本文主題:裂顎專題 -- 裂顎的原因 裂顎的治療方案

裂顎

 

  顎裂較為常見可單獨發生,也可併發脣裂。顎裂不僅有軟組織畸形,大部分顎裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們在吮吸,進食及語言等生理功能障礙方面遠比脣裂嚴重。由於頜骨生長髮育障礙還常導致面中部塌陷,嚴重者呈碟形臉,咬合錯亂(常呈反頜或開頜)。因此,顎裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語言功能障礙和牙錯亂,對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響,也容易造成患者的心理障礙。

  顎裂發生的原因尚不完全清楚但認為與妊娠期食物中營養缺乏、內分泌異常、病毒感染及遺傳因素有關。引起的原因有面部先天性畸形,可能是在胎兒早期胚胎髮育 過程中受到某些因素如遺傳因素,影響因素,感染,或是損傷,內分泌失調,物理因素,藥物因素,菸酒及有毒化學物質刺激的影響。

  通常顎裂可分為四種類型:

  ①軟顎裂,不併發脣裂;

  ②軟硬顎裂,常併發單側不完全性脣裂;

  ③單側完全顎裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常併發單側完全性脣裂;

  ④雙側完全性顎裂,常與雙側完全性脣裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈遊離狀。

  在臨床上以③種顎裂最為多見,④種最少見。

  通常顎裂可分為四種類型:

  ①軟顎裂,不併發脣裂;

  ②軟硬顎裂,常併發單側不完全性脣裂;

  ③單側完全顎裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常併發單側完全性脣裂;

  ④雙側完全性顎裂,常與雙側完全性脣裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈遊離狀。

  在臨床上以③種顎裂最為多見,④種最少見。

  根據硬顎和軟顎部的骨質、黏膜、肌層的裂開程度和部位,多采用下列的臨床分類方法:

  (一)軟顎裂

  僅軟顎裂開,有時只限於顎垂。不分左右,一般不伴脣裂,臨床上以女性比較多見。

  (二)不完全性顎裂

  亦稱部分顎裂。軟顎完全裂開伴有部分硬顎裂;有時伴發單側不完全脣裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

  (三)單側完全性顎裂

  裂隙自顎垂至切牙孔完全裂開,並斜向外側直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫,有時裂隙很寬;常伴發同側脣裂。

  (四)雙側完全性顎裂

  常與雙側脣裂同時發生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側斜裂,直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前脣部分孤立於中央。

  除上述各型別外,還可以見到少數非典型的情況:如一側完全、一側不完全;顎垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬顎部分裂孔等。

  除此之外,國內有些單位還有一種常用的顎裂分類法,即將其分為I度、II度、III度。

  顎裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎及呼吸道感染,有重度顎裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞嚥功能障礙,而致營養障礙和吸乳時嗆咳,發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙,患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。

  胎兒嚴重脣顎裂該怎麼預防?

  1.要預防脣顎裂,應儘量避免高齡初產;

  2.妊娠早期要避免慢性腹瀉,以免體內鈣、磷、鈉、鉀等失衡;多吃蔬菜、瓜果,避免維生素缺乏;

  3.孕前有計劃地服用葉酸;

  4.忌服阿司匹林、皮質激素等藥物;

  5.保持良好的心態,避免過度緊張;

  6.防止病毒感染;避免放射線照射等。

  孕早期防脣顎裂好關鍵環境因素:尤其在城市裡,水、空氣的汙染對懷孕的女性來說都十分危險,還有病毒感染(如流感)、X射線、汽車尾氣、微波等,都可造成遺傳基因的突變等。

  藥物因素:母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養障礙等慢性疾病或服用某些藥物,如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

  通常顎裂可分為四種類型:

  ①軟顎裂,不併發脣裂;

  ②軟硬顎裂,常併發單側不完全性脣裂;

  ③單側完全顎裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常併發單側完全性脣裂;

  ④雙側完全性顎裂,常與雙側完全性脣裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈遊離狀。

  在臨床上以③種顎裂最為多見,④種最少見。

  根據硬顎和軟顎部的骨質、黏膜、肌層的裂開程度和部位,多采用下列的臨床分類方法:

  (一)軟顎裂

  僅軟顎裂開,有時只限於顎垂。不分左右,一般不伴脣裂,臨床上以女性比較多見。

  (二)不完全性顎裂

  亦稱部分顎裂。軟顎完全裂開伴有部分硬顎裂;有時伴發單側不完全脣裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

  (三)單側完全性顎裂

  裂隙自顎垂至切牙孔完全裂開,並斜向外側直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫,有時裂隙很寬;常伴發同側脣裂。

  (四)雙側完全性顎裂

  常與雙側脣裂同時發生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側斜裂,直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前脣部分孤立於中央。

  除上述各型別外,還可以見到少數非典型的情況:如一側完全、一側不完全;顎垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬顎部分裂孔等。

  除此之外,國內有些單位還有一種常用的顎裂分類法,即將其分為I度、II度、III度。

  顎裂因口腔與鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎及呼吸道感染,有重度顎裂的新生兒或嬰兒常有吸吮及吞嚥功能障礙,而致營養障礙和吸乳時嗆咳,發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙,患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。