本文主題:注意障礙專題 -- 注意障礙的原因 注意障礙的治療方案

注意障礙

 

  注意是人的心理活動選擇性地指向某種目標。有主動與被動之分。注意障礙表現在強度.範圍和永續性方面的改變。個體感到威脅,如疑有重病或認為別人要迫害他時,常表現警覺提高,注意增強。睏倦、疲乏、抑鬱、往往注意力渙散,難於集中。兒童多動症(MBD)由於腦上行啟用系統功能障礙,皮層覺醒不足,對皮層下行運動中樞的控制減弱,導致注意短暫、好動不停,雖智慧在正常範醫學教|育網蒐集整理圍,但學習成績不佳。其基本心理障礙在於注意缺陷。

  注意障礙常由意識障礙伴隨而來,任何部位的大腦病變,尤其是廣泛的病變,都對注意造成損害,覺醒程度減低,嗜睡狀態或覺醒程度過高,處於緊張焦慮狀態,均影響注意力的持續集中,精神分裂症和兒童輕微功能障礙綜合徵也有注意的缺陷。

  注意障礙的鑑別診斷:

  (一)功能性精神病

  1.精神分裂症(schizophrenia):起病於青春期,表現為智、情、意三者不協調,意識清楚由於受幻覺妄想的支配,注意力受損,精神活動顯得遲鈍,對外界的環境注意力很差,但卻集中心思於自己的內心世界,因而顯得很不機靈。

  2.抑鬱症(depression):受情緒低的影響,對周圍事物的興趣缺失,精力減退,社會性退縮,注意力亦減弱。

  3.躁狂症(mania):受情緒高的影響,自感精力旺盛,對各種活動都感興趣,被動注意功能亢進,這件事沒做完又被其他事情吸引過去,隨境轉移,給人一種活動增多的印象。

  4.焦慮症(anxiety):可起病於任何年齡,40歲以前多見,常有心理或軀體方面後誘因,精神性焦慮是核心症狀,伴有易激惹,注意集中困難和對聲光敏感,常訴說記憶力減退,實際上是注意力無法集中而造成的識記困難,常伴有植物神經功能紊亂。

  5.疑病症(hypochondriasis):中年期起病,緩慢起病者多 ,主要表現疑病性煩惱,對健康的過分關注,疑病性不適和疑病觀念,對健康的過分關注表現為注意力集中在自身在健康狀況上,對身體任何細微的變化都特別注意,尤其是有關他們所懷疑的身體部位的功能,他們千方百計要求進行種種檢查,以證實他們的信念。

  6.抑鬱性神經症(depressive neurosis):多為青壯年期起病,病前常有心理社會的應激,臨床上以持久的情緒低落,睡眠障礙和軀體不適為主,常見症狀:疲乏、無力、思考困難感注意力不能集中,記憶減退,工作效率下降,入睡困難等,病程至少一個以上。

  7.神經衰弱(neurasthenia):其主要表現:①衰弱症狀:精神疲乏、腦力遲鈍,注意力不能集中,記憶困難,工作或學習不能持久,效率減低等;②興奮症狀;③緊張性頭痛;④睡眠障礙,病程在3個月以上。

  (二)反應性朦朧狀態(reactive twilightstate) 起病有重大的心理社會刺激,表現意識水平降低,範圍狹窄,定向力不全,表情緊張恐懼,伴有生動的心困性幻覺或夢樣體驗,注意力難以集中,答非所問,可有衝動,事物不能回憶。

  (三)麻痺性痴呆(dementia paralytica) 本病起病隱潛,早期呈類神經衰弱症狀,頭痛、頭暈、易疲勞,注意力不能集中,記憶減退等,但不主動求治,可有工作能力減退和性格改變的跡象,繼續發展可出現痴呆的症狀。

  (四)腦炎(fncephlitis) 原發於腦部的病毒感染,起病急,呈突然發生的高熱,抽搐頭痛,嘔吐,迅速出現意識障礙及局灶性神經症狀,表現精神萎靡,倦睡,呆滯少語,理解困難,注意渙散,定向不良,記憶障礙,大小便失禁等。

  (五)兒童多動症(childhood hyperactive syndrome) 絕大多數為男孩,主要表現多動,學習成績不良,在課堂上不能安靜聽課,小動作多,甚至干擾別人,可有衝動行為,多動是注意不能集中的繼發現象,智力正常,多數男孩到青春期後多動減少,但注意不能集中可繼續存在。

