本文主題:陰道墜脹專題 -- 陰道墜脹的原因 陰道墜脹的治療方案

陰道墜脹

  產後下腹墜痛或陰道墜脹感是子宮內翻的表現,子宮內翻程度不一,輕者可以僅表現為產後下腹墜痛或陰道墜脹感,重者可引起疼痛性休克。

  子宮內翻多數由於第三產程處理不當(約佔50%),但其先決條件必須有子宮壁鬆弛和子宮頸擴張存在。其促成子宮內翻的因素有:

  1.助產者強拉附著子宮底部的胎盤臍帶的結果,此時如臍帶堅韌不從胎盤上斷裂,加上用力撳壓鬆弛的子宮底就會發生子宮內翻。

  2.臍帶過短或纏繞胎兒娩出過程中,過度牽拉臍帶也會造成子宮內翻。

  3.先天性子宮發育不良或產婦過度衰弱,在產程中因咳嗽或第二產程用力屏氣,腹壓升高,也會造成子宮內翻。

  4.產婦站立分娩 因胎兒體重對胎盤臍帶的牽拉作用,而引起子宮內翻。

  5.妊高徵時使用硫酸鎂使子宮鬆弛,也會促使子宮內翻。有報道植入性胎盤也會促使子宮內翻。
  產後腹痛:媽媽們分娩以後出現小腹疼痛的症狀,在醫學上被稱為“產後腹痛”,又稱“兒枕痛”。

  一側下腹墜痛:應考慮為該側子宮附件病變如卵巢囊腫蒂扭轉。

  下腹脹痛:是指疼痛且有脹的感覺。是氣滯作痛的特點。下腹部脹痛常見於月經經婦女和各種消化系統疾病。

  雙側下腹墜痛:是盆腔炎的臨床表現。最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。附加標準:體溫超過38.3℃;宮頸或者陰道一場黏液膿性分泌物;陰道分泌物0.9%nacl溶液圖片見到大量白細胞;紅細胞沉降率升高;血c-反應蛋白升高,;實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。

  下腹墜痛:日常生活中,女性總會遇到很多不可言喻的不適,下腹墜痛就是較常見的一種。下腹墜脹主要與盆腔充血密切相關,不少都可以歸屬為醫學上所稱的盆腔淤血綜合徵。

  根據病史及檢查可作出子宮內翻的診斷。

  (1)腹部檢查:急性子宮內翻腹部通常觸及不到規則的子宮輪廓,子宮明顯變低變寬,子宮底部呈杯口狀或階梯狀。慢性子宮內翻可以僅表現為腹膜炎的體徵。

  (2)陰道檢查:急性子宮內翻陰道出血多少不一。胎盤可能剝離也可能未剝離,胎盤未剝離者更容易診斷。胎盤剝離者可以觸到或見到柔軟球形物塞滿產道或脫出陰道口,仔細檢查球形物上有宮頸環繞或發現輸卵管開口,可以明確診斷。慢性子宮內翻者,除急性子宮內翻的表現外還有慢性炎症的表現,炎性陰道分泌物,腫物表面潰瘍、出血、糜爛等。
  子宮內翻的主要原因為第三產程胎盤未剝離時用力牽拉臍帶、按壓宮底所致。提示正確處理第三產程是預防子宮內翻的關鍵。一旦診斷明確, 應立即手法復位。合併休克時,宜在抗休克的同時行子宮復位,不宜等待休克好轉後再行復位,以免錯過搶救時機。
  根據病史及檢查可作出子宮內翻的診斷。

  (1)腹部檢查:急性子宮內翻腹部通常觸及不到規則的子宮輪廓,子宮明顯變低變寬,子宮底部呈杯口狀或階梯狀。慢性子宮內翻可以僅表現為腹膜炎的體徵。

  (2)陰道檢查:急性子宮內翻陰道出血多少不一。胎盤可能剝離也可能未剝離,胎盤未剝離者更容易診斷。胎盤剝離者可以觸到或見到柔軟球形物塞滿產道或脫出陰道口,仔細檢查球形物上有宮頸環繞或發現輸卵管開口,可以明確診斷。慢性子宮內翻者,除急性子宮內翻的表現外還有慢性炎症的表現,炎性陰道分泌物,腫物表面潰瘍、出血、糜爛等。