本文主題:無月經來潮專題 -- 無月經來潮的原因 無月經來潮的治療方案

無月經來潮

       正常育齡女性每個月來一次月經,月經持續三到七天,第一天來的月經稱為月經來潮。月經前期綜合徵一般於月經來潮前7一14天出現,經前2—3天最重,行經後症狀消失或明顯減輕。不舒適是多方面的,因人而異。有的婦女水腫比較突出,有的婦女乳房脹痛比較明顯,有的婦女主要是精神症狀。有時,幾種症狀並存,因此程度不一,無月經來潮指正常育齡女性每個月沒來一次月經。

  (1) 疾病。主要包括消耗性疾病,如重度肺結核、嚴重貧血、營養不良等,特有的內分泌疾 病,如"肥胖生殖無能性營養不良病"等;體內一些內分泌系亂的影響,如腎上腺、甲關腺、胰 腺等功能紊亂。這些原因的影響,都可能不來月經。但是這幾種情況引起的閉經,只要疾病治 好了,月經也就自然來潮。

  (2) 生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰脣等處,有一部分先天性閉鎖,或後天 損傷造成粘連性閉鎖,雖然有月經,但經血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經。生殖道 下段閉鎖,經過醫生治療,是完全可以治癒的。

  (3) 生殖器官司不健全或發育不良。有的人先天性無卵巢,或卵巢以育不良,或卵巢頎壞, 不能產生雌激素和孕激素,因此子宮內膜不能發生週期性的變化, 也就不會出現子宮內膜脫 落,所以也就沒有月經來潮。也有的先天性無子宮,或子宮內膜發育不良,或子宮內膜損傷, 即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不會來月經。

  (4) 結核性子宮內膜炎。這是由於結核菌侵入子宮內膜,使子宮內膜發炎,並受到不同程度 的破壞,最後出現瘢痕組織,而造成閉經。因此,得了結核性子宮內膜炎,應該及時治療,不 可延誤。

  (5) 腦垂體或下丘腦功能不正常。腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調節卵巢功能和 維持月經的作用。如果腦垂體的功能失調,就會影響促性腺激素的分泌,進面影響卵巢的功能 ,卵巢功能不正常就會引起閉經。另外,下丘腦功能不正常也會引起閉經。引起下丘腦功能失 調的原因很多,如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累,以及環境改變、寒冷刺激等。 由下丘腦引起的閉經比較多見。

  無月經來潮的鑑別診斷:

  1、月經週期改變:如果你的正常月經週期發生變化,經血量增多,經期延長及月經不規則時需考慮子宮肌瘤。子宮肌瘤( myoma of uterus),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學採取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。子宮肌瘤好發於卵巢功能較旺盛的30~45歲的婦女,50歲以後,由於卵巢功能明顯衰退,肌瘤大多自行縮小。

  2、晚發月經:一般來說,女孩到18歲以後才來月經或出現第二性徵叫晚發月經。

  3、月經失調:月經失調也稱月經不調婦科常見病 。表現為月經週期或出血量的異常,或是月經前、經期時的腹痛及全身症狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。

  1、子宮檢查:

  (1)宮腔鏡檢查:瞭解官腔深度、寬度、形態有無畸形,有無黏連,取內膜檢查有無病理改變。

  (2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發育異常,必要時取卵巢活檢。

  (3)子宮軸卵管碘油造影:瞭解宮腔形態,有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結核病。

  (4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜有無反應。

  2、卵巢功能檢查:

  (1)陰道黏液結晶檢查:瞭解雌激素水平。

  (2)宮頸黏液結晶檢查:瞭解雌激素水平及有無孕激素影響。

  (3)基礎體溫測定:瞭解有無排卵及黃體功能。

  (4)雌孕激素水平測定:瞭解卵巢功能。

  3、垂體功能檢查:

  (1)測定血中PSH、LH含量:若高於正常水平提示卵巢功能低下;若低於正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

  (2)垂體興奮試驗:一般用藥後15-30分鐘,LH值高於用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。

  (3)血中催乳素(PRL)測定:如PRL<50ug/ml,應進一步作PRL.興奮或抑制試驗,以鑑別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

