本文主題:晶狀體混濁專題 -- 晶狀體混濁的原因 晶狀體混濁的治療方案

晶狀體混濁

 

  晶狀體挫傷主要表現為晶狀體混濁和脫位。當眼球突然受到前方來的打擊時,晶狀體纖維發生腫脹甚至斷裂。輕者,前囊下出現散在點狀或片狀混濁。重者全晶狀體混濁,嚴重影響視力,有的可於數週內吸收,混濁消失;有的則成為永久性混濁;有的挫傷後,發生晶狀體囊膜破裂,若破口較小且很快閉合,混濁可侷限,否則可因房水侵入,導致全部混濁。

  晶體渾濁是由許多因素引起的,例如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、區域性營養障礙等所引起晶狀體囊膜的損傷。但在裂隙燈顯微鏡下大多數成人的晶狀體都會有不同程度的輕微渾濁。

    疾病病因:外傷。病理生理:由於懸韌帶全部或部分斷裂所致。部分斷裂時,晶狀體向懸韌帶斷裂的相對方向移位。


  需與以下症狀相互鑑別:

  晶狀體移位: 在正常情況下晶狀體(lens)由晶狀體懸韌帶懸掛於睫狀體上,其中心與視軸幾乎一致。由於先天性、外傷或病變等原因使晶狀體懸韌帶部分或全部缺損或離斷,引起對晶狀體的懸掛力不平衡或喪失可導致晶狀體離開正常的生理位置稱為晶狀體異位(ectopia lentis)根據懸韌帶缺損或離斷的程度(部分或完全)晶狀體異位分為不全脫位(subluxation)和全脫位(luxation/dislocation);根據病因晶狀體異位分為先天性、自發性和外傷性。

  晶狀體青光眼斑:晶狀體青光眼斑是原發性急性閉角型青光眼的症狀之一。

  晶狀體蛋白逸出:晶狀體蛋白逸出是晶狀體蛋白過敏性青光眼的前期症狀。

  1.遺傳學檢查 在懷疑為先天性晶狀體異位時可以進行,以明確診斷。

  2.血、尿檢查 明確是否含有同型胱氨酸(homocystinuria),以排除同型胱氨酸尿症。

  1.B超檢查 晶狀體完全脫位而無法明確其位置時,可採用眼球B超進行尋找。

  2.心臟彩色多普勒檢查 明確心臟瓣膜病變及血流動力學情況。

       西醫治療:生理性飛蚊症無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。新鮮的玻璃體積血應臥床休息,應用止血藥物。陳舊性出血者,應用促進混濁吸收的藥物,如狄奧寧眼藥水滴眼,口服維生素C、他巴唑等;肌注安妥碘或透明質酸酶。嚴重病例一般治療無效者,可採用玻璃體切除術。

  1.遺傳學檢查 在懷疑為先天性晶狀體異位時可以進行,以明確診斷。

  2.血、尿檢查 明確是否含有同型胱氨酸(homocystinuria),以排除同型胱氨酸尿症。

  1.B超檢查 晶狀體完全脫位而無法明確其位置時,可採用眼球B超進行尋找。

  2.心臟彩色多普勒檢查 明確心臟瓣膜病變及血流動力學情況。

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