本文主題:前列腺炎專題 -- 前列腺炎的原因 前列腺炎的治療方案

前列腺炎

  前列腺炎是由於前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出現的骨盆區域疼痛或不適、排尿異常等臨床表現。前列腺炎是成年男性的常見疾病,且50歲以下成年男性患病率較高,有資料顯示前列腺炎患者佔泌尿外科門診患者的8%~25%,目前列腺炎的發病機制、病理生理學改變尚不十分清楚。最近有血多學者都認為他不是一個簡單的疾病,而是前列腺炎綜合徵(Prostatitis syndromef,PS)。這些疾病各有各的病因、臨床特點和預後。

  根據目前對前列腺炎的基礎和臨床研究情況,1995年美國國立衛生研究院(NIH)制定了一種新的前列腺炎分類方法,將前列腺炎分為四型:I型是相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎,Ⅱ型是相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合徵,Ⅳ型:無症狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見

  (一)發病原因

  前列腺炎的病因多種多樣,不同的前列腺炎型別其病因不一。細菌性前列腺炎的發病中感染因素占主導地位,在非細菌性前列腺和前列腺痛的發病中,感染因素可能是一誘發或初始作用因素,而非感染性因素可能佔主導作用。

  在前列腺炎發病中可能起作用的因素有以下幾方面:

  1.感染因素

  (1)細菌:在細菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似。常見的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌),少數是變形桿菌、克雷白桿菌、腸球菌等;革蘭陽性菌引起感染的機會不多。絕對厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽性菌在病因學中的作用尚有爭論,大多數研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎。然而其他革蘭陽性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌、細球菌、類白喉對前列腺炎的致病作用,許多學者還持有疑問。最近一些研究者認為,革蘭陽性細菌除腸球菌外,很少引起明顯的前列腺炎。在國內,患者前列腺液培養中金黃色葡萄球菌還是常見的細菌,是否菌種上與國外情況不同,還是屬於尿道菌的汙染,需待進一步闡明。多數前列腺感染是單一致病菌引起,然而由兩種或兩種以上菌株或型別細菌引起者也時有發生。

  細菌性前列腺炎可能因為細菌感染後的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經開口於後尿道的前列腺導管入侵。尿液流入前列腺比較常見,而且肯定在細菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對前列腺結石通過結晶形態分析,發現結石中許多成分在正常前列腺液中不會出現而僅出現於尿液中。

  其他可能包括直腸內的細菌通過直接擴散或淋巴擴散和血源性感染擴散。

  有研究者發現一些慢性細菌性前列腺炎患者的前列腺液和他們的女性性伴侶的陰道分泌物有相同的致病菌,這就提示:細菌性前列腺炎可能是性交過程中細菌經尿道外口逆行感染的結果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合併淋病奈瑟菌前列腺炎為性接觸性疾病。無避孕套保護的肛門直腸性交可能因腸道細菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睪炎,同樣也可引起細菌性前列腺炎。

  許多細菌性前列腺炎是經尿道插導尿管併發尿道感染的結果。

  非細菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎的感染途徑可能是:①上行尿道感染;②排到後尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

  (2)支原體和衣原體:慢性非細菌性前列腺炎是一種原因不明的炎症病變,已有資料表明,非細菌性前列腺炎是細菌性前列腺炎的8倍,有人認為分解尿素尿原體(ureaplasmas urealyticum)及沙眼衣原體或許是非細菌性前列腺炎的致病因素,但證據仍不充分。

  許多學者認為,分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因,也可能是一種腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素,尚有爭論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起,而大約1/3非細菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此,它有可能為非細菌性前列腺炎的病因,但不少研究證明即使有,也不是重要的因素。

  (3)真菌及寄生蟲:真菌引起前列腺感染主要見於AIDS患者。患者的抵抗力遭到嚴重的損失,發生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。

  2.化學因素 非細菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是無法確定的致病微生物,近年臨床研究發現衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌。或者它是非感染性的疾病,有人推測可能是尿液反流入前列腺引起“化學性”前列腺炎。

