本文主題:食管類癌專題 -- 食管類癌的原因 食管類癌的治療方案

食管類癌

  食管類癌(carcinoid of esophagus)起源於神經外胚層,主要發生於消化道,佔消化道惡性腫瘤的0.87%,為阿普多(Apudoma產肽激素瘤)系腫瘤,又稱嗜銀細胞瘤或嗜鉻細胞瘤。

  正常的食管黏膜基底部有散在的嗜銀細胞(Kulchitsky細胞),食管類癌即由食管黏膜底部散在嗜銀細胞惡變發生,是一種低度惡性神經內分泌腫瘤,屬於瀰漫性神經內分泌系統(diffuse neuroendocrine system,DNS),其大體病理表現為息肉狀或結節潰瘍型,大小為0.7~12cm,瘤體邊緣清晰,質韌,灰白色,結節潰瘍狀常提示類癌已處於中晚期,顯微鏡下腫瘤細胞形態較一致,細胞界限大多清晰,腫瘤細胞排列成條索狀,實性片狀,部分呈腺管或腺泡狀,但無明顯管腔,核圓形或橢圓形,染色質密集,核仁少見,核分裂少,胞漿少,略嗜酸性,胞漿較豐富者可見銀染顆粒,免疫組織化學檢查腫瘤細胞質內可顯示神經特異性烯醇化酶(NSE),嗜鉻顆粒蛋白 (chromogranin)及5-羥色胺陽性,瘤細胞聚集,周圍有不等量結締組織圍繞,間質中有豐富的血竇,由於嗜銀細胞多見於食管中段及下段黏膜,所以食管類癌好發於食管中下段。

  食管類癌(carcinoid of esophagus)起源於神經外胚層,主要發生於消化道,佔消化道惡性腫瘤的0.87%,為阿普多(Apudoma產肽激素瘤)系腫瘤,又稱嗜銀細胞瘤或嗜鉻細胞瘤。

  1、食管賁門失弛緩症:患者年齡較輕,女性多見,病程長、吞嚥困難,多呈間歇發作,X線喬鋇可見食管下端呈光滑鳥嘴樣。

  2、食管良性狹窄:多由誤吞漁酸、強鹼、反覆發作的反流性食管炎、異物損傷食粹或食管、胃手術等引起。仔細詢問病史、食管鏡檢查可資鑑別。

  3、反流性食管炎:主要表現胸骨後灼熱痛或疼痛,有時伴嚥下困難,食管鏡檢查可見粘膜炎症、糜爛或潰瘍。

  4、其他咽、食管良性疾病:如慢性咽炎(中醫稱梅核氣),食管憩室、食管息肉、食管結核均有類似食道癌的症狀,其鑑別主要靠食管鏡和食道吞鋇。

  5、食管良性腫瘤:主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管顆粒細胞肌母細胞瘤,其鑑別主要依靠X線檢查、食管鏡檢和病理活檢。

  6、食管惡性腫瘤:諸如食管肉瘤、食道癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管惡性淋巴癌等,確診須經病理活檢。

  7、賁門痙攣:多見於青年女患者,嚥下閒難的症狀反覆發作多年。。吞鋇檢查可見賁門外狹積呈漏斗狀。

       食管類癌的治療應以手術切除為主,手術治療的正確與否關係到病人的生存質量和生存期,切除原發瘤與轉移腫瘤,病人可獲長期生存。放療與化療對類癌皆無效。類癌綜合徵可選用5-HT3抑制劑(α-甲基多巴)和5-HT3阻斷劑(二甲基麥角新鹼)等藥物進行有效控制。

 

  1.食管鋇餐造影

  可表現為食管黏膜破壞,不規則充盈缺損,食管外可見軟組織影,可有食管狹窄、管壁僵硬,亦可見平滑肌瘤樣改變。

  2.內鏡檢查

  微診斷該病的首選方法,可確定腫瘤的部位、大小和侵犯深度,內鏡下腫瘤邊界清晰,邊緣多隆起,可位於食管的上、中或下段。

  3.生長抑素受體閃爍掃描

  採用生長抑素閃爍掃描有助於類癌診斷,因為類癌組織中有生長抑素受體表達,生長抑素可與之結合。用放射性同位素標記生長抑素類似物奧曲肽可對80%~90%的類癌病灶做出定位診斷,還可顯示肝臟及腹腔外轉移灶。


  食管類癌預後不如鱗癌,多發生肝臟轉移。


  每年定期做健康體檢,發現飲食吞嚥不適時及時到醫院做相關檢查。
  

1宜吃抗腫瘤的食物; 2宜吃預防感染的食物; 3宜吃增強人體免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘆薈 蘆薈中的粘稠物質多糖類具有提高免疫力和抑制、破壞異常細胞的生長的作用,從而達到抗癌目的。 每天100-200克為宜。
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C ,具有抗菌消炎,預防感染的作用,有利於患者的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質,可以增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利於患者身體的恢復。 每天300-500毫升為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒、胡椒; 2忌吃腥發的食物;如鰱魚、鯉魚; 3忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、牛油。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒的刺激性是比較大的,容易刺激食管導致食管水腫,充血,影響患者飲食,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的流質性食物。
鰱魚 鰱魚是屬於腥發的食物,容易導致人體免疫力下降,使病情加重,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
豬油 豬油富含有大量的油脂,容易生痰液,導致喉嚨不適,也容易導致炎症感染,不利於恢復。 宜吃清淡低脂的食物。