本文主題:肝內鈣化專題 -- 肝內鈣化的原因 肝內鈣化的治療方案

肝內鈣化

 

  肝內鈣化灶指在B超或CT影象上肝臟內出現類似結石一樣的強回聲或高密度影像,在20~50歲的人群多見,男女出現率均等,一般為單個鈣化灶,右肝多於左肝,很少同時出現左右肝鈣化灶。

  其實肝內的鈣化灶和肝組織區域性壞死的纖維化瘢痕可呈現與結石相似的強回聲團及聲影,但一般不引起肝膽管擴張。而結石在阻塞部位以上的小膽管有擴張,而且結石的強回聲團具有沿左右肝管走向分佈的特點。形成肝內鈣化灶的病變很多,包括①肝內膽管結石,是最常見的因素;②肝內慢性炎症或創傷;③寄生蟲感染;④肝臟良惡性腫瘤和肝內轉移瘤鈣化;⑤先天發育形成,子宮內的胎兒有肝內鈣化灶形成,常合併先天畸形,發現率為0.057%。

  肝內鈣化的鑑別診斷:

  1、肝澱粉樣變性:肝小靜脈閉塞症發病機制: 在急性期跟亞急性期都會出現肝竇擴張症狀。

  急性期肝臟體積增大、表面光滑,可見淋巴管擴張和“肝哭泣”徵象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞,血流受阻, 肝竇明顯擴張淤血,伴有不同程度的肝細胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴重區肝細胞消失, 網狀纖維支架殘留、紅細胞滲入肝竇和狄氏腔(Disse’s space),呈典型的出血性壞死改變。

  亞急性期肝臟表面呈網狀區域性收縮,中央靜脈及小葉下靜脈內皮增生、增厚,形成纖維化和管腔狹窄

  2、肝纖維化:肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生,導致肝內瀰漫性細胞外基質過度沉澱的病理過程它不是一個獨立的疾病,而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化,其病因大致可分為感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲蟲病等),先天性代謝缺陷(肝豆狀核變性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)及化學代謝缺陷(慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病)及自身免疫性肝炎、原發性肝汁性肝硬化和原發性硬化性膽管炎等。

  診斷和鑑別肝內鈣化灶首選B超;CT解析度高,顯示鈣化清晰,主要用於B超難於鑑別肝內鈣化灶,尤其懷疑肝內轉移瘤時。多數肝內鈣化灶是在正常體檢時偶然被發現,對於肝內單個或多個孤立無融合的鈣化灶,無自覺症狀和體徵,肝臟大小和形態無異常者,可能與先天發育、營養不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關,也可能是某些病變,如肝內膽管結石、肝膿腫或肝臟創傷癒合後改變。這類肝內鈣化灶的B超影象特點是:呈“品字”或“等號”狀分散的強回聲,走行於膽管腔外,後方大多無聲影或淡的聲影,同時無肝內膽管擴張。對這類肝內鈣化不需治療,為了慎重起見,對於這類鈣化灶可以隨訪觀察達2~3年,每3~6月複查B超檢查。

  對肝內鈣化灶不必盲目害怕和恐懼,首先要排除肝臟原發性或繼發性腫瘤,繼而要區分肝臟感染和炎症,最重要的是應該到正規的肝膽外科或普通外科進行診療,只有明確病因,才能採取針對性治療。

      肝臟的鈣化斑只是人體肝細胞壞死之後產生的一些特殊的變異,人體每天都在進行新陳代謝,一些細胞壞死是正常現象,壞死之後,因為自身迴圈不暢,從而在肝膽中沉著下來,形成鈣化斑.一般情況下,對身體並沒有太大的影響,不用作處理.

  診斷和鑑別肝內鈣化灶首選B超;CT解析度高,顯示鈣化清晰,主要用於B超難於鑑別肝內鈣化灶,尤其懷疑肝內轉移瘤時。多數肝內鈣化灶是在正常體檢時偶然被發現,對於肝內單個或多個孤立無融合的鈣化灶,無自覺症狀和體徵,肝臟大小和形態無異常者,可能與先天發育、營養不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關,也可能是某些病變,如肝內膽管結石、肝膿腫或肝臟創傷癒合後改變。這類肝內鈣化灶的B超影象特點是:呈“品字”或“等號”狀分散的強回聲,走行於膽管腔外,後方大多無聲影或淡的聲影,同時無肝內膽管擴張。對這類肝內鈣化不需治療,為了慎重起見,對於這類鈣化灶可以隨訪觀察達2~3年,每3~6月複查B超檢查。