本文主題:持物脫落專題 -- 持物脫落的原因 持物脫落的治療方案

持物脫落

  頸肋綜合徵患者,抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。

  

  持物脫落是由什麼原因引起的?

  對於本病的病因,中醫及西醫各有各的看法:

  1、中醫學

  本病的中醫學認識,大致同前斜角肌綜合徵。先天稟賦不足、頸椎發育畸形是本病發生的先決條件。加之平素肝腎虛弱、筋肉萎縮無力等內在原因,成年後終發為本病。對本病的病因病機應從以下兩方面認識。

  (1)氣血痺阻:先天有頸肋之人,由於頸肩部筋肉勞損,或長期勞動,可導致區域性筋脈氣血淤滯,筋肉失養而發為痺痛。

  (2)肝腎虧虛:先天不足而發頸肋之人,平素肝腎臟腑功能不足,從而導致肝腎虛弱、筋骨萎縮,此類患者大多數感受風寒溼外邪,痺阻經絡,使症狀加重。

  2、西醫學

  頸肋是來自第7頸椎的畸形肋骨,可為雙側性,其遠端由纖維帶與第1肋骨相連。頸肋的存在將使臂叢和鎖骨下動脈頂起,縮小胸廓出口,增加血管神經的牽張而發生臨床症狀。若同時有肩胛帶下垂、高位胸骨、第1肋骨高位症狀更為明顯。有頸肋者並非都有症狀。本症很少發生於30歲以下的人。
  持物脫落與那些症狀混淆?

  頸肋綜合徵多發生在30 歲以上,其病情與頸椎病的發病、症狀有些相似,臨床上需進行鑑別;另外,肩胛帶下垂、高位胸骨、第一肋骨高位、低位臂叢與前斜角肌肥厚均能引起與頸肋相似的症狀,因為它們都壓迫臂叢神經與鎖骨下動脈而產生症狀。臨床上在做診斷時也需嚴格地進行鑑別。其它需要進行鑑別的疾病還包括:頸椎間盤突出症、肋鎖綜合徵、過度外展綜合徵、髓空洞症、脊髓腫瘤、尺神經腕管綜合徵、雷諾病等。

  1、症狀:

  (1)好發於40歲以後的女性,右側多於左側。

  (2)頸部不適、強硬、頸肩痛,同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厲害,休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。

  (3)抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。

  (4)手與指出現反覆腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛,為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經症狀與血管症狀不易區別。

  2、體徵

  (1)頸部基底壓痛,頸椎活動受限。

  (2)在頸肋部加壓能引出區域性壓痛及放射痛。

  (3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動症狀,患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。  (4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮,有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。
  本病為先天性疾病,無有效預防措施,早診斷早治療是本病的防治關鍵,但應注意並不是有頸肋的人都會有症狀,首先應選擇保守治療,保守治療無效果時再採取手術治療,以免對患者造成不必要的損傷。

 
  持物脫落的檢查?

  1、症狀:

  (1)好發於40歲以後的女性,右側多於左側。

  (2)頸部不適、強硬、頸肩痛,同時放射到肘關節、前臂尺側、手的4指及5指,疼痛伴有麻木,白天疼痛厲害,休息時則有緩解。抬高上肢時疼痛消失或減輕;向下牽拉上肢則疼痛加劇。

  (3)抬肘工作容易疲勞,手無力、不自覺的丟落持物。

  (4)手與指出現反覆腫脹、寒冷、蒼白、發紺或麻木刺痛,為血管受累表現。極嚴重者可發生手指間的壞疽。有時出現交感神經症狀與血管症狀不易區別。

  2、體徵

  (1)頸部基底壓痛,頸椎活動受限。

  (2)在頸肋部加壓能引出區域性壓痛及放射痛。

  (3)在鎖骨上區偶可觸及飽滿的搏動並能觸及一個有壓痛的腫物。在鎖骨下動脈處可聽到雜音。患者手發涼、橈動脈搏動弱甚至消失。皮膚光亮、指甲碎裂或指間發生潰瘍。嚴重者出現運動症狀,患手無力、肌萎縮和手內在肌的顫動。

  (4)尺神經受壓時第4、5指感覺過敏並有骨間肌、小魚際肌與母內收肌萎縮。正中神經受影響表現為大魚際肌萎縮,有時二、三頭肌與橈骨膜反射等減低。
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