  近年來有研究發現,慢性前列腺炎患者有前列腺內尿液反流,這可能對各類前列腺炎的發生均有重要意義。另外有很多成年男性通過B超檢查發現前列腺內有結石的存在,但在X線上不能檢出。而結石成分分析發現為尿液中成分而非前列腺液中成分。故推測前列腺結石的形成與尿液反流有關。感染後的結石可長期存在於腺體內,作為感染病灶不易消除。有人研究在前列腺切除前將炭粒粉溶液注入患者膀胱內,以後在切除前列腺標本中發現腺體及導管內有炭末;非細菌性前列腺炎患者膀胱內先注入炭粉溶液,3天后再進行前列腺按摩,可見前列腺液內有很多巨噬細胞含有碳粒;非細菌性前列腺炎和前列腺痛患者行排尿期膀胱尿道造影時,發現尿液反流非常嚴重,前列腺及射精管內均可見顯影。因此認為前列腺內尿液反流所造成的化學性因素,可能是非細菌性前列腺炎發病的重要原因。

  有研究認為,尿液迴流進入前列腺是重要因素,通過影響嘧啶和嘌呤的代謝,提高尿酸濃度而引起前列腺炎,非細菌性前列腺的發病和前列腺分泌物中尿酸水平相關。根據上述理論,使用別嘌呤醇對非細菌性前列腺炎有治療作用。但也有研究得出與上述結果相反的結論。

  3.免疫因素 關於前列腺炎的免疫學研究可以追溯到最初的通過研究前列腺液中的免疫球蛋白,發現抗體包被細菌,以及抗前列腺抗體的存在。最近應用動物模型成功模擬前列腺炎是一個自體免疫反應的過程。令人鼓舞的是研究發現在前列腺炎的發病過程中細菌產物提供了最初的抗原刺激,引起隨後的免疫反應過程。

  (1)免疫球蛋白包被細菌:在1979年,Thomas發表了一篇文章,文章闡述通過檢測尿液中的抗體包被細菌,腎盂腎炎可以從膀胱炎中鑑別開來,35側腎盂腎炎患者34例可檢測出抗體包被細菌。而20例膀胱炎患者中僅檢測出1例抗體包被細菌。通過這種方法可以將上尿路與下尿路感染區分開來。其後的研究14例正常人群和51例前列腺炎患者的精液,發現25例前列腺患者可檢測出抗體包被細菌。在25例中有24例發現IgA抗體,10例發現IgG抗體。在正常人群的精液中未發現抗體包被細菌。

  血漿中細菌特異性抗體:以後的研究是評價前列腺炎患者血漿中抗大腸埃希桿菌(大腸桿菌)抗體的滴度。Meares等研究25例大腸埃希桿菌(大腸桿菌)引起的前列腺炎患者血漿凝集抗體的滴度明顯高於對照組。在這篇研究中以對照組的稀釋滴度定為無反應。接著的研究發現,在前列腺炎患者中,那些治療有效的患者,抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的,抗體滴度逐步下降至正常。而那些治療未愈的,抗體滴度居高不下。

  (2)前列腺液中的免疫球蛋白:不少研究小組研究前列腺分泌液中的免疫球蛋白。最初的研究開始於1963年,Chodirker和Tomasi首先證實並定性測定正常人前列腺液中IgG和IgA,其後的研究者,運用不同的技術,證實在細菌性前列腺炎中存在全身和區域性免疫反應。

  Shortliffe等人應用固相放射免疫法(RIA)研究人類急性和慢性前列腺炎時的免疫反應。他們發現在前列腺液中有明確的區域性抗體反應,主要是分泌型IgA,它獨立於血漿反應之外,且呈針對感染原的抗原特異性。在急性前列腺感染初期血漿和前列腺液中抗原特異性IgG升高,經藥物治療後慢慢下降,延續6~12個月,前列腺液中抗原特異性IgA水平在感染後立即升高,治療12個月後,才會慢慢下降;但感染初期升高的血漿IgA水平僅1個月即下降。在慢性細菌性前列腺炎中,儘管在前列腺液中抗原特異性IgA和IgG均升高,但血漿中沒有肯定的免疫球蛋白。在慢性細菌性前列腺炎經藥物治療後,前列腺液中IgA持續升高1年,而IgG持續6個月。在未治癒的慢性細菌性前列腺炎患者中,前列腺液抗原特異性IgG一直維持升高水平。測定前列腺液中抗原特異性IgA和IgG水平不僅有助於幫助診斷前列腺炎,而且有助於明確治療的有效性。

