本文主題:牙齒呈黃色淺灰色或深灰色專題 -- 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的原因 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色的治療方案

牙齒呈黃色淺灰色或深灰色

 

  四環素牙臨床表現牙齒呈黃色淺灰色或深灰色,一般前牙比後牙乳牙比恆牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。牙齒著色、發黃有很多原因,大體上可以分為兩方面,即內源性和外源性。外源性著色是由於牙齒表面存在著多種細菌,它們分泌許多黏性物質,日常飲食中的茶垢、煙漬以及飲用水中的某些礦物質吸附在這些黏性物質上,逐漸使牙齒變黃或變黑。

  在牙的發育礦化期,服用的四環素族藥物,可被結合到牙組織內,使牙著色。

  由於釉質和牙本質同時形成在一個基底膜的相對側,所以同一次的劑量能在兩個組織中形成黃色層;但在牙本質中的沉積比在釉質中要高4倍,而且在釉質中僅為彌散性的非帶狀色素(圖1)。這是由於牙本質磷灰石晶體小,總表面積比釉質磷灰石晶體大,因而使牙本質吸收四環素的量遠較牙釉質為多。又由於黃色層呈波浪形,似帽狀,大致相似於牙的外形,所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到;而長間隙重複的劑量並不出現間隔的水平著色。在牙著色的同時,還有骨組織的著色,但是後者可隨骨組織的生理代謝活動而使著色逐漸去除;然而牙的著色都是永久的。此外,四環素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

  四環素對牙的主要影響是著色,有時也合併釉質發育不全。由於四環素分子有螯合性質,可與牙組織形成穩固的四環素正磷酸鹽複合物,此物質能抑制礦化的兩上相,即核化和晶體的生長。

  四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程度,與下列因素有關:

  ①四環素族藥物本身的顏色,如:去甲基金黴素呈鎘黃,土黴素呈檸檬黃色。

  ②降解四環素而呈的色澤,因為四環素對光敏感,可以在紫外線或日光下變色。

  ③四環素在牙本質內,因結合部位的深淺而使牙本質著色的程度有所不同,當著色帶越靠近釉牙本質界時,越易著色,因而、在嬰兒早期,形成外層牙本質時,用藥影響最大。

  ④與釉質本身的結構有關,在嚴重釉質發育不全,釉質完全喪失時,則著色的牙本質明顯外露;如果輕度釉質發育不全,釉質喪失透明度而呈白堊色時,可遮蓋著色的牙本質,反而使牙色接近正常。

  牙齒呈棕黑色:牙齒顏色發生異常改變,呈現棕黑色。牙齒內著色,是牙的組織結構或營養改變引起的牙變色,常見的有牙髓壞死,斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。牙齒外著色是指牙的表面有色素沉著。

  牙齒髮黃:由於各種不同原因引起,牙齒呈現黃色

  牙齒顏色異常:因為牙齒表面覆蓋著一層牙釉質,呈透明或半透明狀態,其深部為牙本質,呈淡黃色。牙齒的顏色與釉質的鈣化程度有關,鈣化程度越高,釉質越透明,而其深部的牙本質的本色透過其使牙齒呈淡黃色,牙齒顏色異常見於各種牙病。

  牙齒黑斑:有些人長期飲用或食用帶有容易染色的食品,或長期接觸某種礦物質,比如長期期用高錳酸鉀水漱口,用硝酸銀治療口腔病可接觸汞等。都可以使牙齒變黑。接觸鐵、硫等物質、容易使牙齒出現黑綠色沉著。此外牙釉質發育不全、牙本質發育不全,遺傳性乳光牙,氟斑牙,四環素牙,齲齒等可使牙齒呈現黃、褐、黑色。

  牙冠呈半透明乳光色:遺傳性乳光牙臨床表現牙冠呈半透明乳光色,可為淺黃色,也可為棕黃色。X線片可見早期髓腔較大,釉質磨除後,髓腔和根管內逐漸出現鈣化閉鎖。牙周支援組織正常。有時可見殼狀牙(shel tooth),表現為髓腔大,牙本質層薄,牙根異常短,但無根吸收的表現。

  1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環素類)治療。

  2.臨床表現 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色,一般前牙比後牙乳牙比恆牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。

  3.鑑別診斷 用紫外光燈照射四環素牙可觀察到激發熒光,可與遺傳性乳光牙本質鑑別。

  【臨床表現】

  1.呈黃色,在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光,以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的,並能為陽光促進,所以切牙的脣面最先變色。

  2.前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恆牙明顯,因為乳牙的釉質較薄、較透明,不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。

  3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為,縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土黴素、金黴素明顯。在恆牙,四環素的療程數與著色程度呈正比關係,但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

  4.四環素引起牙著色和釉質發育不全,都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般說來,在6~7歲後再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。

  為防止四環素牙的發生,妊娠和授乳的婦女,以至8歲以下的小兒不宜使用四環素類藥物,控制飲用水中含氟量。四環素牙的預防則很簡單,只要妊娠或哺乳期的婦女、8歲以下的兒童不使用四環素類藥物就可以了。四環素類藥物對人體的鈣離子有親和作用,與鈣結合
生成一種黃色的穩定的四環素鈣複合物。如果在牙冠發育鈣化階段服用這類藥物,這種複合物就會沉積在牙本質中,使長出的牙齒髮黃,並出現黃染現象,還會影響牙齒的鈣化,導致牙釉質發育不全。孕婦服用四環素還可通過胎盤引起乳牙著色。此外,四環素對光非常敏感,日光和紫外線都可使其變色,所以隨著時間的推移,
牙齒變色會逐漸加深。
  從胚胎4個月到兒童7~8個歲換牙期前,禁用四環素類藥。

  1.病史 6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環素類)治療。

  2.臨床表現 牙齒呈黃色淺灰色或深灰色,一般前牙比後牙乳牙比恆牙的著色更明顯。重者有牙釉質發育不全。

  3.鑑別診斷 用紫外光燈照射四環素牙可觀察到激發熒光,可與遺傳性乳光牙本質鑑別。

  【臨床表現】

  1.呈黃色,在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光,以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的,並能為陽光促進,所以切牙的脣面最先變色。

  2.前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恆牙明顯,因為乳牙的釉質較薄、較透明,不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。

  3.牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為,縮水四環素、去甲金黴素、鹽酸四環素引起的著色比土黴素、金黴素明顯。在恆牙,四環素的療程數與著色程度呈正比關係,但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。

  4.四環素引起牙著色和釉質發育不全,都只在牙齒髮育期給藥才能顯現出來。一般說來,在6~7歲後再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。