本文主題:膝內翻專題 -- 膝內翻的原因 膝內翻的治療方案

膝內翻

 

  膝內翻,俗稱“O型腿”、“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關節處,小腿的脛骨向內旋轉了一個角度,故此稱為“膝內翻”。

  膝內翻的定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆:膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的,而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻,其膝關節成角是指向外側的,因此經常會被誤稱為膝外翻。

  膝關節處,小腿的脛骨向內旋轉了一個角度。缺鈣和遺傳是O型腿形成的兩個基礎,但更直接的原因,還是在於走姿、站姿、坐姿及一些運動。走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等,會給膝關節向外的力量,而這種力量會牽拉膝關節外側副韌帶,長期如此,就會導致膝關節外側副韌帶鬆弛。膝關節內外側副韌帶是膝關節內外側角度的穩定結構。當外側副韌帶鬆弛的情況下,內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉,形成膝內翻。

  應該與下面的相似症狀相鑑別診斷:

  1.Q角異常  Q角異常是髕骨不穩定的臨床症狀之一,髕骨不穩定(unstable patella)是前膝疼的常見原因,是髕股關節常見的疾病,是髕骨軟骨軟化或髕股關節骨關節炎的重要病因。生物力學及影像學技術的進步,以及臨床檢測手段的多樣化,使人們逐漸認識到:髕股關節退行性改變多由於髕股關節適合不良或髕骨力線不正造成的髕骨不穩所致,如髕骨偏移、髕骨傾斜、髕骨高位、髕骨半脫位等。

  2.髖、膝、肘部呈屈曲畸形  小兒先天性腎病綜合徵的小兒有其特殊外貌:出生後常見特殊的外貌, 如鼻樑低、眼距寬、低位耳、顱縫寬、前囟和後囟寬大,還常見髖、膝、肘部呈屈曲畸形。其後常見腹脹、腹水、臍疝。

  3.肢體內翻  膝內翻,俗稱“O型腿”、“羅圈腿”、“弓形腿”、“籮筐腿”。指的是在膝關節處,小腿的脛骨向內旋轉了一個角度,故此稱為“膝內翻”。

  膝內翻的定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆:膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的,而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻,其膝關節成角是指向外側的,因此經常會被誤稱為膝外翻。

  4.膝內翻膝外翻或髖內翻 大骨節病是一種地方病,流行於我國北方地區。最早在東北發現此病,後來又在西北地區發現。在西北地區,又稱柳柺子病。發病大都集中在一個地區,成為疫區。本病因骺板融合速度不一致,兩下肢往往出現膝內翻,膝外翻或髖內翻畸形。

  在雙足跟、雙足掌併攏,放鬆雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有膝內翻。

  一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷膝內翻的輕重程度。

  所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節放鬆時,雙膝關節內側的距離。

  主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力併攏,雙膝關節內側的距離。

  根據常態膝距和主動膝距的大小,"膝內翻"分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

  ◆常態膝距在3釐米以下,主動膝距為0的屬Ⅰ度;

  ◆常態膝距在3釐米以下,主動膝距大於0的屬Ⅱ度;

  ◆常態膝距在3-5釐米之間的為Ⅲ度;

  ◆常態膝距大於5釐米的屬Ⅳ度。

  膝內翻的矯正方法包括:手術、正O儀器、夾板、綁腿、鍛鍊、正O矯正鞋墊等。

  手術適應於膝內翻程度非常重,或者已經併發骨性關節炎,出現關節疼痛的患者。手術的好處是被動治療,矯正立竿見影。缺陷是需要截骨,副作用大,痛苦和風險大。

  非手術矯正方法,其原理基本一致,都是通過鬆弛膝關節內側副韌帶,恢復膝關節內外側的穩定結構。從而使脛骨外旋,達到矯正目標。

  非手術矯正方法,好處是費用低、風險小,缺陷則是主動治療,見效慢,需要長期堅持。沒有恆心就達不到矯正目的。

  目前的非手術矯正方法中,效果最好,見效最快的,還是正O儀器。

  在雙足跟、雙足掌併攏,放鬆雙腿直立,如兩膝存在距離,就說明是有膝內翻。

  一般根據常態膝距和主動膝距兩個指標,判斷膝內翻的輕重程度。

  所謂常態膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節放鬆時,雙膝關節內側的距離。

  主動膝距,指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節向內用力併攏,雙膝關節內側的距離。

  根據常態膝距和主動膝距的大小,"膝內翻"分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

  ◆常態膝距在3釐米以下,主動膝距為0的屬Ⅰ度;

  ◆常態膝距在3釐米以下,主動膝距大於0的屬Ⅱ度;

  ◆常態膝距在3-5釐米之間的為Ⅲ度;

  ◆常態膝距大於5釐米的屬Ⅳ度。