本文主題:黏膜損害專題 -- 黏膜損害的原因 黏膜損害的治療方案

黏膜損害

 

  黏膜損害系發生於口腔、舌外陰和肛門部膜及眼結合膜等部位的損害,可與皮膚疾患及全身疾患伴發或獨立存在,口腔部膜疾病範圍廣泛,實際上已涉及到口腔科、皮膚性病科、耳鼻喉科、內科等多種學科。本節從皮膚科角度概括闡述和鑑別口腔效膜疾病。外陰部既是性傳播疾患的常見好發部位,也是一些皮膚病的易發處,隨著性傳播疾病的不斷增加外陰疾病越來越受到重視、也是本節討論的重點。

  (一)感染性疾病

  硬下措軟下癌腹股溝肉芽腫、生殖器抱疹、念珠菌性龜頭炎、阿米巴龜頭炎、性病性淋巴肉芽腫病、真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎。尖銳溼疣、鵝口瘡、淋菌性口炎、口角炎、口腔皮膚結核病、瘦疹性咽峽炎、口腔單純性痢疹。放線菌病、麻風蕩膜損害、壞疽性龜頭炎、艾滋病舌部毛狀或膜白斑。

  (二)變態反應性疾病

  接觸性脣炎、固定性藥疹、神經血管性水月中。

  (三)物理性疾病

  光化性脣炎。

  (四)先天性疾病

  度脂腺異位症。

  (五)腫瘤

  口腔顆粒細胞瘤、鮑文病、增殖性紅斑浮房外paget病、血管瘤、淋巴管瘤、惡性黑色素瘤、前庭大腺囊腫、前庭大腺癌、平滑肌瘤、陰莖鱗癌。

  (六)營養障礙性疾病

  核黃素缺乏病、壞血病、煙酸缺乏病、維生素A缺乏病、腸病性肢端皮炎。

  (七)病因不明的疾病

  急性女陰潰瘍、陰莖珍珠樣丘疹病、女陰假性溼疣、糜爛性龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、女陰白斑、硬萎、剝脫性脣炎、腺性脣炎、肉芽腫性脣炎、複發性口瘡。

  (八)綜合徵

  Reiter口綜合徵、乾燥綜合徵、自塞綜合徵、面腫陰囊舌綜合徵。

  (九)皮膚病和全身疾病有利膜表現的疾病

  光澤苔薛、扁平苔薛、疥瘡、多形性紅斑、藥疹、紅斑狼瘡、天皰瘡。

  部膜及外生殖器疾病發病機理因病因複雜,症狀又多種多樣,很難統一敘述,本節在鑑別診斷中對具體每一個疾病闡述一些發病機理內容,並請參考病因分類。

  應與下面的症狀相鑑別診斷:

  1.黏膜出現出血點 黏膜出現出血點是因機體止血或凝血功障礙所引起,通常以全身性或侷限性皮膚粘膜自發性出血或損傷後難以止血為臨床特徵。

  2.皮膚黏膜紫斑  血液溢位肌膚之間,皮膚表現青紫斑點或斑塊的病證,稱為紫斑,也稱之肌衄。

  3.皮膚黏膜蒼白 常見於貧血,和大失血之後,表示血容量不足,血紅蛋白減少所致。

  (一)病史

  黏膜疾病病因較複雜,表現也多種多樣,深入瞭解病史有助於診斷,病史包括患者年齡、職業、性別、性接觸史、全身疾病史等。

  (二)體格檢查

  黏膜損害並非一個症狀,是在一定發病部位的多種症狀或體徵,可以按發病部位來考慮疾病診斷,每個發病部位都有一組常見疾病,再結合損害性質確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀,應注意充分暴露病損,光線要充足,特別是口腔外陰及陰道內,還應注意其他部位有無皮損。

  (三)實驗室檢查

  黏膜疾病的實驗室檢查有多種,要結合病因考慮,如感染性疾病可藉助細菌學檢查,病毒性疾病可進行病毒培養鑑定,組織病理可為腫瘤提供診斷依據,性傳播疾病也有多方面檢查,如梅毒血清學試驗,PCR檢查可以用於多種疾病的診斷,真菌學檢查有助於真菌性疾病的診斷。

  養成良好的生活習慣。艾灸足三裡、樑門穴。另外,大量臨床和實驗研究均表明,鍼灸可能通過下丘腦和某些胃腸激素及神經肽的影響。及時補充各種營養素。藥離子匯入療法是以中醫藥基礎理論為指導,通過直流電將中藥離子經皮膚或黏膜引入病變部位從而發揮作用的治療方法,該方法既能發揮中藥多成分、多靶點、多效應的優勢,起到祛除病邪,恢復抗病能力的雙向調節作用,也能最大限度的提高患處的藥物濃度,有利於促進藥物經皮吸收

