本文主題:踝陣攣專題 -- 踝陣攣的原因 踝陣攣的治療方案

踝陣攣

 

  一種病理反射。檢查時囑病人仰臥,髖關節與膝關節稍屈,一手持病人小腿,另手持住病人足的遠端,用力使踝關節背屈,則踝關節呈節律性伸屈運動。一般見於錐體束損傷。也可見於中樞神經系興奮性亢進和神經官能症。

  踝陣攣是腱反射高度增強的指徵,它們可發生在任何有腱反射增強的場合,也包括神經系統無器質性病變時。在神經官能症和全身生理反射亢進時的陣攣和器質性病變的陣攣不同,前者通常不恆定,兩側表現程度一般相等,不伴有器質性症狀。兩則反射不對稱,則表示有器質性疾病。在神經根或脊髓灰質中的反射弧損壞,或者一側反射增強,說明錐體束損害。

  肌陣攣性癲癇即Lennox綜合徵,是一種與年齡有關的隱源性或症狀性全身性癲癇綜合徵,即年齡決定性癲癇性腦病(age-dependent epileptic encephalopathy)的一種型別,又稱小運動型發作(minor motor seizures)、Lennox-Gastaut綜合徵、小發作變異型、瞬目-點頭-跌倒發作、肌陣攣性起立不能性小發作(myoclonoastatischel petit mal)等。1938年Gibbs就對本病徵作了記載,但認為是小兒癲癇的一種型別,歸屬於小發作變異型。其特點為發病年齡早,幼兒時期起病,發作形式多樣,治療較困難,智力發育受影響。

  陣攣-強直型發作就是指全面性強直―陣攣發作(GTCS),也稱大發作,是最常見的發作型別之一,以發作性意識喪失和全身對稱性抽搐為特徵,始發於任何年齡,但發病高峰在1歲和 14-17歲,發作頻度1日數次至數年1次,一般發作1-3分鐘自行停止。

  癲癇的全身強直-陣攣發作(繼發泛化):單純部分性發作可發展為複雜部分性發作,單純或複雜部分性發作可泛化為全面性強直-陣攣發作,患者醒後若能記得局灶性發作時症狀即為先兆。突然發生意識喪失不伴先兆症狀的清晰描述,高度提示癇性發作。區域性感覺或運動症狀,如單肢不自主抽動、一側面部感覺異常和強迫轉頭等,提示源於對側額頂葉皮質癇性發作。恐懼感、嗅幻覺或味幻覺、內臟感覺或似曾相識感,常源於顳葉癇性發作。

  病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,並維持不放鬆,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續拉長,髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。

  踝陣攣檢查用左手託窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,並抵住之不使向跖側屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動。

  1、發現有先兆時就近平臥,順勢倒下,防止摔傷頭部。2、強直期,一手託患者枕部,防止頸部過伸致骨折、脫臼。3、頭偏向一側,防止呼吸道阻塞或吸入性肺炎。4、陣攣期,可適當按壓四肢大關節處,防止脫臼、擦傷,切忌用力過度,強行按壓,以免造成人為骨折或損傷。5、發作後的朦朧狀態、衝動、傷人,予以鎮靜劑,抑制其行為。6、掐人中、合谷穴如方法得當,有時可提前中止發作。

  病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,並維持不放鬆,附著在髕骨上緣的股四頭肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續拉長,髕骨即出現連續上、下有節律的顫動。

  踝陣攣檢查用左手託窩,右手握足前部,驟部輕巧地向上屈曲,並抵住之不使向跖側屈曲,則該足呈交替性上下伸屈的顫動。