本文主題:疤痕增生專題 -- 疤痕增生的原因 疤痕增生的治療方案

疤痕增生

 

  疤痕增生疤痕增生又稱疤痕瘤,是由纖維結締組織過度增生引起的。疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生,表面光滑,顏色紅潤而發亮,常發現有擴張的毛細血管。皮膚損害自邊緣向外伸出,蟹腳形變。皮膚損傷大小各一,外形差異,質硬,如軟骨樣,自覺症狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由於痛感敏銳,可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發展比較緩慢,大多持續增大,有的疤痕表皮及周邊組織發亮,色稍呈白色。極少有自行回縮的現象,偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發於胸、肩、頸、背與耳廓,極少見於眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。發病以婦女前胸上皮膚最常見,除與內在因素有關外,可能與兩側乳房的重量牽拉及呼吸運動有關係。

  創面:

  在創傷癒合的過程中,先發生炎症反應,然後由成肌纖維細胞在傷口出現,分裂增殖合成膠原纖維,使膠原沉積形成疤痕。

  感染:

  創面如果發生感染,一方面破壞殘存的上皮細胞,使得創面加深,癒合時間延長;另一方面,炎症因子刺激成纖維細胞增生,反覆感染則會引起肉芽組織超常增生。炎細胞浸潤使肉芽組織的特點,感染使得炎症細胞增多,成纖維細胞越多,疤痕增生就越容易發生。

  區域性皮膚張力改變:疤痕的方向與皮膚張力不一致,導致慢性牽拉,是疤痕增生的因素。

  年齡:

  青少年處於青春發育期,組織生長旺盛,創傷後機體免疫反應強烈,皮膚張力大,易發生疤痕增生。

  色素:

  有色人種皮膚色素細胞較多,容易引起疤痕。黑人疤痕發生率約為白人的2倍,我國燒傷疤痕的發生率也相當高。

  手術:

  疤痕體質人群如果採取手術切除治療,會刺激纖維細胞,從而使疤痕反覆增生,故如果是疤痕體質應當嚴禁手術切除治療。

  其它:異物刺激也會引起疤痕增生,常見的異物有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結等。

  疤痕形成:疤痕的形成是由於機體炎症反應,膠原的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現以及纖維細胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴迴流減少,區域性水腫,可導致疤痕的肥厚,是機體創傷修復的必然產物。

  凹陷性疤痕:皮膚真皮層及皮下組織缺損會造成凹陷性疤痕,經常由痤瘡、外傷、水痘引起。

  淺表性疤痕:淺表性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕,其外表稍異於正常皮膚,為皮膚感染而形成。

  疤痕萎縮凹陷:萎縮性疤痕是以其引起的功能障礙特徵命名的疤痕。

  疤痕的具體症狀

  疤痕組織可有不同程度的自覺症狀,這在增生性疤痕中最為明顯。這些症狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或區域性過度敏感等,有些病人甚至有很明顯的觸痛。肢體關節附近的疤痕可影響肢體活動,導致關節運動障礙;大面積的疤痕可使皮膚喪失排汗等功能。

  增生性疤痕的特點

  早期區域性疤痕腫脹充血變硬,多數不會發生嚴重功能性障礙,此時增生性疤痕組織表層、中層、底層、基底層分別為:

  1.表層是一層萎縮的上皮細胞

  2.中層是血管擴張,並且有炎性細胞侵潤

  3.底層是較少的膠原纖維及大量結締組織增生

  4.基底層不與深組織粘連,可以推動收縮性小

  1.手術切除:對那些豆大的隆起疤痕除了切除別無他法,但手術以後在Ⅰ期癒合拆線後,必須及時地進行放射治療,以防復發。若無放療條件,則不可貿然手術,否則會越切越大。

  2.區域性疤痕內注射皮質類固醇激素,主要是利用皮質激素的抗增生作用和抗炎作用

  疤痕的具體症狀

  疤痕組織可有不同程度的自覺症狀,這在增生性疤痕中最為明顯。這些症狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或區域性過度敏感等,有些病人甚至有很明顯的觸痛。肢體關節附近的疤痕可影響肢體活動,導致關節運動障礙;大面積的疤痕可使皮膚喪失排汗等功能。

  增生性疤痕的特點

  早期區域性疤痕腫脹充血變硬,多數不會發生嚴重功能性障礙,此時增生性疤痕組織表層、中層、底層、基底層分別為:

  1.表層是一層萎縮的上皮細胞

  2.中層是血管擴張,並且有炎性細胞侵潤

  3.底層是較少的膠原纖維及大量結締組織增生

  4.基底層不與深組織粘連,可以推動收縮性小