本文主題:骨骼變形縮短專題 -- 骨骼變形縮短的原因 骨骼變形縮短的治療方案

骨骼變形縮短

  隨著骨質疏鬆的不斷加重,骨骼區域性可出現壓痛,甚者在輕微外力的作用下,即出現不同程度的骨折。骨折的好發部位主要在脊椎(第11、12胸椎和第3腰椎),股骨頸和橈骨遠端、脊柱出現楔形性壓縮性骨折而使脊柱變形、縮短,這是老年人身體變矮的主要原因。胸椎的縮短可伴有胸部不適和肺功能障礙,出現腹脹和便祕等症狀。

  骨質疏鬆的發生於許多因素有關,如性別、年齡、種族、地區、遺傳、飲食習慣、運動、生活方式、疾病狀態等。骨質疏鬆的發病與骨骼的生理和病理活動亦有關。

  我國膳食結構不合理,人均每日鈣的攝入量僅為供應量的一半。合理的膳食,提高鈣的攝入量以及適當的運動,接受光照都是防治骨質疏鬆的重要措施。

  骨骼變形縮短需要和下面的症狀相互鑑別。

  (1)疼痛:腰背疼痛為主的佔70%-80%,疼痛常由脊柱向兩側擴散,久坐久立或手提重物時疼痛加重,仰臥或坐位疼痛減輕。新發生的胸及腰椎壓縮性骨折,亦可產生急性疼痛,在骨折的相應部位脊柱棘突有強烈壓縮痛,一般2-3周後可逐漸減輕,產生慢性腰痛。其次還有肩背部、頸部和腳踝部疼痛,這種疼痛時好時壞,有時被當作肌肉疲勞和損傷來對待。嚴重骨質疏鬆患者可出現全身疼痛,行走困難,生活難以自理,嚴重影響中老年人的生活質量。

  (2)骨骼變形:身高縮短和駝背是老年人骨質疏鬆症的重要臨床表現。正常人每人24節椎體,每個椎體高度約2cm左右,老年性骨質疏鬆症患者每個椎體可縮短2mm,身長平均縮短3-6cm。老年人發生駝背可影響其肺功能和生活質量。

  (3)頻繁抽筋:產生腿腳抽筋的直接原因是肌肉調節時鈣磷代謝的失常。正常情況下,人體血液的鈣應呈平衡狀態,而經常抽筋則表明人體對鈣磷的調節能力下降。

  (4)骨折:是最常見和最嚴重的併發症。椎體、髖部及手腕部骨折是骨質疏鬆性骨折最典型的部位。根據北京協和醫院徐苓教授的調查結果,北京50歲以上女性腰椎骨折患病率為15.0%,80歲以上為36.6%。

  1、 年齡超過45-50歲。

  2、 女性長期停經及絕經。

  3、 營養差。

  4、 飲食習慣不良,如偏食、素食、長期攝取低鈣食物、食用蛋白、脂肪過多或大量飲茶和咖啡。

  5、 長期靜坐,躺臥而缺少必要的活動。

  6、 久居陰暗潮溼處所,曝晒陽光過少。

  7、 嗜煙酗酒。

  8、 身體瘦小,體重過輕,肌肉部發達。

  9、 性功能低下。

  10、 患有以下疾病:如內分泌系統疾病如糖尿病、庫興綜合徵、甲狀旁腺功能抗進等,婦科病、肝、腎、胃腸道疾患,骨腫瘤,嚴重創傷及高齡骨折等。

  11、 曾行婦科手術如卵巢、子宮切除等。

  12、 長期使用激素類藥物,特別是皮質類固醇等。

  13、 有骨質疏鬆或因骨質疏鬆而致病理性骨折的家族史。

  14、 具有中國、日本血統,以及北歐的婦女。

  一、 充分儲備:在兒童成長髮育期,宣傳有關知識,加強體力鍛鍊,科學合理膳食,增 加鈣的攝入,糾正不良生活習慣,及時排除不利因素以增加生長期骨量的積累。

  二、 避免丟失:

  養成良好的生活習慣,減少導致骨質疏鬆的危險因素:

  1) 避免長期大量飲酒、吸菸、咖啡因或濃茶等;

  2) 改變飲食習慣補充蛋白質飲食,但也要注意不要攝入過量,尤其是中、老年體胖者需強調減輕體重,因為肥胖者較小手者更易患骨質疏鬆;

  3) 適當運動:體力鍛鍊可刺激成骨細胞活性,堅持力所能及的體育鍛煉,原則上運動後部出現明顯疲勞為宜。鼓勵行走、伸背,四肢癱瘓症狀輕微者應堅持每天直立1-2小時,症狀嚴重者可適當使用支具保護;

  4) 多晒太陽,有條件可行日光浴或光療,應在理療科醫師指導下,可以不受地點、季節和天氣的限制,進行紫外線照射治療。

  5) 注意鈣、磷、蛋白質、維生素D的攝入,並保持其平衡;

  6) 避免外傷或跌倒,老年人平衡能力差,容易跌倒,因此防止地面潑水滑倒,地板不要太滑,最好不用地毯,樓道照明應好,如有可能可用髖部護墊,減少骨折以防止發生脊柱和股骨上端骨折。已發生脊柱骨折者,可用墊枕鍛鍊治療。

  7) 避免、慎用易致平衡失調的藥物

  三、 預防性用藥

  1) 性激素,絕經後5-10年內應用,防止、延緩骨量丟失和減少骨折的發生;雌激素替代療法對女性具有良好效果。雄激素對男性亦有希望。

  2) 補充鈣質,每天普通居民膳食鈣應補充到1000-1500mg。因此,除了喝牛奶每日1-2袋外,最好還能適當補充鈣和維生素D,亦提高腸鈣吸收。

  1、 年齡超過45-50歲。

  2、 女性長期停經及絕經。

  3、 營養差。

  4、 飲食習慣不良,如偏食、素食、長期攝取低鈣食物、食用蛋白、脂肪過多或大量飲茶和咖啡。

  5、 長期靜坐,躺臥而缺少必要的活動。

  6、 久居陰暗潮溼處所,曝晒陽光過少。

  7、 嗜煙酗酒。

  8、 身體瘦小,體重過輕,肌肉部發達。

  9、 性功能低下。

  10、 患有以下疾病:如內分泌系統疾病如糖尿病、庫興綜合徵、甲狀旁腺功能抗進等,婦科病、肝、腎、胃腸道疾患,骨腫瘤,嚴重創傷及高齡骨折等。

  11、 曾行婦科手術如卵巢、子宮切除等。

  12、 長期使用激素類藥物,特別是皮質類固醇等。

  13、 有骨質疏鬆或因骨質疏鬆而致病理性骨折的家族史。

  14、 具有中國、日本血統,以及北歐的婦女。