本文主題:驚恐發作專題 -- 驚恐發作的原因 驚恐發作的治療方案

驚恐發作

  驚恐發作( panic attacks),亦稱為急性焦慮發作。患者突然發生強烈不適,可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發麻、瀕死感、要發瘋感或失去控制感,每次發作約一刻鐘左右。發作可無明顯原因或無特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車輛中發作。後者稱為廣場恐怖症伴發驚恐發作(agoraphobia with panic attacks)。

  一、心理:比如受刺激、受驚嚇、或者看到暴力或者血型的場面等。尤其有的時候自己給自己的心理負擔過重的時候是很容易發作的。

  二、生理:女性的話在月經期間和更年期的時候是很容易因為小的東西就受到驚嚇的。

  三、神經解剖

  四、生化

  五、遺傳

  六 在意一些小事,是由於過於專注從而刺激機體的情況的。

  鑑別診斷的主要難點是與恐怖症相鑑別,驚恐發作與恐怖症的區別要點如下:  (1)恐怖症的焦慮恐懼是由確切的客觀事物或情景所引起,儘管這種客體或情景不具有危險性,但病人只要看見或面對它們,就會發生恐懼;而焦慮症的驚恐發作並不是由客體或情景所引起,而是無緣無故地發生。  (2)恐怖症病人對客體採取迴避行動,脫離相應的客體就不發生恐懼,恐懼發作不具有自發性質,是有條件的,在面臨害怕的客體情況下才發生。而驚恐發作病人不迴避客體,發作與情景無關,不可預測。 (1)應充分認識到焦慮症不是器質性疾病,對人的生命沒有直接威脅,因此病人不應有任何精神壓力和心理負擔。  (2)在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制,如心理鬆弛,轉移注意力、排除雜念,以達到順其自然,泰然處之的境界。  (3)個體怎樣預防焦慮症?堅定治療信念,對“焦慮症能康復嗎?”有疑問的患者更應樹立戰勝疾病的信心,患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的,經過適當的治療,此病是完全可以治癒的。  (4)在可能的情況下爭取家屬、同事、組織上的關照、支援,解決好可引起焦慮的具體問題。  (5)日常生活中怎樣預防焦慮症的發生?掌握正確處理各種應急事件的方法,增強心理防禦能力。培養廣泛的興趣和愛好,使心情豁達開朗。患者心情的好壞與焦慮症能康復嗎有著重要的作用。  (6)適應用抗焦慮藥也是“怎樣預防焦慮症”良好方法之一。如安定10mg,每晚口服1次;多慮平25mg,每日2次口服;或氯丙咪嗪25mg ,每日2次口服。

  1.驚恐發作  典型的表現是,患者正在進行日常活動,如看書、進餐、散步、開會或做家務時,突然出現強烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸,好像心臟要跳出來;胸悶、胸前區有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息死去。因此,患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄,有的出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經症狀,以及運動性不安。這種發作,一般5-20分鐘,時間較短,即可自行緩解,緩解後患者自覺一切正常,但不久有可突然復發。  2.預感焦慮  大多數患者在反覆出現驚恐發作之後的間歇期,常擔心再次發病,因而惴惴不安,也可出現一些植物神經活動亢進的症狀。  3.求助和迴避行為  驚恐發作時,由於強烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發作的間歇期,60%的患者由於擔心發病時得不到幫助,因而主動迴避一些活動,如不肯單獨出門,不要到人多熱鬧場所,不要乘車旅行等,或是出門要有他人陪伴等

   藥物治療和心理治療相結合是本症的主要治療方法,如發生驚恐症,到專科醫院正規治療是可以治癒的。

      藥物對驚恐障礙效果明顯。 對發作不頻繁以及發作有限的病人,短期使用抗焦慮藥物治療會有所幫助。例如阿普唑侖有較好的抗驚恐作用,且對輕、中度抑鬱有效。對伴發嚴重焦慮者,可選用氯硝安定。由於驚恐障礙是一種發作性障礙,治療必須在症狀控制3~4個月後中止,但如此長時間治療又會影響藥物的撤除,因為迅速撤藥會引起反跳性焦慮。


  1.驚恐發作  典型的表現是,患者正在進行日常活動,如看書、進餐、散步、開會或做家務時,突然出現強烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸,好像心臟要跳出來;胸悶、胸前區有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來,即將窒息死去。因此,患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄,有的出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經症狀,以及運動性不安。這種發作,一般5-20分鐘,時間較短,即可自行緩解,緩解後患者自覺一切正常,但不久有可突然復發。  2.預感焦慮  大多數患者在反覆出現驚恐發作之後的間歇期,常擔心再次發病,因而惴惴不安,也可出現一些植物神經活動亢進的症狀。  3.求助和迴避行為  驚恐發作時,由於強烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發作的間歇期,60%的患者由於擔心發病時得不到幫助,因而主動迴避一些活動,如不肯單獨出門,不要到人多熱鬧場所,不要乘車旅行等,或是出門要有他人陪伴等