本文主題:小指感覺消失專題 -- 小指感覺消失的原因 小指感覺消失的治療方案

小指感覺消失

 

  尺神經損傷症狀體徵主要是腕部損傷主要表現為骨間肋,蚓狀肌,拇收肌麻痺所致環,小指爪形手畸形及手指內收,外展障礙和Froment徵以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失.

  (一)發病原因

  1.擠壓傷最常見,為直接暴力致傷。神經損傷往往嚴重,常伴有神經缺損。

  2.牽拉傷如肘部肱骨內髁骨折,前臂尺橈骨雙骨折,腕掌骨骨折都可直接牽拉尺神經致傷。

  3.在肘部,尺神經可受直接外傷或為骨折脫臼合併傷。

  4.腕部及肘部切割傷較常見。

  5.全身麻醉時如不注意保護,使手臂懸垂於手術檯邊,可因壓迫而引起癱瘓。

  6.在頸肋或前斜角肌綜合徵,以尺神經受損為最多。

  (二)發病機制

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  應與小指的其他症狀相鑑別診斷:

  1.不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節  不能向尺側屈腕及屈環小指遠側指關節常見於尺神經損傷,其他症狀還包括在肘上損傷,尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半癱瘓。

  2.小指不明原因痛 根據中醫經絡學說,人的五指指尖各有經穴,而且分別與內臟有密切的關係,如果有一個指尖感到特別疼痛時,表示與此經穴相關的內臟已有了某種毛病。 小指痛的人:是心臟或小腸有毛病。靠無名指一側的小指指尖有少衝穴,另一側有少澤穴。少衝與心臟有密切關係,所以心臟病發作時,用力按壓小指指尖,可使發作緩和些,少澤是小腸的經穴,小腸情況不佳時,可用力按壓此指尖。

  物理檢查為主。必要時進行肌電檢查。肌電圖檢查判斷神經損傷及程度。

       尺神經損傷修復後手內肌功能恢復較差,特別是高位損傷。除應儘早修復神經外,腕部尺神經運動與感覺神經已分成束,可採用神經束縫合,以提高手術效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。

       根據損傷情況,作減壓、鬆解或吻合術。為了獲得長度,可將尺神經移至肘前。尺神經吻合後的效果不如橈神經和正中神經。橈神經大部分為運動纖維,正中神經大部分為感覺纖維,而尺神經中感覺與運動纖維大致相等,故縫合時尤須注意準確對位,不可旋轉。在尺神經遠側單純縫合感覺枝及運動枝,效果良好。如無恢復,可轉移食指、小指固有伸肌及中環指屈指淺肌代替骨間肌和蚓狀肌,改善手的功能。

  1、神經系統體檢顯示:骨間肋、蚓狀肌、拇收肌麻痺所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment徵以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失。肘上損傷除以上表現外另有環、小指末節屈曲功能障礙。

       2、必要時進行肌電檢查。肌電圖檢查判斷神經損傷及程度。