本文主題:維生素A中毒症專題 -- 維生素A中毒症的原因 維生素A中毒症的治療方案

維生素A中毒症

  人體攝入過量的維生素A可引起中毒綜合徵,稱維生素A中毒症(Vitamin A toxicity)。最早報千於十六世紀九十年代,北極探險者食北極熊肝後數小時發生頭痛,嘔吐、嗜睡等症,因人及動物體內的維生素A90~95%貯於肝臟,近年國內由於濫用維生素A濃縮劑,產生中毒症狀者不斷增多,主要系因家長缺乏合理應用維生素A的知識,認為用量越多越好,醫務人員亦缺乏警惕性,值得引起重視。

  據研究,嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超過30萬國際單位時(每克普通魚肝油含維生素A850國際單位;每克濃魚肝油含維生素A5-6.5萬國際單位),會引起急性中毒,如每天服用5萬-10萬國際單位,連續服用6個月左右,即可發生慢性中毒,此外,孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異,有些孩子在服用魚肝油未超出上述範圍時,亦可出現輕度的中毒症狀。

  目前配製的魚肝油製劑,有濃縮魚肝油滴劑和丸劑兩種型別,其成分均為維生素D和維生素A,這兩種維生素對處於生長髮育時期的兒童來說,都十分重要,維生素D主要用於防治佝僂病,而維生素A對保證孩子眼睛,皮膚等器官的發育和功能,均起重要作用,但有一個問題常常易被人們所忽視,即在這些魚肝油製劑中,維生素A的含量要比維生素D的含量高出許多,如長期使用該類製劑給孩子服用,或用其較大劑量治療佝僂病的話,即容易造成大量的維生素A在體內蓄積而產生毒性,據研究,嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超過30萬國際單位時(每克普通魚肝油含維生素A850國際單位;每克濃魚肝油含維生素A5-6.5萬國際單位),會引起急性中毒,如每天服用5萬-10萬國際單位,連續服用6個月左右,即可發生慢性中毒,此外,孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異,有些孩子在服用魚肝油未超出上述範圍時,亦可出現輕度的中毒症狀。

  人體攝入過量的維生素A可引起中毒綜合徵,稱維生素A中毒症(Vitamin A toxicity)。最早報千於十六世紀九十年代,北極探險者食北極熊肝後數小時發生頭痛,嘔吐、嗜睡等症,因人及動物體內的維生素A90~95%貯於肝臟,近年國內由於濫用維生素A濃縮劑,產生中毒症狀者不斷增多,主要系因家長缺乏合理應用維生素A的知識,認為用量越多越好,醫務人員亦缺乏警惕性,值得引起重視。

  據研究,嬰幼兒服用維生素A,如一次劑量超過30萬國際單位時(每克普通魚肝油含維生素A850國際單位;每克濃魚肝油含維生素A5-6.5萬國際單位),會引起急性中毒,如每天服用5萬-10萬國際單位,連續服用6個月左右,即可發生慢性中毒,此外,孩子對維生素A的敏感性和耐受程度可有較大的個體差異,有些孩子在服用魚肝油未超出上述範圍時,亦可出現輕度的中毒症狀。

  正常空腹時血漿維生素A濃度的範圍為20~80g/dl(0.7~2.8mol/L)。維生素A中毒時,空腹的血漿濃度可超過100g/dl (3.49mol/L),還有高達2000g/dl(69.8mol/L)者。鑑別診斷可能很難,因為症狀形形色色而又稀奇古怪,但通常包括頭痛和皮疹。

  維生素A中毒症一旦確診,應立即停服,自覺症狀常在1~2周內迅速消失,但血內維生素A可於數月內維持較高水平。頭顱X線徵象可在6周~2個月內恢復正常,但長骨X線徵象恢復較慢,常需半年左右,故應在數月內不再服維生素A,以免症狀復發。應用濃魚肝油或維生素A製劑時,不可超過需要量。必須用大劑量時,應嚴格限制用藥時間,避免產生中毒症。有人報道孕婦在早期服用維生素A過多,可致流產和胎兒畸形,因此,孕婦服用量每日不宜超過5,000IU。

  1,X線檢查對本病確診有特殊價值,表現為管狀骨造型失常,骨質吸收,骨折;骺板改變及軟組織腫脹;骨幹處骨膜下新骨形成;顱縫增寬,前囟飽滿擴大。

  2,腦脊液壓力增加,可達2.55kPa(260mmH2O),細胞和糖在正常範圍,有人發現蛋白降低或正常偏低值。

  3,檢查血清維生素A,常達1,000~6000μg/L以上。

  較嚴重的併發症有顱內壓急劇升高急救不及時所遺留下的後遺症,顱內壓的三主證:頭痛,嘔吐,視神經乳頭水腫,另外,意識障礙及生命體徵的變化:嗜睡,腦疝,去大腦強直,呼吸不規則甚至呼吸衰竭而死亡。

  1,嚴格遵照醫囑給孩子服用魚肝油製劑,不可濫用,不可多用,一般1歲以內的嬰兒,每天可給濃縮魚肝油3-4滴,不應超過6滴。

  2,防治嬰幼兒佝僂病時,儘量給孩子補充不含維生素A的純維生素口製劑。

  3,如因特殊情況確實需要給孩子補充大劑量維生素A,則應由醫生嚴格限制用藥時間。

  4,在孩子服用魚肝油時期,一旦發現其出現維生素A中毒的可疑症狀,應立即停服,並及時帶孩子去醫院診治。

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