  (一)病史

  黏膜疾病病因較複雜,表現也多種多樣,深入瞭解病史有助於診斷,病史包括患者年齡、職業、性別、性接觸史、全身疾病史等。

  (二)體格檢查

  黏膜損害並非一個症狀,是在一定發病部位的多種症狀或體徵,可以按發病部位來考慮疾病診斷,每個發病部位都有一組常見疾病,再結合損害性質確定診斷。另外新膜部位不如皮膚直觀,應注意充分暴露病損,光線要充足,特別是口腔外陰及陰道內,還應注意其他部位有無皮損。

  (三)實驗室檢查

  黏膜疾病的實驗室檢查有多種,要結合病因考慮,如感染性疾病可藉助細菌學檢查,病毒性疾病可進行病毒培養鑑定,組織病理可為腫瘤提供診斷依據,性傳播疾病也有多方面檢查,如梅毒血清學試驗,PCR檢查可以用於多種疾病的診斷,真菌學檢查有助於真菌性疾病的診斷。

先天性梅毒 鉻及其化合物引起的皮膚病 小兒白細胞黏附分子缺陷Ⅰ型 舌骨骨折 全身性特發性毛細血管擴張症 疥瘡 水腫 賴特綜合徵化學液體吸入 松節油皮炎 苔蘚樣念珠狀疹 血管神經性水腫 小兒乾燥綜合徵 腺性脣炎 蟯蟲病 小兒色素沉著息肉綜合徵 白塞病 白塞病性鞏膜炎 氯氣中毒 氨氣中毒 過敏性血管炎 急性女陰潰瘍 腸病性肢端皮炎 維生素A缺乏病 口角炎 淋巴管瘤 肉芽腫 急性白血病 多發性肌炎 皮膚病 混合性結締組織病 乾燥綜合徵 動脈硬化 鵝口瘡 營養不良 哮喘 類天皰瘡 萊姆病 巨人症 肢端肥大症 後鞏膜炎 幼年型類天皰瘡 角膜病 前庭大腺囊腫 腹股溝肉芽腫 糞瘻 中毒性紅斑 遺傳過敏性皮炎 先天自愈性朗格漢斯組織細胞增生症 皮樣囊腫 鎳及其化合物引起的皮膚病 黏膜白斑 漿細胞性脣炎 寒冷性紅斑 合成樹脂與塑料所致的皮膚病 汞皮炎 性病性淋巴肉芽腫 放線菌病 肉芽腫性脣炎 黏膜白色海綿狀痣 接觸性脣炎 致命性中線肉芽腫 慢性單純性鼻炎 小兒真菌感染性口炎 遺傳性良性上皮內角化不良 梅毒性角膜病變 梅毒性鞏膜炎 惡性營養不良病 線狀IgA大皰性皮膚病 天疤瘡 水痛症 冷球蛋白血癥 黑色棘皮症 固定性藥疹 多毛狀小陰脣 口腔黏膜白斑 口腔頜面部軟組織損傷 黑舌 慢性肥厚性鼻炎 非性病性梅毒 顆粒細胞瘤 銀屑病關節炎性鞏膜炎 銀屑病 原發性混合型冷球蛋白血癥性血管炎 黃色瘤 小兒急性淋巴細胞性白血病 小兒白血病 妊娠合併白血病 火激紅斑 血清病 原發性系統性澱粉樣變 出血性疾病 光澤苔蘚 持續性肢皮炎 先天性厚甲症 寄生蟲性關節炎 低增生性急性白血病 前庭大腺癌 小兒血管瘤 電灼傷 蕈樣真菌病 破水 滴蟲性陰道炎 嬰幼兒上頜骨骨髓炎 小兒狼瘡腎炎 手掌深部間隙感染 混合結締組織病 紅斑狼瘡 萊姆病性鞏膜炎 重疊綜合徵 系統性血管炎 皮膚黏膜淋巴結綜合徵 蕈樣真菌病和Sezary綜合徵 賴特綜合徵性鞏膜炎 狼瘡腎炎 小兒出血性疾病 複發性多軟骨炎 多發性肌炎-皮肌炎 煙酸缺乏 外科皮脂腺囊腫 急性淋巴細胞性白血病 閉塞性動脈硬化 巨人症與肢端肥大症 脊膜膨出與脊膜脊髓膨出 眶骨髓炎 皮肌炎 白血病 尿路感染 納爾遜綜合徵 三叉神經營養性損害 支原體尿路感染 銻末沉著症 陰莖癌 骨折 血友病甲 藥疹 梅毒 尖銳溼疣 肝血管瘤 龜頭炎 艾滋病 肉芽腫 落葉型天皰瘡 麻風 扁平苔蘚