本文主題:小兒癢疹專題 -- 小兒癢疹的原因 小兒癢疹的治療方案

小兒癢疹

 

  小兒癢疹 又稱Hebra癢疹或早發性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發病,皮損開始主要為紅色丘疹,粟粒至綠豆大小,也可以是風團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以後成為弧立結節性丘疹或小結節損害。由於搔抓可以出現抓痕、血痂或溼疹樣改變。四肢伸側為常見部位,但背部、頭面部等均可發生。自覺症狀瘙癢劇烈,皮疹消退後留有色素沉著。也可以反覆發作。少數病人一直延續至成年。腋窩與腹股溝淋巴結可腫大。

  本病的原因不明,一般認為與變態反應有關,有的病人有家族過敏史,因而小兒癢疹與異位性皮炎有關。有的先有丘疹樣蕁麻疹,則癢疹與蟲咬有關。由於妊娠癢疹分娩後自愈,因此有人認為與內分泌的變化有關。也有的學者認為,外界致敏性接觸物,日光,食物及藥物的過敏所致。此外與消化系統功能障礙,病灶的感染,體內的惡性腫瘤,神經精神因素等都可能與本病的發生有關。

    1.尋常癢疹(Prurigo Vugaris) 也稱單純性癢疹(Prurigo Simplex),以中年男女多見,損害是弧立的圓形丘疹,綠豆至豌豆大小,數目不定,丘疹頂部有微小的水皰,但水皰常被抓破而不見,皰破後表面留有漿液性結痂,損害分批出現,引起劇烈瘙癢,由於長期搔抓可出現抓痕、苔蘚化及色素沉著,少數病例愈後留有點狀結疤。

  皮疹好發於四肢伸側及軀幹、臀部等部位。損害在短期內自然消失,但有時會復發。

  2.結節性癢疹(Prurigo nodularis) 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹(Urticaria Perstans Verrucosa)損害初起為淡紅色或紅色丘疹,很快變成為圓頂形堅實結節,由豌豆到指甲大小,一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化,粗糙,呈疣狀,觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢,由於長期磨擦和搔抓,出現流血和血痂,周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變,有時與錢幣狀溼疹相似。

  損害常發生在四肢,尤其以小腿伸側多見,也可以發生背部或其他部位。數目不定,結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人,以婦女佔多數。慢性經過,經久不愈。

  3.妊娠癢疹(Prurigo gestationis) 常發生在第二次妊娠的婦女,少數病人也可見於第一次妊娠的孕婦,損害出現在妊娠早期的第3~4個月,或妊娠期的最後兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風團樣損害,少數病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分佈於軀幹、臀部、股部以至全身,自覺劇烈瘙癢,由於搔抓可出現抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩後皮疹自然消退,少數患者也可在分娩後不立即減退,持續數月或數年之久。皮疹泛發嚴重的孕婦可出現死胎。

  4.夏季癢疹(Summer Prurigo) 有的學者認為本病是輕型的夏季水皰病(hydroa aestivale)或痘樣皰病(hydroa vacciniforme)。初起為風團樣丘疹,可發生水皰,瘙癢劇烈。但不發生痘瘡樣損害,皮疹消退後也不遺留瘢痕。常發生於成年人。

  主要為病理切片檢查:可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應。表皮角化不全,表皮嵴延長,細胞間水腫,基底細胞液化變性,血管周圍細胞浸潤及血管擴張,色素部位顯示色素失禁。

  偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。

  因本病的致病因素比較複雜,往往難以肯定發病原因,這給治療帶來一定困難。宜儘量尋找病因,予以根治。防止蟲咬,對有腹瀉和便祕等胃腸功能失調症狀者宜糾正,有病灶者宜處理。注意改善營養及衛生狀況。保持患處的乾燥和清潔,定期檢查等。

  主要為病理切片檢查:可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應。表皮角化不全,表皮嵴延長,細胞間水腫,基底細胞液化變性,血管周圍細胞浸潤及血管擴張,色素部位顯示色素失禁。偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。以及孩子的皮膚出現異常表現的表現等。