本文主題:面部皮膚有結節狀增生專題 -- 面部皮膚有結節狀增生的原因 面部皮膚有結節狀增生的治療方案

面部皮膚有結節狀增生

 

  如果面部皮膚有結節狀增生,多見於瘤型麻風,也見於淋巴細胞性白血病患者。瘤型麻風皮損:早期為皮膚粘膜損害,常見為斑疹和瀰漫性浸潤。急性淋巴細胞性白血病其病因與發病原理尚未完全明確。本病在骨髓中有廣泛的幼稚白細胞增生,並進入血流,浸潤破壞其他組織。

瘤型麻風

  皮損:早期為皮膚粘膜損害,常見為斑疹和瀰漫性浸潤。表現為小的斑疹, 多發,邊界不清,色素減退或淡紅斑,對稱分佈,無感覺障礙,常分佈在軀幹、面部、四肢、臀部, 須在自然光線下檢查,在陽光直射下有時難以發現,鼻粘膜侵蝕可引起鼻出血;隨著病程進展,面部可有瀰漫性浸潤,眼結膜充血,耳垂肥大。可出現斑疹、結節,並融合形成獅面,結節好發部位為耳垂、下頦、肘部、臀部、膝和手足背;
  神經:早期神經無粗大;
  毛髮:早期眉毛呈稀疏對稱,晚期往往雙眉全脫;
  淋巴結,睪丸和內臟:均可受累

  面部皮膚有結節狀增生的鑑別診斷:

  1、皮下結節:皮下結節(subcutaneous nodules) 為一種較硬,圓形或橢圓形的,無痛性小結。直徑為0.2一10釐米大小。常位於受摩擦較多部分,如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀,偶爾可破裂或併發感染。典型的皮下結節生長緩慢,可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風溼因子、嚴重的關節破壞及類風溼活動性病變密切相關。

  2、疥瘡結節:疥瘡結節是指疥瘡嚴重時候在皮膚薄嫩地方出現黃豆大或綠豆大的硬疙瘩。疥瘡是疥蟲寄生在人體表皮層引起的皮膚炎症,是一種可以發生在人體任何一個部位的傳染性寄生蟲病。

  瘤型麻風

  皮損:早期為皮膚粘膜損害,常見為斑疹和瀰漫性浸潤。表現為小的斑疹, 多發,邊界不清,色素減退或淡紅斑,對稱分佈,無感覺障礙,常分佈在軀幹、面部、四肢、臀部, 須在自然光線下檢查,在陽光直射下有時難以發現,鼻粘膜侵蝕可引起鼻出血;隨著病程進展,面部可有瀰漫性浸潤,眼結膜充血,耳垂肥大。可出現斑疹、結節,並融合形成獅面,結節好發部位為耳垂、下頦、肘部、臀部、膝和手足背。

  急性淋巴細胞性白血病

  症狀診斷:

  一、起病:多數病人起病急,進展快,常以發熱、貧血或出血為首發症狀。部分病例起病較緩,以進行性貧血為主要表現。

  二、症狀:

  (一)貧血:發病的均有貧血,但輕重不等。

  (二)出血:多數患者在病程中均有不同程度之出血,以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內臟出血,如便血、尿血、咳血及顱內出血。

  (三)發熱:是急性白血病常見的症狀之一。

  三、體徵:

  (一)肝、脾、淋巴結腫大。

  (二)骨及關節表現:骨關節疼痛為常見之表現,胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。

  (三)其他浸潤體徵:男性睪丸受累可呈瀰漫性腫大,成為白血病復發的原因之一。

  四、中樞神經系統白血病:

  表現有①腦膜受浸潤,可影響腦脊液的迴圈,造成顱內壓增高,患者出現頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痺等現象;②顱神經麻痺主要為神經根被浸潤,特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱;③脊髓受白血病細胞浸潤,以進行性截癱為主要特徵;④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯,發生繼發性出血,臨床表現同腦血管意外。

  因為大多數病例的誘因尚不清楚,大多數情況下是無法預防的。儘量減少與毒素、輻射、化學試劑等因素的接觸可能降低發病的危險性。1、患者在使用沙利度胺前應被告知本品對育齡期婦女存在的風險。 2、因在懷孕期間服用沙利度胺會對未出生胎兒引起嚴重的出生缺陷和死亡,所以在懷孕期間不應服用本品。 3、如果在治療期間懷孕,必須立即停止使用沙利度胺,並諮詢醫生對胎兒作相應的處理。 4、服用本品可能會引起外周神經病變,其早期有手足麻木、麻刺感或灼燒樣痛感,出現上述情況應及時告知醫師。 5、患者在服用本品期間不可以獻血。 6、置於兒童不能觸及處。

  瘤型麻風

  皮損:早期為皮膚粘膜損害,常見為斑疹和瀰漫性浸潤。表現為小的斑疹, 多發,邊界不清,色素減退或淡紅斑,對稱分佈,無感覺障礙,常分佈在軀幹、面部、四肢、臀部, 須在自然光線下檢查,在陽光直射下有時難以發現,鼻粘膜侵蝕可引起鼻出血;隨著病程進展,面部可有瀰漫性浸潤,眼結膜充血,耳垂肥大。可出現斑疹、結節,並融合形成獅面,結節好發部位為耳垂、下頦、肘部、臀部、膝和手足背。

  急性淋巴細胞性白血病

  症狀診斷:

  一、起病:多數病人起病急,進展快,常以發熱、貧血或出血為首發症狀。部分病例起病較緩,以進行性貧血為主要表現。

  二、症狀:

  (一)貧血:發病的均有貧血,但輕重不等。

  (二)出血:多數患者在病程中均有不同程度之出血,以皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻衄為常見。嚴重者可有內臟出血,如便血、尿血、咳血及顱內出血。

  (三)發熱:是急性白血病常見的症狀之一。

  三、體徵:

  (一)肝、脾、淋巴結腫大。

  (二)骨及關節表現:骨關節疼痛為常見之表現,胸骨壓痛對白血病診斷有一定價值。

  (三)其他浸潤體徵:男性睪丸受累可呈瀰漫性腫大,成為白血病復發的原因之一。

  四、中樞神經系統白血病:

  表現有①腦膜受浸潤,可影響腦脊液的迴圈,造成顱內壓增高,患者出現頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、視乳頭水腫、外展神經麻痺等現象;②顱神經麻痺主要為神經根被浸潤,特別是通過顱神經孔處的第3對和第7對顱神經受累引起面癱;③脊髓受白血病細胞浸潤,以進行性截癱為主要特徵;④血管內皮受浸潤以及白血病細胞淤滯,發生繼發性出血,臨床表現同腦血管意外。