本文主題:丘疹專題 -- 丘疹的原因 丘疹的治療方案

丘疹

  丘疹(papule)為一限局性隆起皮膚表面的實質性損害。視診可看到,觸診可觸及丘狀損害,一般範圍較小其直徑通常在1cm以內。若丘疹擴大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片狀則稱為斑塊。

  多種皮膚病可表現為丘疹。有的僅丘疹單獨表現,有的同時伴有其他皮損,丘疹發生的病變位於表皮或真皮上部,因此從病理角度認為,引起丘疹的機理為該部位由於某種代謝產物的堆積;或表皮或真皮細胞限局性增生;或該部位的炎性水腫和各種細胞的浸潤均可表現為丘疹。

  代謝產物的沉積:如皮膚澱粉樣變的丘疹為真皮乳頭澱粉樣蛋白沉積所致。新液水腫性苔蹤的丘疹,系由真皮上部大量就蛋白的沉積。

  膠樣粟丘疹的丘疹則為真皮乳頭層內均質膠樣團塊浸潤引起。

  表皮或真皮細胞的限局性增生引起的丘疹如尋常疣、扁平疣、銀屑病均為表皮細胞的過度增生使表皮限局性隆起。德類、皮膚纖維瘤亦為增生的細胞形成丘疹。

  表皮的限局性水腫引起的丘疹見於溼疹、接觸性皮炎等。由於各種細胞浸潤表皮或真皮引起的丘疹,臨床有其特徵性。化膿性炎性丘疹以嗜中性粒細胞浸潤為主;慢性炎性丘疹以淋巴細胞浸潤為主;變應性因素引起的丘疹以嗜酸性粒細胞浸潤為主;結核性丘疹以上皮樣細胞淋巴細胞浸潤;梅毒性丘疹以漿細胞浸潤;黃瘤病則以泡沫細胞浸潤為其特徵。引起丘疹的發病機理與其發病因素有關。
  (1)頭部丘疹見於:脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、毛囊炎、癤、疣等。

  (2)面部丘疹見於:痤瘡、扁平疣石溢性皮炎、溼疹、色素德粟丘疹、多形性紅斑、結節性硬化、毛髮上皮瘤、顏面粟粒性狼瘡、汗管瘤、瞼黃疣、膠樣粟丘疹、基底細胞上皮瘤月溢性角化等。

  (3)頸部丘疹見於:神經性皮炎、毛囊炎、癤、接觸性皮炎、日光性苔薛、皮膚結核等。

  (4)軀幹丘疹見於:銀屑病、玫瑰糠疹、藥疹、病毒疹、疾子、痤瘡、傳染性軟疣、糠批抱子菌性毛囊炎、溼疹、皰疹樣皮炎、帶狀皰疹等。

  (5)四肢丘疹見於:癢疹、皮膚澱粉樣變、經性皮炎、溼疹、丘疹壞死性結核疹、扁平苔渡過敏性紫癲毛周角化症、銀屑病、毛髮紅糠疹等。

  (6)手足部丘疹見於:溼疹產經性皮炎、手足癬、癬菌疹、疥瘡、多形性紅斑、扁平疣、尋常疣、扁平苔薛、毛髮紅糠疹、路疣等。

  (7)生殖器肛周丘疹見於:銀屑病、扁平苔薛尖銳溼疣、梅毒、疥瘡、陰蝨、念球菌感染、鮑溫樣丘疹病、溼疹產經性皮炎、萎縮硬化性。
  本病是小兒春秋季節的多發病,尤其多見於戶外活動後發生。注意個人衛生及環境衛生,消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等,以及避免食致敏食物,可減少本病發生。儘量不搔抓,以防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善症狀及加速皮疹消退。

  中醫文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似,多“由肌腠虛疏,風塵入於皮膚故也”,或因“內蘊溼熱,復感風邪蟲毒”,“內有食滯,外感風邪”所致。辨證上多為風、溼、熱之症。許多中藥具驅蟲及闢穢之效,且副作用少。
  一、病 史

  包括年齡、性別、職業、籍貫等資料外,應根據丘疹發生的特點、部位,先後順序、演變過程。病期長短、流行病學、有無全身症狀及治療經過等綜合分析。如年齡因素,幼兒或兒童易患病毒感染的丘疹,如麻疹、風疹、幼兒急疹等。異位性溼疹、丘疹性等麻疹也易患於兒童。痤瘡見於青春期男女,神經性皮炎以青壯年多見,脂溢性角化則多見於老年人。