  明確了總免疫球蛋白升高,下一個步驟是研究細菌特異抗體的變化。

  早期的研究利用細菌譜,發現前列腺液中細菌特異性抗體的升高。研究發現非細菌性前列腺炎患者前列腺液中免疫球蛋白(包括IgA和IgG)均中等程度升高,但未能檢測出細菌特異性抗體。

  為了確定抗菌的免疫球蛋白真實的特異性,有研究使用患者自身的感染細菌檢測抗體的特異性。研究者們通過檢測分泌型免疫球蛋白來確定細菌性免疫球蛋白。包括檢測中段尿和前列腺按摩後尿液中的免疫球蛋白。研究物件包括細菌性前列腺炎14例,非細菌性前列腺炎8例,未感染人群11例。在所有各組中,IgA和IgG在前列腺按摩後升高,然而在檢測特異性抗細菌免疫球蛋白後發現,在正常人群和非細菌性前列腺炎患者中,該免疫球蛋白主要是IgG稍微升高,而在細菌性前列腺炎患者中,該免疫球蛋白包括IgA和IgG均明顯升高。

  免疫球蛋白組織學定位:有一篇關於前列腺中免疫球蛋白的定位研究是在正常對照組和良性前列腺肥大之間進行的。研究發現IgG主要在腺細胞的胞質基底部分和管腔(ductal lumen)的分泌顆粒內。IgA僅發現位於管腔的分化顆粒內。以後進行了前列腺炎中免疫球蛋白的研究,與以前的研究不同,21例正常對照組僅1例檢測出免疫球蛋白。57%的前列腺炎患者在前列腺組織中檢測出免疫球蛋白。IgM是主要的免疫球蛋白,佔85%,主要沉積的部位是腺細胞周圍、血管壁和腺細胞,依次減少。在35%患者中可檢測出IgA,而44%患者檢測到C4。他們均未能檢測出IgG。

  (3)已改變的免疫狀態的其他特性:前列腺感染被認為是男性不育致命的因素。Huleihel M等人最近研究生育男性和有生殖系感染史的不育男性精漿中細胞因子和細胞因子受體的水平。該研究檢測精液中IL-1、IL-6、INF-α及其受體水平。這些因子主要由巨噬細胞針對外來抗原反應而產生,作為免疫球蛋白被啟用的結果,出現於慢性炎症反應中。這些免疫反應可以由可溶性細胞因子受體(包括TNF受體和IL-2受體拮抗劑)控制。作者未檢測出IL-1、IL-6和TNFα水平的變化。然而檢測TNFα-1受體和IL-1受體拮抗劑時發現在有感染史患者中TNF-1受體出現率降低,而IL-1受體拮抗劑濃度卻明顯升高。可溶性TNF-1受體往往在免疫反應中升高,這就可以認為前列腺炎是一個改變了的免疫反應過程。別的研究發現在少精症不育患者的精液和前列腺液中IL-8明顯升高。

  (4)自體免疫反應:通過研究發現存在有抗前列腺抗原抗體,可能被認為是一個證據,表明非細菌性前列腺炎為一種自體免疫性疾病。研究發現在BPH患者的前列腺組織的確存在有前列腺特異性抗原(PSA)抗體。

  (5)動物模型:1984年,Pacheco-Rupil通過給Winstar大鼠回輸30天前已被前列腺抽提物免疫的大鼠的脾臟細胞。證實了在前列腺炎的發展過程中,T淋巴細胞是必需的。接著的研究證實前列腺炎並非通過針對前列腺提取物的抗體免疫所始動的。用同樣的模型,發現在炎症反應的過程中,存在著肥大細胞的啟用和脫顆粒。在Winstar大鼠身上自發性前列腺炎中發現,前列腺神經纖維密度、肥大細胞密度和炎症反應隨著年齡增加,而且鄰近肥大細胞的神經纖維脫顆粒現象特別明顯,而當肥大細胞遠離神經纖維時,這種現象並未發生,這種現象提示神經免疫調節的過程。

  PSA是一種組織特異性抗原,組織特異抗原和胸腺T淋巴細胞之間的相互作用主要是由於相關克隆的缺失或無反應。利用這一概念,Tagneli等分別在出生時,出生後生存3天,出生後生存7天,切除小鼠胸腺。只有那些出生後3天被切除胸腺的大鼠發生前列腺炎。而且這些相應的小鼠產生抗前列腺的IgG抗體。所以,最初免疫過程是由T淋巴細胞介導,並繼以抗體的產生。進一步研究發現給這些出生後3天的小鼠回輸正常成年小鼠的CD4+T脾臟細胞,能預防前列腺炎的發生。但青春期雄性鼠的脾臟細胞無此作用。

