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過敏性鼻炎的症狀,那就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽,也叫過敏性鼻-支氣管炎。治療可參見擴充套件閱讀。 很容易誤診的,誤診後導致誤治。既遭罪又辛苦,錢白花副作用還很大的。