  (六)嬰兒孤獨症(infanile autisn) 主要發病於兒童期(3歲以內),主要表現內向性孤獨,言語障礙,強迫性的要求保持同樣的狀態等,患兒除此之外,可還表現為多動或注意的隨境轉移及一些奇怪地動作,有時患兒可無緣無故的突然發怒或表現恐懼。大部分患兒預後不良,不能獨立生活,或需長期收容。

  (七)腦震盪後綜合徵(postconcussion syndrome) 腦震盪是頭外傷引起的急性腦功能障礙,腦震盪後患者出現頭痛、頭昏、眩暈、噁心、情緒不穩定,易疲勞,注意力不集中,失眠、多夢,對聲音及光線刺激過度敏 感等症狀,神經系統除可能有眼球震顫外,一般沒有其他陽性體徵,這些症狀一般在1-2周內逐漸消退,也可有遷延或慢性的。

  (八)腦腫瘤所致的精神障礙(mental disorder with brain tumor) 腦腫瘤產生的精神症狀常與其生長所在的部位有關,即使生長較慢的腫瘤也常出現精神症,約37%的腦腫瘤病人可產生意識模糊,注意力減弱,記憶力下降,對周圍環境反應遲鈍,淡漠和部分發定向力障礙症狀呈波動性變化。

  (九)alzgeimer病 通常起病於50~60歲左右,隱襲起病,臨床特徵為持續進行的智慧減退,無緩解。伴發的精神症狀有失語、遺忘失用、失認、判斷力差,概括能力喪失,注意力渙散,左右混淆和集中力差等,隨病情發展愈益明顯。

  (十)與愛滋病有關的精神障礙(nental disorder with acquired immune deficiency syndrome 絕大多數hiv首次感染者不出現臨床症狀,hiv可直接侵犯中樞神經系統(cvs)引起cns感染。其中一種為aids痴呆綜合徵,起 病隱襲其臨床表現為無力、倦怠、喪失興趣,性慾缺乏為首發症狀,以後出現特徵性的認知障礙、行為和運動功能障礙,包括近記憶障礙,注意障礙、言語遲緩、社 會性退縮等,晚期可出現明顯的痴呆,緘默和大小便失禁,亦可出現意識障礙。從痴呆出現到死亡歷時約4.2月。此時患者血中hiv為陽性,腦脊液檢查為炎性 改變。eeg示廣泛性溫波,ct示腦皮質萎縮,腦室擴大。

  注意障礙其實是非常常見的,比如,經常有家長抱怨“孩子注意力不集中,上課小動作特別多,他自己也知道,但孩子自己沒辦法改正。” 這就是注意障礙的一種。  注意障礙一共有六種,分別是:

  1.注意增強:注意增強有兩種,一種是注意指向外在的某些事物,如具有妄想觀念的病人,常圍繞著一個有系統的妄想 過分地注意看他所懷疑的人的一舉一動,甚至某些微小細節都保持高度注意和警惕。另一種是指向病人本身的某些生理活動,如神經症患者的疑病觀念,這些患者常 過分地注意自身的健康狀態或那些使他憂愁的病態思維內容,其他任何事件都不易轉移他們的注意力。注意的增強,可加強或促進精神症狀的發展。

  2.注意減弱:表現為主動注意明顯減弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中於某一事物並保持相當長的時間,以致注意很容易分散,即使看了很長時間的書,結果仍不知所云,就像沒讀過一樣。多見於神經衰弱和精神分裂症。

  3.隨境轉移:表現為被動注意的興奮性增強,但注意不持久,注意的物件不斷轉移。如處於興奮狀態的躁狂症患者,注意力易受周圍環境中個田野的新現象所吸引而轉移,以致不斷改變話題和活動內容,而這種注意力不能持久,外界的偶然變動又會將患者注意力吸引到另一方面去。 急性躁狂時,患者言語的不連貫性,主要由於注意的物件不斷轉換,思維聯想太快所致。

  4.注意遲鈍:患者的注意興奮性的集中困難和緩慢,但是注意的穩定性障礙較小,患者對回答第一個問題完全正確,但對他接連不停地提出第二、第三個問題時, 他人回答就顯得緩慢,主要是由於注意的興奮性緩慢和聯想過程的緩慢,多見於抑鬱症。

