本文主題:面色青灰專題 -- 面色青灰的原因 面色青灰的治療方案

面色青灰

 

  面色淡青或面色青黑,多為實寒證、劇痛。寒主收引,其性陰凝,寒凝氣滯,經脈拘急,血行不暢,瘀色外露,故見青色。劇烈疼痛,導致經脈拘急,血行不暢也可見青色。

  1.小兒心律失常(室性心動過速);室速大多數見於各種型別的器質性心臟病,尤其是心肌病變廣泛而嚴重的患者,如冠心病伴急性心肌梗死後心功能不全或合併室壁瘤者,心肌梗死後產生了心電活動的異常、室壁運動異常、束支傳導異常及心力衰竭等為室速的發生提供了病理生理基矗流行病學資料表明90%以上的擴張型心肌病存在有持續性室速。

  2.小兒心律失常(陣發性室上性心動過速);

陣發性室上性心動過速(PSVT)是一種臨床上常見的由於折返運動的快速型心律失常,它的特點是陣發性突然發作和突然停止,發作時心率一般160-220次/分,每次發作可持續不及1秒或持續數秒、數分、數小時、甚至數天,自動或經治療後終止,部分可反覆發作,發作間歇期如常人,發作間隙長短不一,發作時可刺激迷走神經、使用藥物、同步直流電或經食道超速調搏使心動過速終止,目前最有效、最徹底的治療方法是射頻消融治療。

  3.感染性休克;外科感染性休克的常見病因有急性梗阻性化膿性膽管炎、急性腹膜炎(急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性壞疽性膽囊炎穿孔、各種原因引起的小腸及結腸穿孔)、絞窄性腸梗阻、急性重症胰腺炎、肛周膿腫、氣性壞疽、各種原因引起的腹腔膿腫、伴尿路梗阻的化膿性腎盂膿腫、大面積燒傷等

  4.彌散性血管內凝血;引起DIC的病因有很多,如感染、惡性腫瘤、血液併產科意外、嚴重創傷及手術等。表1.DIC的病因主要疾病感染性疾病革蘭氏陰性或陽性菌感染、病毒性肝炎、流行性出血熱等腫瘤性疾病轉移癌、肉瘤等血液性疾病急慢性白血並淋巴瘤、溶血性疾病等病例產科感染流產、死胎滯留、葡萄胎、妊高症、羊水栓塞、胎盤早剝等創傷及手術嚴重軟組織損傷、擠壓傷綜合徵、顱腦外傷、大面積燒傷、大手術等其他毒蛇咬傷、低溫、中暑及惡性高熱等

  5.支氣管哮喘;哮喘發病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環境因素兩個方面

  6.心肺氣虛。指心肺兩髒之氣俱虛的病證。可因肺氣虛導致心氣不足;或心氣虛損導致肺氣虧虛。症見久咳不己,氣短心悸,面色蒼白,甚或口脣青紫,舌淡,脈細弱等。

  與黃疸鑑別:

  由於出現黃疸的原發病各不相同,所以臨床表現多種多樣,既有原發病所引起的,也有黃疸本身所產生的。此外僅簡述黃疸病人所出現的共同表現。

  (一)皮膚、鞏膜等組織的黃染

  膽紅素對含有彈性硬蛋白的組織具有較大的親和力,所以含有該組織的鞏膜、皮膚和粘膜最易出現黃疸。黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。黃染的深淺不一,與引起黃疸的原發病以及黃疸原發病以黃疸持續的時間長短有關。

  (二)尿和糞的色澤改變

  肝細胞性和梗阻性黃疸時尿色加深,甚至呈濃茶色,尿色加深的程度與尿中膽紅素含量有關。有些患者首先發現尿色變深,有些則先察覺鞏膜、皮膚和粘膜的黃染。溶血性黃疸雖有鞏膜皮膚黃染,但尿色不深,在急性大量溶血時,尿中出現血紅蛋白尿而使尿液呈醬油色。梗阻性黃疸時糞色變淡,甚至完全灰白。

  (三)消化道症狀

  黃疸病例常有腹脹、腹痛、食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便祕等症狀,常因原發病不同而稍有差異。

  (四)膽鹽血癥的表現

  肝外梗阻性黃疸和肝內膽淤可因膽鹽排洩受阻而滯留血中,稱膽鹽血癥。其主要表現為:①皮膚瘙癢,但瘙癢與黃疸程度可一致;②心動過緩見於深度黃疸病便,與膽鹽刺激迷走神經和抑制心臟傳導有關;③腸道因缺乏膽鹽,影響脂肪消化和脂溶性維生素的吸收,而致腹脹、出血傾向、脂肪瀉和夜盲症等表現;④乏力、精神萎靡和頭痛,似與膽鹽對中樞神經系統的毒性作用有關。

  自汗乏力,心悸氣短,動則加劇,咳嗽喘促,面色青灰,舌淡暗,苔薄白,脈沉弱無力。本證由大病久病,正氣漸虧,心肺兩傷所致。心氣不足,血脈不暢,故見心悸,面色青灰。肺氣虛衰,失於清肅,故見氣短,喘促。 情志不暢,肝氣鬱滯或寒凝肝脈,均可導致血行不暢,瘀血內阻,瘀色外露而見面部色青。

  面色青灰,口脣青紫,伴心胸憋悶疼痛者見於胸痺患者,多因心氣虛或心陽虛衰,推動無力,血行減慢,而致瘀阻心脈而成。若患者素有心悸,胸痛反覆發作,突發劇烈胸痛,面色青灰,口脣青紫,肢冷脈微者, 屬心陽暴脫證。

  【小兒心律失常預防】

  針對各種病因加以預防,例如:

  【小兒心律失常預防】

1.生活要規律,養成按時作息的習慣,保證睡眠

  2.洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。

  3.養成按時排便習慣,保持大便通暢。

  4.飲食要定時定量。

  5.避免著涼,預防感冒。

  6.運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動。

  7.合理用藥 心律失常治療中強調用藥個體化,按醫生要求服藥,並注意觀察用藥後的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常,所以,應儘量少用藥,做到合理配伍。

  【感染性休克】

  1.積極防治感染和各種容易引起感染性休克的疾病,例如敗血症、細菌性痢疾、肺炎、流行性腦脊髓膜炎、腹膜炎等。

  2.做好外傷的現場處理,如及時止血、鎮痛、保溫等。

  3.對失血或失液過多(如嘔吐、腹瀉、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,應及時酌情補液或輸血。

  自汗乏力,心悸氣短,動則加劇,咳嗽喘促,面色青灰,舌淡暗,苔薄白,脈沉弱無力。本證由大病久病,正氣漸虧,心肺兩傷所致。心氣不足,血脈不暢,故見心悸,面色青灰。肺氣虛衰,失於清肅,故見氣短,喘促。 情志不暢,肝氣鬱滯或寒凝肝脈,均可導致血行不暢,瘀血內阻,瘀色外露而見面部色青。

  面色青灰,口脣青紫,伴心胸憋悶疼痛者見於胸痺患者,多因心氣虛或心陽虛衰,推動無力,血行減慢,而致瘀阻心脈而成。若患者素有心悸,胸痛反覆發作,突發劇烈胸痛,面色青灰,口脣青紫,肢冷脈微者, 屬心陽暴脫證。