本文主題:出汗異常專題 -- 出汗異常的原因 出汗異常的治療方案

出汗異常

 

  出汗是人體的體溫調節方式。當我們覺得熱的時候,或者在做運動的過程中,出汗可以通過汗液的蒸發幫助機體把體溫降低到正常水平。但是,汗出得異常也不是件好事。

  1.小汗腺 成人皮膚小汗腺有200~500萬個,平均每平方釐米有143至339個。手足掌最多,每平方釐米約有620個,大腿部最少每平方釐米只有120個。小汗腺的活動受交感神經支配,主要是膽鹼能纖維。實驗證明,區域性注射乙酸膽鹼可引起小汗腺大量分泌汗液。區域性注射腎上腺素也可引起汗腺分泌增加,排出少量汗液。正常人汗腺分泌與溫度、運動量、精神因素有明顯關係。汗液成分99%為水分,1%為固形成分,含有機物質尿素及乳酸最多;無機物質以氯化鈉最多,此外有鈣、鎂、磷、被。汗液中還含有多種氨基酸類。汗的相對密度為1.001~1.006、pH為5.5+ 0.5。影響小汗腺的分泌因素有:①溫度高低;②精神因素;③藥物如阿司匹林;④飲食如吃辛辣食物、喝熱湯;⑤疾病如患肺結核的盜汗等。

  2.大汗腺 分兩種排除通路,一是開口於毛囊,一是開口於皮膚。汗液成分一是水,二是固形成分包括鐵質、有臭物質、有色物質如黃色、棕色、綠色、青色、紅色、黑色。可在腋部形成色汗。 汗腺尚有散熱降溫調節體溫、滋潤皮膚用除藥物、及代謝產物以減少腎功能負擔

  一、先天性遺傳性

  1.先天性外胚葉發育不良性無汗症。

  2.Riley-Day綜合徵(失水性乾燥綜合徵為常染色體隱性遺傳。伴多汗症。

  3.Spanlang Tappeiner綜合徵(脫髮、多汗。舌狀角膜混濁綜合 徵人為常染色體顯性遺傳。

  二、精神及神經損傷因素

  1.多汗症 精神緊張、情緒激動、神經性刺激引起。

  2.汗疤疹 精神因素為重要原因。

  3.鼻紅粒病 可能為血管舒縮神經障礙。

  三、疾病引起

  1.盜汗症 多見於肺結核患者夜間盜汗。

  2.乾燥綜合徵 全身無汗症。

  3.區域性無汗症 見於先天性魚鱗病;系統性硬皮病;麻風病;慢性放射性皮炎;橫貫性脊髓炎;脊髓空洞症。

  4.血汗症 見於血友病及鼠疫。

  四、藥物引起的色汗症

  當注射亞甲藍可使汗液呈青色,服碘化物可使汗液呈淡紅色,內服氯苯吩嗓可使汗液呈紅色。

  五、由細菌與汗液中有機物質混合作用

  如臭汗症多見於腋窩大汗腺部。

  六、尿素汗症。

  潮汗:指汗腺分泌汗液,結核型麻風的斑狀損害、除有區域性感覺異常外,常有區域性無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外,常有區域性無汗。因此詳細的體格檢查,可找出發汗異常的原因,以明確診斷。

  周身出汗:過多出汗,可造成人體血液迴圈的流量減少,迴圈變慢,使得人體的散熱量趨減,從而導致體溫升高。大量出汗,還能使人體鹽分流失,細胞因缺鈉而造成熱痙攣。如果孩子平素身體虛弱,夜間入睡時大汗淋漓,如同水澆,甚則整夜汗出不止,透枕溼衣 ,且伴有煩躁、哭鬧、消瘦等症狀,則屬於病理性多汗。常見的原因有維生素D缺乏性佝僂病。除夜間多汗外,還伴有煩躁、睡眠不寧、易驚醒、方顱、忱禿、雞胸等症。

  腋部掌心出汗:是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗,正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫,但是症病人的出汗和麵部潮紅完全失去了正常的控制,多汗和麵部潮紅使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中。

  面部一側出汗另一側卻無汗:一般糖尿病周圍神經病變會引起支配汗腺分泌的植物神經紊亂,出現半邊臉出汗的現象。醫學上身體的一邊出汗,而另一邊無汗,稱為“偏汗”。臥立試驗 平臥位計數1分鐘脈搏,然後起立後再計1分鐘脈搏。由臥位到立位脈搏增加10~20次為交感神經興奮性增強。由立位到臥位若減少10~20次為副交感神經興奮性增強。