  (6)免疫因素對治療的影響:利用形成自體免疫反應相識的動物模型,類固醇技術和雄激素能成功地用於反覆性前列腺炎模型(Lewis大鼠)以減輕炎症反應的程度。

  由於肥大細胞的顆粒和組胺的釋放在前列腺炎發病中的作用已被注意到,可以在治療中使用少許的精組胺製劑(hydrosysin)。

  肉芽腫性前列腺炎的發病與區域性強烈的異物反應有關。前列腺導管阻塞是首要因素,原因包括細菌感染引發的炎症過程或外科創傷造成的組織壞死,前列腺增生也可能造成或加重前列腺導管的梗阻。

  4.其他相關因素 以往的研究已發現,性激素營養、過去泌尿系感染史、緊張程度、精神因素、過敏性和性生活等等,都是引起前列腺炎的潛在因素。在下述的相關因素的研究中,歐美方面的研究較多,而國內尚缺系統性研究。

  (1)年齡:許多研究發現前列腺炎的發病率年輕的男性高於老年男性。最近有人發現前列腺炎可見於20歲前的少年。但也有研究發現高齡患者多於年輕者很可能是由於高齡者有前列腺肥大症,兩者症狀相似性而被誤診所致。

  (2)種族:美國白人和黑人,前列腺炎的發病率差異無明顯統計學意義。

  (3)地區:美國於1990~1994年的一篇統計發現美國南部的前列腺炎的發病率是東北部的2倍。是否由於氣候因素或性活躍因素使然?由於前列腺炎的定義和治療的各方面的不統一性,關於地區間發病率的差異無法得到滿意解釋。

  (4)性活動力:有研究發現慢性前列腺炎的患者與對照組相比,他們具有較長的性生活間隔和比較少的性生活次數。更多的研究表明不潔性生活是重要因素。但也有研究。通過Internet網作提問式調查發現性生活不是引起前列腺炎的影響因素。

  (5)前列腺活檢:前列腺的感染是前列腺活檢的一種併發症。目前一篇研究發現:對491例經直腸活檢的患者預防性使用抗生素,2次/d持續1周明顯優於1次/d同樣療程。留置導尿管和糖尿病併發症是前列腺活檢後前列腺感染的危險因素。

  (6)前列腺充血:前列腺充血是前列腺痛最重要的一個原因。前列腺炎充血腫脹會導致對尿道的壓迫,對膀胱出口的壓迫,以及對盆腔肌肉的刺激;產生的這些不適,於慢性前列腺炎是一樣的,我們把它叫做前列腺痛。所以前列腺經常性的充血的人群是最容易得前列腺痛的。

  (7)對某種病毒的過敏反應亦可導致炎症。

  (8)心身健康方面的因素:有人說這個因素高達50%。

  (二)發病機制

  在前列腺炎患者中僅5%有細菌感染的證據。無感染證據的患者中,一部分患者前列腺分泌物白細胞增多。這些證據表明前列腺內的炎症反應(雖然無感染)是引起前列腺炎症狀的原因。其他的一些前列腺炎患者甚至沒有炎性改變。Brunner的研究顯示有前列腺炎症狀的患者中,有炎症表現和無炎症表現分別佔64%和31%。

  急性細菌性前列腺炎:急性細菌性前列腺炎導致部分或整個前列腺明顯炎症,大致分3個階段:①充血期:後尿道、前列腺管及其周圍間質組織表現充血、水腫及圓細胞浸潤,有成片分葉核粒細胞。腺管上皮細胞時有增生及脫屑。②小泡期:炎症繼續發展,前列腺管和小泡水腫及充血更明顯,前列腺小管和腺泡膨脹,形成許多小型膿腫。③實質期:微小膿腫逐漸增大,侵入更多的實質和周圍基質,這種情況以葡萄球菌感染較多見。

