本文主題:上呼吸道粘膜刺激症狀專題 -- 上呼吸道粘膜刺激症狀的原因 上呼吸道粘膜刺激症狀的治療方案

上呼吸道粘膜刺激症狀

 

  上呼吸道粘膜刺激症狀常見於硫化氫中毒。硫化氫(hydrogen sulfide)是具有刺激性和窒息性的無色氣體。低濃度接觸僅有呼吸道及眼的區域性刺激作用,高濃度時全身作用較明顯,表現為中樞神經系統症狀和窒息症狀。硫化氫具有"臭蛋樣"氣味,但極高濃度很快引起嗅覺疲勞而不覺其味。採礦、冶煉、甜菜製糖,製造二硫化碳、有機磷農藥,以及皮革、硫化染料、顏料、動物膠等工業中都有硫化氫產生;有機物腐敗場所如沼澤地、陰溝、化糞池、汙物沉澱池等處作業時均可有大量硫化氫逸出,作業工人中毒並不罕見。

  硫化氫通過呼吸道進入機體,與呼吸道內水份接觸後很快溶解,並與鈉離子結合成硫化鈉,對眼和呼吸道粘膜產生強烈的刺激作用。硫化氫吸收後主要與呼吸鏈中細胞色素氧化酶及二硫鍵(-S-S-)起作用,影響細胞氧化過程,造成組織缺氧。吸入極高濃度時,強烈刺激頸動脈竇,反射性地引起呼吸停止;也可直接麻痺呼吸中樞而立即引起窒息,產生“電擊樣”死亡。

  上呼吸道粘膜刺激症狀的鑑別診斷:

  應與其他化學物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑑別,也需與進入含高濃度甲烷或氮氣等化學物造成空氣缺氧的環境而致窒息相鑑別。其他症狀亦應與其他病因所致的類似疾病或昏迷後跌倒所致的外傷相鑑別。

  按吸入硫化氫濃度及時間不同,臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激症狀,表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛、頭暈、乏力、噁心等症狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有幹羅音,脫離接觸後短期內可恢復;中度中毒者粘膜刺激症狀加重,出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等症狀,並出現輕度意識障礙,肺部聞及乾性或溼性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影;重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸迴圈衰竭,吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時,可出現“閃電型死亡”。嚴重中毒可留有神經、精神後遺症。

  在採礦和從礦石中提煉銅、鎳、鈷等,煤的低溫焦化,含硫石油的開採和提煉,橡膠、人造絲、鞣革、硫化染料、造紙、顏料、菜醃漬、甜菜製糖、動物膠等工業中都有硫化氫產生;開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛涵、隧道和清除垃圾、汙物、糞便等作業,以及分析化學實驗室工作者都有接觸硫化氫的機會; 天然氣、礦泉水、火山噴氣和礦下積水,也常伴有硫化氫存在。由於硫化氫可溶於水及油中,有時可隨水或油流至遠離發生源處,而引起意外中毒事故。在這些地方作業的工人應注意保護。

  按吸入硫化氫濃度及時間不同,臨床表現輕重不一。輕者主要是刺激症狀,表現為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感,或伴有頭痛、頭暈、乏力、噁心等症狀。檢查可見眼結膜充血、肺部可有幹羅音,脫離接觸後短期內可恢復;中度中毒者粘膜刺激症狀加重,出現咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結膜水腫及角膜潰瘍;有明顯頭痛、頭暈等症狀,並出現輕度意識障礙,肺部聞及乾性或溼性羅音。X線胸片顯示肺紋理增強或有片狀陰影;重度中毒出現昏迷、肺水腫、呼吸迴圈衰竭,吸入極高濃度(1000mg/m3以上)時,可出現“閃電型死亡”。嚴重中毒可留有神經、精神後遺症。