  5.注意狹窄:患者的注意範圍顯著縮小,主動注意減弱,當患者集中於某一事物時,而其他一般易於喚起注意的事物並不引起患者的注意,見於朦朧狀態和痴呆。

  6.注意固定:患者的注意穩定性特別增強見於健康人和精神病人,如某些發明家和思想家,固定注意一定的觀念,牢固 的觀念控制了他們整個的意識,特別是這種思考與相當強烈的情緒反應有聯絡時,抑鬱症以及具有頑固妄想觀念的患者,將注意總是固定於這些妄想觀念上。有強迫 觀念的患者,也存在這種狀態患者覺察到這種注意的集中與固定性而無法轉移,故又稱之為強制性注意。

  其中,注意減弱和注意狹窄最為常見。注意障礙常由意識障礙伴隨而來,任何部位的大腦病變,尤其是廣泛的病變,都對注意造成損害,覺醒程度減低,嗜睡狀態或覺醒程度過高,處於緊張焦慮狀態,均影響注意力的持續集中,精神分裂症和兒童輕微功能障礙綜合徵也有注意的缺陷。

  如果晚上睡眠質量不好,神經衰弱,就會出現上述情況的。腦供血不足,服用些擴張血管類的藥物,平時多按摩頭部,幫助頭部血液迴圈,右腦缺血會好轉的。還要注意飲食健康,多做運動。可以考慮進行中藥調理,找一個有資歷的中醫經辨證後開出對症中藥。

  注意障礙其實是非常常見的,比如,經常有家長抱怨“孩子注意力不集中,上課小動作特別多,他自己也知道,但孩子自己沒辦法改正。” 這就是注意障礙的一種。

注意障礙一共有六種,分別是:

  1.注意增強:注意增強有兩種,一種是注意指向外在的某些事物,如具有妄想觀念的病人,常圍繞著一個有系統的妄想 過分地注意看他所懷疑的人的一舉一動,甚至某些微小細節都保持高度注意和警惕。另一種是指向病人本身的某些生理活動,如神經症患者的疑病觀念,這些患者常 過分地注意自身的健康狀態或那些使他憂愁的病態思維內容,其他任何事件都不易轉移他們的注意力。注意的增強,可加強或促進精神症狀的發展。

  2.注意減弱:表現為主動注意明顯減弱,即注意力不集中,患者不能把注意集中於某一事物並保持相當長的時間,以致注意很容易分散,即使看了很長時間的書,結果仍不知所云,就像沒讀過一樣。多見於神經衰弱和精神分裂症。

  3.隨境轉移:表現為被動注意的興奮性增強,但注意不持久,注意的物件不斷轉移。如處於興奮狀態的躁狂症患者,注意力易受周圍環境中個田野的新現象所吸引而轉移,以致不斷改變話題和活動內容,而這種注意力不能持久,外界的偶然變動又會將患者注意力吸引到另一方面去。 急性躁狂時,患者言語的不連貫性,主要由於注意的物件不斷轉換,思維聯想太快所致。

  4.注意遲鈍:患者的注意興奮性的集中困難和緩慢,但是注意的穩定性障礙較小,患者對回答第一個問題完全正確,但對他接連不停地提出第二、第三個問題時, 他人回答就顯得緩慢,主要是由於注意的興奮性緩慢和聯想過程的緩慢,多見於抑鬱症。

  5.注意狹窄:患者的注意範圍顯著縮小,主動注意減弱,當患者集中於某一事物時,而其他一般易於喚起注意的事物並不引起患者的注意,見於朦朧狀態和痴呆。

  6.注意固定:患者的注意穩定性特別增強見於健康人和精神病人,如某些發明家和思想家,固定注意一定的觀念,牢固 的觀念控制了他們整個的意識,特別是這種思考與相當強烈的情緒反應有聯絡時,抑鬱症以及具有頑固妄想觀念的患者,將注意總是固定於這些妄想觀念上。有強迫 觀念的患者,也存在這種狀態患者覺察到這種注意的集中與固定性而無法轉移,故又稱之為強制性注意。

  其中,注意減弱和注意狹窄最為常見。注意障礙常由意識障礙伴隨而來,任何部位的大腦病變,尤其是廣泛的病變,都對注意造成損害,覺醒程度減低,嗜睡狀態或覺醒程度過高,處於緊張焦慮狀態,均影響注意力的持續集中,精神分裂症和兒童輕微功能障礙綜合徵也有注意的缺陷。