  週期性畏寒發熱出汗熱退症狀:典型的瘧疾症狀,多呈週期性發作,表現為間歇性寒熱發作。一般在發作時先有明顯的寒戰,全身發抖,面色蒼白,口脣發紺,寒戰持續約10分鐘至2小時,接著體溫迅速上升,常達40℃或更高,面色潮紅,皮膚乾熱,煩躁不安,高熱持續約2~6小時後,全身大汗淋漓,大汗後體溫降至正常或正常以下。經過一段間歇期後,又開始重複上述間歇性定時寒戰、高熱發作。

  手腳多汗:手足多汗症主要表現為手掌,足底多汗.輕度患者僅表現為手掌溼潤,重度患者手掌可分泌出肉眼可見汗珠.出汗時多伴有手掌冰冷,僅少數患者出汗時手指能保持溫暖.因手部皮膚常處於潮溼,浸泡狀態,手掌蛻皮明顯,常伴有皮炎.

  汗出如油:汗出粘滯如油。又稱粘汗。《雜病源流犀燭・諸汗源流》:“一雲油汗,即粘汗也。”詳汗出如油條。汗出如珠如油如雨,這是一個危險的汗症,類似於脫症。

  下半身無汗或少汗:下半身無汗或少汗是糖尿病自主神經病變中出汗異常的表現。

  色汗:色汗症(chromhidrosis)是很少見的疾病,為大汗腺分泌的著色汗液,常由產生色素的細菌引起。小汗腺極少排出色汗,偶然食入某種藥物或染料也可引起色汗。中醫文獻中亦有黃汗、汗血記載。如《諸病源候論》黃汗候記載:“黃汗之為病,身體洪腫,發熱,汗出而渴,壯如風水,汗染衣,正黃如櫱汁”。

  (一)病史

  病史中應詳細詢問發生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動,是否有神經外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗症,服氯苯吩喀可致汗液發紅。應詢問家中有否同樣患者,以排除遺傳因素。

  (二)體格檢查

  體格檢查重點應放在是否有誘發出汗異常的皮膚體徵。如發現患者有魚鱗病,則為區域性無汗症的原因。結核型麻風的斑狀損害、除有區域性感覺異常外,常有區域性無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外,常有區域性無汗。因此詳細的體格檢查,可找出發汗異常的原因,以明確診斷。

  (三)實驗室檢查

  血汗症可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗:適用於區域性出汗功能障礙,於皮損部塗以碘酊、待幹後,分別於皮內注射1:1000濃度的毛果著香鹼液0.1-0.2ml,輕輕吸乾針尖滲液、立即撒上薄層澱粉。3-5min後,正常皮膚澱粉出現藍色小點,表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點,則表示區域性出汗功能障礙而無汗液排出。

  1、養成良好的生活習慣,不抽菸。

  2、保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。

  3、必須在重油煙處工作的人,儘量保護好自己,比如戴上口罩,定時出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等。

  (一)病史

  病史中應詳細詢問發生出汗異常前的原因。如是否有精神緊張、情緒激動,是否有神經外傷、服藥史及患病情況。如患血友病可引起血汗症,服氯苯吩喀可致汗液發紅。應詢問家中有否同樣患者,以排除遺傳因素。

  (二)體格檢查

  體格檢查重點應放在是否有誘發出汗異常的皮膚體徵。如發現患者有魚鱗病,則為區域性無汗症的原因。結核型麻風的斑狀損害、除有區域性感覺異常外,常有區域性無汗。慢性放射性皮炎損害,除有皮膚乾燥、萎縮、毛細血管擴張外,常有區域性無汗。因此詳細的體格檢查,可找出發汗異常的原因,以明確診斷。

  (三)實驗室檢查

  血汗症可進行血紅蛋白的檢查呈陽性。出汗試驗:適用於區域性出汗功能障礙,於皮損部塗以碘酊、待幹後,分別於皮內注射1:1000濃度的毛果著香鹼液0.1-0.2ml,輕輕吸乾針尖滲液、立即撒上薄層澱粉。3-5min後,正常皮膚澱粉出現藍色小點,表明出汗功能正常。如皮損部無藍色小點,則表示區域性出汗功能障礙而無汗液排出。

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