本文主題:眼角膜反射消失專題 -- 眼角膜反射消失的原因 眼角膜反射消失的治療方案

眼角膜反射消失

  角膜反射檢查方法:患者向一側注視,檢查者用柔然的捻成細束的棉絮毛輕觸其對側角膜的外下方,由外向內,不讓患者看見。反射作用為引起雙側眼輪匝肌收縮,出現雙側瞬目動作。同側稱為直接角膜反射,對側稱為間接角膜反射。

  反射弧

  角膜-三叉神經眼支-腦橋中部三叉神經感覺核-網狀結構-丘腦-大腦皮層-皮層延髓束-雙側面神經核-雙側面神經-雙側眼輪匝肌。

  角膜反射消失說明形成角膜的神經或者大腦受到損壞或者已經病變。


  角膜反射可以受到多種病變的影響。 角膜反射消失常見有以下三種情況:

  (1)反射弧傳入神經病變:三叉神經眼支的病變,除了面部該支的分佈區(前額部皮膚)有感覺障礙外,同時伴有角膜反射減弱或消失。該側三叉神經損害造成角膜麻痺時,雙側均無反應,而在作對側角膜反射時仍可引起雙側反應。角膜反射減弱常見的原因是三叉神經第一支 損害的早期症狀,隨著病變的發展,而終至角膜反射消失。由於小腦幕也使由三叉神經第一支分佈,在顱後窩病變時,早期可出現角膜反射減弱,如小腦出血、橋腦小腦角膽脂瘤等。有人報道同側角膜反射減弱和/或消失,是定位診斷的重要指證。

  (2)角膜反射的傳出神經病變(周圍性面神經麻痺):角膜反射的傳出神經為面神經,當週圍性面神經病變時,角膜受到刺激後不能閉目(瞬目),出現此種現象從廣義來看,也屬角膜反射消失。該側面神經麻痺時,同側角膜反射消失而對側反射存在。

  (3)一側大腦半球病變:單側角膜反射減弱或消失,常為偏身麻木的一部分,而在不少偏癱病例中,角膜可能是唯一的麻木區域。有人認為,在頂葉有角膜反射中樞,或許可以得以解釋。如果雙側角膜反射減弱或消失時,說明大腦兩側有廣泛性損害(如在深昏迷、腦水腫、腦缺氧),侵犯了角膜反射的腦內反射弧。

  另外,三叉神經受損也會是角膜反射消失。

  對光反應消失:瞳孔對光反射消失的改變。當用手電筒照射瞳孔時,其變化很小,而移去光源後瞳孔增大不明顯,此種情況稱為瞳孔對光反應遲鈍。當瞳孔對光反射毫無反應時,稱為對光反應消失。

  眼-頭反射消失:為腦幹反射之一,它包括水平頭眼反射和垂直頭眼反射,做水平頭眼反射時應快速地急劇地將頭轉向左側及右側90°,做垂直頭眼反射時應快速地急劇地將頭轉向胸前。正常反應是眼睛向頭轉動的反方向轉動。若有頸椎外傷?不可做此反射。

  角膜反射 被檢查者向內上方注視,醫師用細棉籤毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時,被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。

  刺激―側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。

  反射弧:三叉神經眼支→腦橋→面神經核 ----眼輪匝肌作出反應

  直接與間接角膜反射皆消失→見於患者三叉神經病變(傳入障礙)

  直接反射消失,間接反射存在,見於患側面神經癱瘓(傳出障礙)

  角膜反射完全消失:見於深昏迷病人。

  三叉神經損傷部位不同,可有不同的表現:

  三叉神經半月節以上損傷時:可出現患側頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失;角膜反射消失;患側咀嚼肌癱瘓,張口時下頜偏向患側。

  三叉神經半月節以下受損時:可出現各單支損傷表現,眼神經受損時,出現患側瞼裂以上皮膚感覺障礙,角膜反射消失;上頜神經損傷時可至患側下瞼及上脣皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬顎粘膜的感覺障礙;下頜神經受損時可致患側下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙,並有患側咀嚼肌的運動障礙。

  無特殊有效的預防措施,早發現早檢查早治療。

  直接反射消失,間接反射存在,見於患側面神經癱瘓(傳出障礙)。角膜反射完全消失:見於深昏迷病人。因此預防需要從防止源頭做起。

  進行眼睛的自我推拿,就可以降低眼壓,並增加眼角膜的透氣性,讓你“看得更高、望得更遠!” 正確的方法是:雙手自兩眉上端眉骨起,用指甲從眉心向兩側斜上方慢慢滑動,在此過程中,對眼部實施刺激。手法不宜過重,只要能達到對眼部的刺激即可。


  角膜反射 被檢查者向內上方注視,醫師用細棉籤毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時,被檢者眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射。

  刺激―側角膜→對側出現眼瞼閉合反應→間接角膜反射。

  反射弧:三叉神經眼支→腦橋→面神經核——眼輪匝肌作出反應,

  直接與間接角膜反射皆消失→見於患者三叉神經病變(傳入障礙);

  直接反射消失,間接反射存在,見於患側面神經癱瘓(傳出障礙);

  角膜反射完全消失:見於深昏迷病人。

  三叉神經損傷部位不同,可有不同的表現:

  三叉神經半月節以上損傷時:可出現患側頭面部皮膚及舌、口、鼻腔粘膜的一般感覺喪失;角膜反射消失;患側咀嚼肌癱瘓,張口時下頜偏向患側。

  三叉神經半月節以下受損時:可出現各單支損傷表現,眼神經受損時,出現患側瞼裂以上皮膚感覺障礙,角膜反射消失;上頜神經損傷時可至患側下瞼及上脣皮 膚、上頜牙齒、牙齦及硬顎粘膜的感覺障礙;下頜神經受損時可致患側下頜牙齒、牙齦及舌前2/3和下頜皮膚的一般感覺障礙,並有患側咀嚼肌的運動障礙。