本文主題:心功能失代償專題 -- 心功能失代償的原因 心功能失代償的治療方案

心功能失代償

 

  心功能失代償:當心髒病變不斷加重,心功能減退超過其代償功能時,則出現心功能失代償。心力衰竭(heart failure)是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合徵。由於心室收縮功能下降射血功能受損,心排血量不能滿足機體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時出現肺迴圈和(或)體迴圈淤血,臨床表現主要是呼吸困難,無力而致體力活動受限和水腫。該病的治療應包括防止和延緩心衰的發生,緩解臨床心衰的症狀,改善其長期預後和降低死亡率

  (一)心率加快,心排血量減低 心功不全早期,心率代償性加快,雖有助於增加心排血量使其達到或接近正常水平,然而,心率加快也增加心肌耗氧量,且冠狀動脈供血和心室充盈時間縮短,而使每搏血量下降心排血量反而降低。

  (二)水、鈉瀦溜 心排血量的降低,引起血液的重新分配,腎血流量減少。腎血流量的減少可使腎小球濾過率減低或腎素分泌增加,進而作用於肝臟產生的血管緊張素原,形成血管緊張素Ⅰ。血管緊張素Ⅰ經過肺及腎迴圈,在轉化酶的作用下,形成管緊張素Ⅱ,後者除有使全身及腎細小動脈痙攣加重腎缺血外,還促使腎上腺皮質分泌更多的醛固酮,使鈉瀦留增多,血漿滲透壓增高,刺激下丘腦視上核附近的滲透壓感受器,反射性地使垂體後葉抗利尿激素分泌增多,從而引起鈉、水瀦留、血容量增加,靜脈及毛細血管充血和壓力增高。

  (三)心室舒張末壓增高 心力衰竭時,心肌收縮力減弱,心搏出量減少,心室腔內的殘餘血容量增加,心室舒張末期壓力升高,靜脈迴流受阻,引起靜脈瘀血和靜脈壓的增高,當毛細血管內靜水壓力增高超過血漿滲透壓和組織壓力時,毛細血管內液外滲,組織水腫。

  暫無相關資料

  a. 呼吸衰竭:這一慢性肺源性心臟病的症狀多有肺感染或鎮靜劑使用不當為誘因,表現心悸氣短,呼吸困難,紫紺,眼球結膜充血水腫,頭痛,頭脹,煩燥不安,精神恍惚,幻覺,定向力障礙,嗜睡,嚴重者可出現狂燥,抽搐或震顫,甚至出現昏迷,又稱為肺性腦病。

  b. 心力衰竭:主要以右心衰竭為主。表現為心悸氣短、紫紺加重,頸靜脈怒張,肝大有壓痛,雙下肢浮腫或有腹水,靜脈壓增高,少尿,食慾不振,腹脹,噁心嘔吐,心率增快,嚴重者可出現休克甚至死亡。

  應有合理的飲食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養有關,所以,從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。1. 積極防治各種器質性心臟病。2 避免各種心力衰竭的誘發因素,防治呼吸道感染,風溼活動,避免過勞,控制心律失常,限制鈉鹽,避免應用抑制心肌收縮力的藥物,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節制生育3 積極防治影響心功能的合併症,如甲狀腺功能亢進,貧血及腎功能不全等。

  a. 呼吸衰竭:這一慢性肺源性心臟病的症狀多有肺感染或鎮靜劑使用不當為誘因,表現心悸氣短,呼吸困難,紫紺,眼球結膜充血水腫,頭痛,頭脹,煩燥不安,精神恍惚,幻覺,定向力障礙,嗜睡,嚴重者可出現狂燥,抽搐或震顫,甚至出現昏迷,又稱為肺性腦病。

  b. 心力衰竭:主要以右心衰竭為主。表現為心悸氣短、紫紺加重,頸靜脈怒張,肝大有壓痛,雙下肢浮腫或有腹水,靜脈壓增高,少尿,食慾不振,腹脹,噁心嘔吐,心率增快,嚴重者可出現休克甚至死亡。