本文主題:工業毒物中毒性周圍神經病專題 -- 工業毒物中毒性周圍神經病的原因 工業毒物中毒性周圍神經病的治療方案

工業毒物中毒性周圍神經病

  工業毒物中毒性周圍神經病,是以周圍神經為主要靶器官的毒物有丙烯醯胺、正己烷、二硫化碳、三氯乙烯、氯丙烯、甲基正丁基甲酮、環氧乙烷、鉛、砷、鉈,和某些有機磷酸酯類化合物,如敵百蟲、敵敵畏、甲胺磷、對硫磷、樂果、氧化樂果、馬拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯(TOCP)等;急性一氧化碳中毒時可出現單神經損害的周圍神經病。工業毒物所致周圍神經病在臨床上多表現為多發性神經病。一般起病隱襲,漸進發展,表現為肢體遠端對稱性感覺、運動及腱反射減退或消失,亦或伴有自主神經功能障礙。周圍神經病的基本組織病理變化主要有華勒變性、軸索變性、節段性脫髓鞘、軸索萎縮四種。


  工業生產中的原料、中間產物和最終產品對人體具有毒性稱為工業毒物其中有些可選擇性地損害周圍神經引起中毒性周圍神經病在工業毒物的生產運輸、保管和使用過程中由於防護不當,可通過呼吸道和皮膚吸收毒物造成所謂職業中毒性周圍神經病。能引起周圍神經病的工業毒物的種類很多。主要包括以下幾類

  1.金屬和類金屬類鉛、鉍銻鉈汞、砷及其化合物。

  2.有機溶劑或有機化合物苯、汽油甲醇正己烷甲基正丁基酮二硫化碳三硝基苯酚四氯化碳三氯乙烯、氯丙烯、溴甲烷。

  3.高分子聚合物氯乙烯、苯乙烯、丙烯醯胺丁二烯。

  4.窒息性氣體一氧化碳。

  5.農藥有機磷氨基甲酸酯類。


  工業毒物中毒性周圍神經病,是以周圍神經為主要靶器官的毒物有丙烯醯胺、正己烷、二硫化碳、三氯乙烯、氯丙烯、甲基正丁基甲酮、環氧乙烷、鉛、砷、鉈,和某些有機磷酸酯類化合物,如敵百蟲、敵敵畏、甲胺磷、對硫磷、樂果、氧化樂果、馬拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯(TOCP)等;急性一氧化碳中毒時可出現單神經損害的周圍神經病。工業毒物所致周圍神經病在臨床上多表現為多發性神經病。一般起病隱襲,漸進發展,表現為肢體遠端對稱性感覺、運動及腱反射減退或消失,亦或伴有自主神經功能障礙。周圍神經病的基本組織病理變化主要有華勒變性、軸索變性、節段性脫髓鞘、軸索萎縮四種。


  首先是對工業中毒的毒物確診與鑑別;其次是工業中毒性周圍神經病應與其他疾病導致的周圍神經病和急性感染性多發性神經根神經炎進行鑑別。

  鑑別要點是:①毒物種類及含量的檢測;②肌電圖和神經電生理檢查;③必要時組織活檢(包括皮膚、腓腸神經、肌肉),與其他感覺性周圍神經病進行鑑別。


  對工業毒物中毒性周圍神經病的治療和處理,最為重要的措施是針對毒物中毒的救治儘快停止接觸毒物和設法排除體內的毒物並處理併發症,鉛中毒急性期可用鈣劑將鉛轉移到骨骼內病情穩定後再用螯合劑依地酸鈣鈉青黴胺或二巰丁二鈉促排鉛治療。砷中毒可用二巰基丙磺鈉青黴胺或依地酸鈣鈉排砷治療。鉈中毒可用硝普鈉口服或普魯士藍治療。

