本文主題:兒童骨缺損專題 -- 兒童骨缺損的原因 兒童骨缺損的治療方案

兒童骨缺損

 

  骨缺損主要包括骨缺損和缺損修復兩大部分。這是因為脛骨位於皮下,發生開放骨折時骨折塊易分離,上肢和脊柱開放性骨折發生骨缺損的機率小。骨缺損骨折發生於脛骨佔68%,股骨佔22%,其他部位約為10%。

  (1)先天性因素 脣顎裂是常見因素之一。據統計我國脣顎裂發生率為1‰。尚有先天性耳損傷,其中耳缺損較多見,鼻缺損較少見。產生以上缺損畸形主要由於孕期母體的營養不足,內分泌失調,感染,精神刺激,損傷及遺傳等因素有關。

  (2)後天因素 外傷:平時常見的有工傷、燒傷、爆炸傷及交通事故等所造成的頜骨、耳、鼻、眼及肢體的損傷。

  疾病:最常見的是由於各類腫瘤手術切除後造成的骨缺損。

  骨缺損是臨床上的常見病,也是骨科治療的難題之一。目前,治療骨缺損的方法有自體骨和異體骨移植、組織工程技術和基因治療法及生長因子、物理治療法的輔助治療等。

  骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種系統性骨病,其特徵是骨量下降和骨的微細結構破壞,表現為骨的脆性增加,因而骨折的危險性大為增加,即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發生之前,通常無特殊臨床表現。該病女性多於男性,常見於絕經後婦女和老年人。隨著我國老年人口的增加,骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢,在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。

  1.顱骨缺損處區域性表現 區域性有脹痛,缺損邊緣疼痛,不能忍受的腦搏動,缺損部高位時頭皮向顱內陷入;缺損部低位時,頭皮甚至合併部分腦組織、腦室向外膨出。

  2.顱骨缺損綜合徵 主要表現為頭痛、頭昏,患者對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理,怕晒太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲,往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂鬱、疲倦、寡言及自卑。

  3.長期顱骨缺損 有腦膨出或突出時,腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發育而變大,影響正常腦發育而出現智力偏低;

  ①手術適應證:顱骨缺損直徑3cm以上,病人伴有不安全恐懼感,有明顯體位性頭昏、頭痛等顱骨缺損綜合徵或影響美觀者。

  ②手術禁忌證:創傷部位感染、顱內高壓、缺損處頭皮廣泛疤痕或血液供應不良、嚴重腦功能障礙、長期臥床患者。

  ③手術時機:一般在傷後3~6個月,若傷口曾有感染,應在創口癒合一年後修補。

  ④修補材料:可採用自體或異體骨、金屬材料(如鈦合金)、有機玻璃或矽橡膠等。

  1.顱骨缺損處區域性表現 區域性有脹痛,缺損邊緣疼痛,不能忍受的腦搏動,缺損部高位時頭皮向顱內陷入;缺損部低位時,頭皮甚至合併部分腦組織、腦室向外膨出。

  2.顱骨缺損綜合徵 主要表現為頭痛、頭昏,患者對缺損區的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理,怕晒太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲,往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降;或有憂鬱、疲倦、寡言及自卑。

  3.長期顱骨缺損 有腦膨出或突出時,腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發育而變大,影響正常腦發育而出現智力偏低;