本文主題:肛門夜間奇癢專題 -- 肛門夜間奇癢的原因 肛門夜間奇癢的治療方案

肛門夜間奇癢

 

  蟯蟲病是以引起肛門、會陰部瘙癢為特片的一種腸道寄生蟲病。蟯蟲病是兒童互相傳染的常見寄生蟲病。主要症狀是肛門周圍奇癢,夜間更甚,患兒煩躁、睡眠不安,或用手搔抓解癢,嚴重的可引起肛周發炎或併發其他皮膚病及失眠、遺尿等病症。

  本病是由於兒童吞食了蟯蟲卵發生的。兒童所吃的食物、穿的衣服、玩的玩具,都有可能沾有燒蟲卵,當它隨著食物進入人體內就會形成蟯蟲病。成熟的雌性蟯蟲於夜間在病童的肛門附近產卵,因而引起奇癢,如果孩子伸手去搔抓肛門,他的手指及指甲上就會沾上一些蟯早卵。如果孩子吮吸手指,或沒洗淨手就拿東西吃,他就會再度受到感染。也會由汙染的食物、水杯、床單及毛巾將蟯蟲傳到家人身上去。

  成蟲寄生於人體的盲腸、闌尾、結腸、直腸及迴腸下段,重度感染時,也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲體藉助頭翼、脣瓣的作用,附著在腸粘膜上,或在腸腔內呈遊離狀態。成蟲以腸內容物、組織或血液為食。雌、雄蟲交配後,雌蟲子宮內充滿蟲卵,並向腸腔下段移行。當人睡眠後,部分雌蟲移行到肛門外,因受溫度和溼度的改變及氧的刺激,開始大量排卵,蟲卵被粘附在肛周皮膚上。排卵後的雌蟲多因乾枯死亡,但少數雌蟲可由肛門蠕動移行返回腸腔。若進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,可導致異位寄生。

  本病大多數僅有輕度腹痛,如疼痛劇烈,腹肌緊張者,應立即去醫院就診,排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹症。蟯蟲引起會陰部皮膚瘙癢,與會陰真菌感染、過敏及溼疹所致症狀相似;蟯蟲性泌尿道炎症與一般泌尿道感染臨床表現相似,均應注意區別。結合年齡、發病特徵和區域性體徵,臨床診斷多無困難。肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑑別診斷的直接證據。

  如肛門周圍或會陰部經常奇癢,患兒夜間煩躁不安時,應注意有蟯蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診。

  一蟲卵檢查法:由於蟯蟲特殊的產卵習性,糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。

  1.擦拭法:將棉拭子先置於消毒生理鹽水中,用時擰乾,擦拭肛門周圍,在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可應用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤,然後用其刮拭肛門周圍皺褶,將刮拭材料用蓋玻片刮下,塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。

  2.漂浮法:用棉拭子置於生理鹽水中,擠幹,擦拭肛門周圍,然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中,充分振盪使蟲卵洗入鹽水內,再漂浮集卵進行鏡檢。

  3.透明膠紙粘拭法:早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚,在顯微鏡低倍鏡下檢查,連續3次,陽性率可達79.4%。該法簡單,適合普查時應用。

  二蟲體檢查法:患兒入睡後1~3小時檢視肛門,如有蟲體爬出,可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中儲存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵,需要連續觀察3~5天。

  注意個人衛生和公共衛生,教育幼兒養成良好的衛生習慣,勤剪指甲、 勤洗肛門、 勤換衣服、 飯前便後洗手、 不吸吮手指。患兒晚間睡覺,穿滿襠的褲子。更重要是每天早晨用肥皂與溫水清洗肛門周圍,換下的內褲煮沸消毒, 連續7--10天,此外要注意託兒所、幼兒園、小學、家庭的環境衛生,用具、桌椅、 地板應經常擦洗,用開水燙洗抹布,常洗晒被褥,保持室內清潔,勿使灰塵飛揚。對感染率大於50%的集體兒童機構或家庭內感染,可進行普查普治,7--10 天后再重複一次,既有治療價值又有預防價值。

  準備食品及就餐前,當沏底洗手。剪短指甲,不咬指甲,不抓肛門周圍。晨起洗澡以洗去夜間排在肛門周圍的蟲卵。每天換洗內衣、睡衣及床具,特別在洗澡後,換洗布類時應避免蟲卵播散。病例開始治療後的幾天內,應每天清洗房間、教室、或工作室。

  培養孩子養成良好的衛生習慣,常剪指甲,飯前便後洗手,勤洗澡換衣,糾正吃手指的壞習慣。已有蟯蟲病的小孩最好不要穿開檔褲,不讓手接觸肛門,並連續2周用肥皂水及溫水洗淨肛門周圍,是預防和治療的重要措施。服用噻嘧啶等驅蟲藥,並在肛周塗以白降汞軟膏是目前常規治療方法,但必須輔以上述措施,以防再感染。

  如肛門周圍或會陰部經常奇癢,患兒夜間煩躁不安時,應注意有蟯蟲病的可能,若能查到蟲體、蟲卵即可確診。

  一蟲卵檢查法:由於蟯蟲特殊的產卵習性,糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。

  1.擦拭法:將棉拭子先置於消毒生理鹽水中,用時擰乾,擦拭肛門周圍,在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可應用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤,然後用其刮拭肛門周圍皺褶,將刮拭材料用蓋玻片刮下,塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。

  2.漂浮法:用棉拭子置於生理鹽水中,擠幹,擦拭肛門周圍,然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中,充分振盪使蟲卵洗入鹽水內,再漂浮集卵進行鏡檢。

  3.透明膠紙粘拭法:早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚,在顯微鏡低倍鏡下檢查,連續3次,陽性率可達79.4%。該法簡單,適合普查時應用。

  二蟲體檢查法:患兒入睡後1~3小時檢視肛門,如有蟲體爬出,可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中儲存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵,需要連續觀察3~5天。