本文主題:食管擴張專題 -- 食管擴張的原因 食管擴張的治療方案

食管擴張

 

  食管擴張分為原發性及繼發性兩種。發生在食管狹窄部上方的擴張屬於繼發性擴張,原發性擴張分為廣泛性擴張及限局性擴張兩種。廣泛性擴張又稱先天性擴張,發病原因不明,食管神經肌肉功能障礙引起全段食管擴張。食管全段擴張又稱巨大食管症。限局性擴張是由於憩室膨出所致。

  1、廣泛性擴張又稱先天性擴張,發病原因不明,食管神經肌肉功能障礙引起全段食管擴張。

  2、限局性擴張:膨出性憩室常因食管壁平滑肌層先天發育不良,表面的粘膜部分由該處膨出所致,多發生在咽、食管交界處,少數發生在食管下段。牽引性憩室常因食管周圍組織的慢性炎症(如淋巴結結核等)造成瘢痕性收縮,牽拉食管壁而形成,多發生在食管前壁,呈漏斗狀擴張。

  食管賁門失弛緩症與食管癌、賁門癌的鑑別診斷最為重要。癌性食管狹窄的X線特徵為區域性粘膜破壞和紊亂,狹窄處呈中度擴張。而食管賁門失弛緩症則常致極度擴張。

  1、先天性擴張由於食管全段擴張又稱巨大食管症,食管神經肌肉功能障礙引起全段食管擴張。

  2、食管的限局性擴張即憩室常分為膨出性(真性)憩室及牽引性(假性)憩室二種。膨出性憩室多突出於後壁,由於憩室的增大在脊柱前方下垂,由於憩室內食物積存常壓迫食管造成狹窄。牽引性憩室常因食管周圍組織的慢性炎症(如淋巴結結核等)造成瘢痕性收縮,牽拉食管壁而形成,多發生在食管前壁,呈漏斗狀擴張。

  宜少食多餐、飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經緊張者可予以心理治療和外表劑。部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適。

  舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空。

  食管極度擴張者應每易用睡前作食管引流灌洗,並予禁食、輸液,及時糾正水、電解質和酸鹼代謝紊亂。

  1、先天性擴張由於食管全段擴張又稱巨大食管症,食管神經肌肉功能障礙引起全段食管擴張。

  2、食管的限局性擴張即憩室常分為膨出性(真性)憩室及牽引性(假性)憩室二種。膨出性憩室多突出於後壁,由於憩室的增大在脊柱前方下垂,由於憩室內食物積存常壓迫食管造成狹窄。牽引性憩室常因食管周圍組織的慢性炎症(如淋巴結結核等)造成瘢痕性收縮,牽拉食管壁而形成,多發生在食管前壁,呈漏斗狀擴張。