  二、體格檢查

  丘疹可以是某種皮膚病的主要症狀,也可以是全身性疾病的一種反映,必要時要做全身體格檢查。

  三、實驗室檢查

  病毒感染的丘疹,血液白細胞總數偏低或正常。可查病原微生物DNA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發熱血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡,檢或培養真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。
蝨病 藍痣 小兒過敏性紫瘢 蕁麻疹 硬皮病 疥瘡 水腫 小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵 疼痛性脂肪疝 嗜皮菌病 丘疹壞死性結核疹 膠樣粟丘疹 芽生菌病 小兒過敏性紫癜 氯喹中毒 鎳中毒 血卟啉病 克羅恩病關節炎 惡性萎縮性丘疹病 柯薩奇病毒感染 播散性嗜酸粒細胞增多性膠原病 著色真菌病 迴歸熱 錢幣狀溼疹 癢疹 股癬 皮脂腺痣 體癬 皮膚纖維瘤 口腔扁平苔蘚 銀屑病性關節炎 神經纖維瘤 多形紅斑 幼兒急疹 皮膚病 混合性結締組織病 雞眼 接觸性皮炎 扁平疣 反應性關節炎 麻疹 胃淋巴瘤 毛囊炎 血管內大B細胞淋巴瘤 纖維毛囊瘤 泛發性毛囊錯構瘤 風疹 黃疸 尋常疣 手癬 神經性皮炎 痤瘡 脂溢性皮炎 銀屑病 腹股溝肉芽腫 著色芽生菌病 中毒性紅斑 疣狀肢端角化病 癬菌疹 新生兒中毒性紅斑 無機鹼皮膚損傷 蚊子叮咬 滲出性多形紅斑 融合性網狀乳頭瘤病 千日瘡 皰疹樣皮炎 毛囊角化病 麥收皮炎 口周皮炎 口腔灶性上皮增生 結節性癢疹 粉刺樣痣 稻農皮炎 鮑溫樣丘疹病 鼠咬熱 立氏立克次體斑疹熱 口腔菜花狀乳頭瘤病 小兒滲出性多形性紅斑 紫癜性扁平苔蘚 疣狀表皮發育不良 須瘡 小棘苔蘚 泥螺-日光性皮炎 毛囊性黏蛋白病 冷球蛋白血癥 黑色丘疹性皮膚病 合成樹脂皮炎 鉤蟲皮炎 更年期角化症 副銀屑病 原發性皮膚結核綜合徵 疣狀皮膚結核 陰汗 酒渣鼻 福克斯-阜太斯病 陰莖結核 硬腫症 血管炎前期綜合徵 網狀青斑和青斑性血管炎 中毒性紫癜 侷限性硬皮病 小兒血管免疫母細胞淋巴結病 複發性皮膚壞死性嗜酸粒細胞血管炎 小兒埃可及柯薩奇病毒感染 多中心性網狀組織細胞增生症 亞急性皮膚紅斑狼瘡 綠膿假單胞菌屬感染 小兒神經白塞綜合徵 過敏性紫癜腎炎 原發性皮膚濾泡中心細胞性淋巴瘤 原發性系統性澱粉樣變 須部假毛囊炎 蠕形蟎病 漆所致皮膚病 黃水瘡 光澤苔蘚 異物肉芽腫 淤滯性紫癜 迴歸熱型結節性非化膿性脂膜炎 溴氯菊酯中毒 胰高血糖素瘤 維斯科特-奧爾德里奇綜合徵 新生兒反應低下 毛髮紅糠疹 海魚分枝桿菌感染 衣原體淋巴肉芽腫 陰莖結核疹 妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病 外陰汗管瘤 神經纖維瘤病 藥物性狼瘡 新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸 未分化結締組織病 纖維瘤病 狼瘡樣綜合徵 黃瘤 結節性硬化病 紅斑狼瘡 小兒黃水瘡 皮膚黏膜淋巴結綜合徵 皮膚白細胞破碎性血管炎 複發性多軟骨炎 網狀青斑 小兒維斯科特-奧爾德里奇綜合徵 熱性嗜中性白細胞皮膚病 小兒高免疫球蛋白E綜合徵 克羅恩病 汗管瘤 過敏性紫癜 水痘 藥疹 梅毒 尖銳溼疣 喉血管瘤 帶狀皰疹 異位性皮炎 自體敏感性溼疹 高免疫球蛋白E綜合徵