  (4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。

  4、染色體檢查:除外性發育異常。

  做好計劃生育,儘量減少宮腔手術,能有效預防閉經。 閉經與七情內傷關係密切,宜調節情志。 正確處理產程,防止產時、產後大出血。一旦發生大出血,應及時輸血搶救,防止出現席漢氏綜合徵,發生血枯經閉。1、清潔衛生
經期要保持外陰清潔,每晚用溫開水擦洗外陰,以淋浴最好;衛生巾、紙要柔軟清潔;月經帶、內褲要勤換、勤洗,大便後要從前向後擦拭,以免髒物進入陰道,引起陰道炎或子宮發炎。應注意外生殖器的清潔、經期不宜盆浴,可以淋浴,防止上行感染。所使用的衛生巾要柔軟、清潔、勤換。
2、注意保暖
月經期間毛細孔皆放大,應注意氣候變化,尤其要防止高溫日晒,風寒雨淋,或涉水、游泳、或用冷水洗頭洗腳,或久坐冷地等。基本的保暖工作一定要做好,特別是對於下腹部以及四肢的保暖工作必須要做到位。同時在經期還要注意,千萬不要淋雨、涉水或游泳,以此來避免著涼。在日常生活中,經期時不要坐在潮溼、陰涼之處以及空調、電扇的風道口,同時也不要用涼水洗澡、洗腳,這樣會導致月經不調等症狀。
3、保持充足睡眠
月經期一定要保證睡眠的充足,不要做很疲勞的運動。另外,月經期間比較浮躁,睡眠也不太好,所以睡眠之前要喝一杯牛奶,有鎮靜的作用。
4、補充營養
月經期因經血的耗散,更需充足的營養;飲食宜清淡溫和,易於消化,不可過食生冷,因寒使血凝,容易引起疼經,以及月經過多或突然中斷等。不可過食辛辣食物,減少子宮出血。要多喝開水,多吃水果、蔬菜、保持大便通暢。女性在月經期間由於失血,因此在月經乾淨後的1-5天時間內,應該儘量的多吃一些含有蛋白質、鐵、礦物質等各種營養物質。比如像牛奶、雞蛋、鴿蛋、鵪鶉蛋、牛肉、羊肉、豬胰、芡實、菠菜等。在月經期間,也要注意補充營養,比如多吃一些有利於“經水之行”的食品,如羊肉、雞肉、紅棗、豆腐皮、蘋果等食品。
(1) 勤換月經墊。
(2) 每天用溫水擦洗外陰,洗澡不可盆浴,以免汙水進入陰道,引起感染。
(3) 大小便後,擦拭時由前向後,以免將肛門處的細菌帶至外陰。
(4) 少吃生冷或有刺激性的食物,如辣椒,酒等。
(5) 多喝開水,保持大便通暢。
(6) 不要洗頭。

  1、子宮檢查:

  (1)宮腔鏡檢查:瞭解官腔深度、寬度、形態有無畸形,有無黏連,取內膜檢查有無病理改變。

  (2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發育異常,必要時取卵巢活檢。

  (3)子宮軸卵管碘油造影:瞭解宮腔形態,有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結核病。

  (4)藥物試驗檢查:孕激素和雌激素試驗,觀察子宮內膜有無反應。

  2、卵巢功能檢查:

  (1)陰道黏液結晶檢查:瞭解雌激素水平。

  (2)宮頸黏液結晶檢查:瞭解雌激素水平及有無孕激素影響。

  (3)基礎體溫測定:瞭解有無排卵及黃體功能。

  (4)雌孕激素水平測定:瞭解卵巢功能。

  3、垂體功能檢查:

  (1)測定血中PSH、LH含量:若高於正常水平提示卵巢功能低下;若低於正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。

  (2)垂體興奮試驗:一般用藥後15-30分鐘,LH值高於用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。

  (3)血中催乳素(PRL)測定:如PRL<50ug/ml,應進一步作PRL.興奮或抑制試驗,以鑑別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。

  (4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。

  4、染色體檢查:除外性發育異常。