  最重要的措施是及時脫離毒物接觸,並積極排除已吸收的毒物。如砷中毒性周圍神經病可用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉促排;鉈中毒用普魯士藍治療效果滿意,且無毒作用。絕大多數中毒性周圍病都缺乏特效解毒劑,與神經內科治療周圍神經病所用中西醫療法相同。由於受損的周圍神經軸索變性可以再生,所以中毒性周圍神經病一般預後良好,但對肌肉萎縮、跟腱反射消失及異常的肌電改變有時需數年方能恢復。有機磷中毒所致遲發性周圍神經病患者中,少數出現上運動神經元損害時,預後較差。除此之外絕大多數工業毒物缺乏有效的促排劑或解毒藥應用大劑量的B族維生素三磷腺苷(ATP)、輔酶A和肌苷對神經組織的修復和功能重建具有促進作用。


  1.實驗室檢查

  (1)對可疑患者血、尿、嘔吐物以及毛髮內重金屬(鉛鉍、銻鉈汞、砷及其化合物)及其他型別毒物含量的檢測。

  (2)其他血液檢查 包括肝功、腎功血沉常規檢查;風溼系列免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關的血清學檢查。

  2.其他輔助檢查

  (1)肌電圖和神經電生理檢查。

  (2)必要時組織活檢(包括皮膚、腓腸神經、肌肉和腎臟),與其他感覺性周圍神經病進行鑑別。

  (3)相關檢查 血沉。

  全身性損害,特別是肝、腎功能損害及血液系統病變較常見。工業中毒性周圍神經病患者,有可能同時存在肝腎功能受損及血液系統功能受損的臨床表現。嚴重的可能會併發急性肝臟、腎臟功能衰竭,注意監測患者的ALT、AST、BUN、CRE等指標。

  1.加強勞動防護教育及落實防護措施。《中華人民共和國職業病防治法》要求,縣級以上地方人民政府衛生行政部門和其他有關部門應當加強對職業病防治的宣傳教育,普及職業病防治的知識,加強用人單位的職業病防治觀念,提高勞動者的自我健康保護意識。這就要求企業各級領導和勞動者必須學習職業病防治知識,以便更好的預防職業病。

  2.對可疑中毒者,儘快停止接觸毒物和設法排除體內的毒物。

1:宜吃維生素c,維生素e豐富的蔬菜。 2:宜吃安神健脾的雜糧粥。 3:宜吃含有維生素b1豐富的水果,蔬菜。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
菠菜 菠菜含有豐富的維他命A、維他命C及礦物質,尤其維他命A、維他命C含量是所有蔬菜類之冠,人體造血物質鐵的含量也比其它蔬菜為多,對於胃腸障礙、便祕、痛風、皮膚病、各種神經疾病、貧血確有特殊食療效果。菠菜200-300克,水焯後涼拌。 菠菜200-300克,水焯後涼拌。
牛 初 乳 白菜含多種維生素、無機鹽、纖維素及一定量的碳水化合物、蛋白質、脂肪等營養成分,大白菜含有豐富的維生素c,可增加機體對感染的抵抗力,而且還可以起到很好的護膚養顏效果。 白菜300克,水焯後涼拌。
西瓜 西瓜果實外皮光滑,呈綠色或黃色,果瓤多汁為紅色或黃色,黃色較為罕見。西瓜性寒,味甘,歸心、胃、膀胱經;具有清熱解暑、生津止渴、利尿除煩的功效;主治胸膈氣壅,滿悶不舒,小便不利,口鼻生瘡,暑熱,中暑,解酒毒等症。 西瓜每天200-300克,飯後食用。

1:忌吃海鮮。 2:忌吃辛辣刺激性的蔬菜。 3:忌吃發性的肉食。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
香菜 香菜性溫,發性的食物,對於腫塊的患者慎用。因熱毒雍盛而非風寒外來所致的疹出不透者忌食;患有癌症、慢性皮膚病和眼病、氣虛體弱不要吃。 多發性神經炎避免食用香菜。
狗肉 狗肉屬熱性食物,不宜夏季食用,而且一次不宜多吃。凡患咳嗽、感冒、發熱、腹瀉和陰虛火旺等非虛寒性疾病的人均不宜食用。 多發性神經炎避免食用狗肉。
螃蟹 螃蟹性寒多發性神經炎不宜食用,由於神經性的失養造成消化不好,腹瀉,身體肝脾虛。 多發性神經炎避免食用螃蟹。