本文主題:疝區的疼痛或墜脹感專題 -- 疝區的疼痛或墜脹感的原因 疝區的疼痛或墜脹感的治療方案

疝區的疼痛或墜脹感

 

  疝區的疼痛或墜脹感屬於半月線疝的輕微症狀。只有疝區的疼痛或墜脹感,且常因腹內壓增加而加重。半月線疝是一種腹壁間疝,較罕見,其發病年齡多在50歲左右左右之比約為1∶1.6。嵌頓和絞窄的發生率可達21%,故應及早手術治療。

  1.腹壁組織炎症、膿腫,或手術後區域性組織變性形成薄弱區。

  2.直接外傷。

  3.神經損傷使區域性組織失去神經支援,抗腹壓能力減低。

  解剖結構可分3層,第1層為腹外斜肌向內延長部分,在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2層為腹內斜肌腱膜最厚,構成半月狀線的主體,在半環狀線上方參與構成腹直肌前後鞘;第3層為腹橫肌向內移行的腱膜構成腹直肌後鞘。在此腱膜向腹直肌前後鞘移行區,由於某些原因形成缺損或間隙時腹膜及內臟可由此脫出而形成疝。

  疝區的疼痛或墜脹感的鑑別診斷:

  腹股溝直疝:腹內臟器和組織經腹壁下動脈內側黑塞爾巴赫(Hesselbach)三角突出體表為腹股溝直疝。年老體弱,腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化,腹壁強度降低,在腹內壓增高的作用下可發生直疝。巨大直疝使腹股溝管後壁強度明顯減弱或缺如也可併發直疝。

  如果病人疝區的疼痛、腹壁包塊能被證實,尤其按壓疝塊能還納、並能觸及疝環孔邊緣,而且增加腹內壓的手法可使疝區疼痛加重時,則診斷幾乎沒有什麼困難。但由於缺損可能位於完整的腹外斜肌腱膜之下,疝塊形狀多數扁平、不易觸控到或者包塊位於距半月線有一定距離的部位,因而診斷常常比較困難儘管單純的疝孔處壓痛並不足以做出診斷,但可提示其脫出部位(疝環或缺損所在位置),或多或少有助於診斷。B超和CT掃描可能有助於明確診斷。

  1、半月線疝發生嵌頓和絞窄的機率較高,故本病一旦確診,只要病人無手術禁忌證,就應予以手術治療一般採取行橫切口;

        2、按腹外斜肌腱膜纖維方向分開,識別疝囊後予以分離、切開、結紮,腹橫筋膜的缺損通常用絲線橫行重疊褥式縫合。

        3、平時飲食注意高纖維飲食,禁食辛辣刺激的食物。

  如果病人疝區的疼痛、腹壁包塊能被證實,尤其按壓疝塊能還納、並能觸及疝環孔邊緣,而且增加腹內壓的手法可使疝區疼痛加重時,則診斷幾乎沒有什麼困難。但由於缺損可能位於完整的腹外斜肌腱膜之下,疝塊形狀多數扁平、不易觸控到或者包塊位於距半月線有一定距離的部位,因而診斷常常比較困難儘管單純的疝孔處壓痛並不足以做出診斷,但可提示其脫出部位(疝環或缺損所在位置),或多或少有助於診斷。B超和CT掃描可能有助於明確診斷。