  單純的急性前列腺炎而不伴有任何慢性前列腺炎的病理表現的並不常見,只佔前列腺炎的13.1%~20%,大多數病例是與慢性前列腺炎同時存在。

  前列腺炎的致病菌以大腸埃希桿菌為主,約佔80%,其次為變形桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌屬、沙雷菌。革蘭陽性菌除腸球菌外很少致病。此外,淋球菌、結核菌、真菌、滴蟲亦可導致相關的前列腺炎。沙眼衣原體,解脲支原體和人型支原體等,對前列腺炎的致病作用目前尚有爭議。淋菌性前列腺炎發病近年有逐漸增加趨勢。

  前列腺炎是由於前列腺受到致病菌感染和(或)某些非感染因素刺激而出現的骨盆區域疼痛或不適、排尿異常等臨床表現。前列腺炎是成年男性的常見疾病,且50歲以下成年男性患病率較高,有資料顯示前列腺炎患者佔泌尿外科門診患者的8%~25%,目前列腺炎的發病機制、病理生理學改變尚不十分清楚。最近有血多學者都認為他不是一個簡單的疾病,而是前列腺炎綜合徵(Prostatitis syndromef,PS)。這些疾病各有各的病因、臨床特點和預後。

  根據目前對前列腺炎的基礎和臨床研究情況,1995年美國國立衛生研究院(NIH)制定了一種新的前列腺炎分類方法,將前列腺炎分為四型:I型是相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎,Ⅱ型是相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合徵,Ⅳ型:無症狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見

  診斷

  急性細菌性前列腺炎由於其臨床表現明顯和典型,易做出診斷;慢性前列腺炎綜合徵的臨床特點變異較大,且不確切,許多症狀,體徵和病理學檢查在慢性細菌性前列腺炎,非細菌性前列腺炎和前列腺痛中經常無法鑑別,放射學和尿道膀胱鏡檢查,對診斷可能有一些幫助,但也不能肯定診斷,前列腺組織學檢查只在一些少見型別的前列腺炎,如肉芽腫型前列腺炎才需要,在慢性細菌性前列腺炎組織學改變對確定炎症為細菌病因並無特異性,1組連續162例前列腺增生手術切除,發現前列腺炎症發病率98%,觀察到有6種明確的炎症形態學型別,但前列腺細菌感染培養陽性和陰性無明顯差異,大多數病例炎症反應是局灶性的,僅累及整個前列腺的小部分,因此前列腺活檢在前列腺炎處理上很少有指導意義,前列腺活檢標本組織培養對慢性前列腺炎診斷價值很小。

  鑑別診斷

  1.急性細菌性前列腺炎的鑑別診斷

  (1)急性腎盂腎炎:也表現為急性的畏寒,發熱,伴尿頻,尿急和尿痛,通常還表現為患側腰痠,腰痛;而非恥骨上,會陰部疼痛,且無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常。

  (2)膿腎:也表現為急性的畏寒,發熱,伴尿頻,尿急和尿痛,還表現為明顯的患側腰痛;而無恥骨上,會陰部疼痛,無排尿困難,直腸指檢無前列腺壓痛,前列腺液檢查正常。

  (3)前列腺膿腫:也表現為急性的畏寒,發熱.伴尿頻,尿急和尿痛,是急性前列腺炎發展的結果,經直腸B超,CT檢查可見前列腺內有液性佔位,穿刺抽出膿液可以明確診斷。

  2.慢性細菌性前列腺炎的鑑別診斷

  (1)前列腺癌:晚期也表現為排尿不適,可有尿頻,尿急,排尿困難,直腸指檢發現前列腺質地較硬,可有結節;血清PSA明顯升高,經直腸B超可見前列腺內有不均質光團,前列腺穿刺活檢可確診。

  (2)前列腺結核:也表現為尿頻,尿急,尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛,通常有泌尿生殖繫結核病史,直腸指檢可發現前列腺有不規則的結節,前列腺液中可找到抗酸桿菌。

  (3)慢性無菌性前列腺炎:也表現為尿頻伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛,兩者主要根據VB1,EPS,VB3的細菌培養進行鑑別,無菌性前列腺炎的VB1,EPS,VB3的細菌培養均為陰性。

  (4)前列腺增生症:也表現為尿頻伴排尿不暢,多發生於老年男性,以排尿不暢為主,直腸指檢發現前列腺明顯增大,而前列腺液常規一般無白細胞。

  (5)精囊炎:也表現為尿頻,尿急,尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛,常有血精,且精囊液檢查可見紅細胞和白細胞。

