本文主題:妊娠中毒專題 -- 妊娠中毒的原因 妊娠中毒的治療方案

妊娠中毒

    妊娠中毒症是指妊娠20周以後出現高血壓、水腫及蛋白尿,嚴重時可出現抽搐與昏迷。據孕婦的症狀嚴重程度,臨床分為輕度妊娠中毒症、中度妊娠中毒症、重度妊娠中毒症。

  發現妊娠中毒應及時送醫院診治,以防發生危險。

  發生妊娠中毒症的確切原因目前尚不十分明確,有子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學說、血流動力學的改變、血液粘稠度的改變等說法。子宮胎盤缺血可能是引起妊娠中毒症的重要原因。因為妊娠中毒症多見於初產婦、多胎妊娠、羊水過多、葡萄胎或伴有慢性血管及腎臟疾病的患者。

    妊娠中毒症併發的肝臟損害與妊娠合併病毒性肝炎,在臨床症狀上極易混淆。妊娠中毒症所致肝損害的特點是:

  (1)有妊娠毒血症高血壓、水腫、蛋白尿等體徵為基礎。

  (2)肝實質損害主要表現在白蛋白明顯降低、血氨升高及凝血酶原時間延長,但丙氨酸氨基轉移酶及絮狀試驗的變化不大,與臨床病情輕重不成正比。

  (3)甲肝、乙肝、戊肝抗體免疫球蛋白M等肝炎病毒的標記常為陰性。

  (4)眼底檢查可見小動脈痙攣。

  (5)肝臟活檢可見門靜脈周圍有局灶性出血及壞死,甚至有大片梗塞,肝包膜下出血、水腫,有廣泛纖維蛋白沉著及血栓形成。

  一旦妊娠中毒症併發肝臟損害的診斷成立,最好的處理辦法是及早中止妊娠。只要妊娠中止,肝功能可較快恢復。同時應做好產後大出血的預防,產後常規應用抗生素,積極加強保肝治療,對各種併發症應給予相應的救治措施。常規要給予鎮靜、解痙、降壓、利尿藥物治療;保證休息,低鹽、低脂肪、高糖類飲食。

  根據孕婦的症狀嚴重程度,臨床分為以下幾類:

  1.輕度妊娠中毒症:血壓較基礎血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。

  2.中度妊娠中毒症:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

  3.重度妊娠中毒症:

  ①先兆子痛:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛、眼花、胸悶、噁心、上腹不適或嘔吐。

  ②子痛:在先兆子痛基礎上有抽箔及昏迷。此時可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內等嚴重併發症。

  治療

  發現妊娠中毒應及時送醫院診治,以防發生危險。

  預防及護理

  1.注意休息,環境宜清靜,飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜,臥床休息以左側臥位較好。

  2.重度妊娠中毒者住院治療

    預防:加強基層婦幼保健組織,普及產前檢查,定期測試血壓,體重,查蛋白,以及瞭解有無自覺症狀等。

  根據孕婦的症狀嚴重程度,臨床分為以下幾類:

  1.輕度妊娠中毒症:血壓較基礎血壓略有升高,可有徽量尿蛋白或輕度水腫。

  2.中度妊娠中毒症:有高血壓、尿蛋白、水腫三者中任二者或二者以上。

  3.重度妊娠中毒症:

  ①先兆子痛:有高血壓、水腫、尿蛋白,伴有頭痛、眼花、胸悶、噁心、上腹不適或嘔吐。

  ②子痛:在先兆子痛基礎上有抽箔及昏迷。此時可有肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宮內等嚴重併發症。