  (6)慢性膀胱炎:也表現為尿頻,尿急,尿痛伴有下腹及會陰部疼痛,VBl,VB3均可見白細胞,培養有細菌生長,但EPS檢查正常。

  3.無菌性前列腺炎的鑑別診斷

  (1) 慢性細菌性前列腺炎:也表現為尿頻,尿急,尿痛伴尿道滴液,有下腹及會陰部疼痛,兩者主要根據VB1,EPS,VB3的細菌培養進行鑑別,慢性細菌性前列腺炎VB1可有或沒有細菌,EPS通常有細菌生長,VB3的細菌培養為陽性;而慢性非細菌性前列腺炎VB1,EPS,VB3的細菌培養均為陰性。

  (2)慢性膀胱炎:也表現為尿頻,尿急,尿痛伴下腹及會陰部疼痛,但慢性膀胱炎VB1,VB3的細菌培養為陽性,而EPS無細菌生長。

  (3)慢性尿道炎:也表現為尿頻,尿急,尿痛,VB1的細菌培養為陽性,而VB3,EPS的細菌培養無細菌生長。

  4.前列腺痛的鑑別診斷

  慢性細菌性前列腺炎:也表現為尿頻,尿急,伴下腹及會陰部疼痛,兩者主要根據VB1,EPS,VB3的細菌培養進行鑑別,慢性細菌性前列腺炎其VB1可有或沒有細菌,EPS通常有細菌生長,VB3的細菌培養為陽性;而前列腺痛患者的VBl,EPS,VB3的細菌培養均為陰性。

  疾病治療治療原則

  前列腺炎應採取綜合治療。

  Ⅰ型:主要是廣譜抗生素、對症治療和支援治療。伴尿瀦留者可採用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液,伴前列腺膿腫者可採取外科引流。

  Ⅱ型:治療以口服抗生素為主,選擇敏感藥物,療程為4~6周,其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者,可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的症狀。

  ⅢA型:可先口服抗生素2~4周,然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛,也可選擇植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿症狀和疼痛。

  ⅢB型:推薦使用α-受體阻滯劑、植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療。

  Ⅳ型:一般無需治療

  前列腺炎西醫治療:

  前列腺炎這種男性常見病與多發病,由於目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生於性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。生活中常常可以見到前列腺炎的患者多次醫治,都不能根治的局面。事實上,隨著醫學的不斷髮展,許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果,只要患者樹立起戰勝疾病的信心,與醫生密切配合,是可以治癒前列腺炎,開始新生活的。

  一.抗生素治療

  這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的,但由於不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用,所以治療效果不是很理想。因此,治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則:

  (1)藥物對細菌有較高的敏感性。

  (2)確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、離解度高的的物為標準。

  (3)兩神以上並有增效作用的藥物聯合使用。

  (4)為使藥物在前列腺間質中達到有效濃度及防止尿道感染的發生,應提倡超大劑星和超時限(4~12周)的用藥法。

  最近,有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同,把抗生素做了分類。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可黴素、紅黴素等;中等水平的有氯黴素,林可黴素;低水平的有氨苄青黴素、先鋒I號、先鋒IV號、強力黴素、卡那黴素、呋喃妥因、土黴素、青黴素G、多粘菌素B、利福平及多數磺胺藥等,患者可讓醫生的指導下,選擇藥物品種、用法、用量等。

  二.注射療法

  由於抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效,所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素,單獨或聯合應用,經會陰部直接注入的列腺部,或在 B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內,每週1~2次,10次為一療程。

  這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺,很容易擴散並達到有效的抗菌濃度,不但可以殺滅注藥部位的細菌,還可以消滅其周圍組織的細菌,藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染,對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點,主要是:

  (1)前列腺部位較深,直接注並非易事,穿刺可造成周圍組織損傷並引起血尿。

  (2)穿刺可造成疼痛不適,如反覆進行,很難被患者接受。

  (3)經皮膚或經直腸的穿刺,可將細菌帶人,造成前列腺的重複感染。

  (4)反覆多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化,肛診時前列腺內可捫及硬結,或捫及一質地堅硬的前列腺。纖維組織增生會造成病灶被分離包繞,抗生素更難透人,且會使前列腺液的排出困難。

  因此在選擇這種治療方法時一定要慎重,只有當其它方法都無效時,才考慮此法,且穿刺不能過於頻繁,每週穿刺1~2次,療程不要太長,應控制在1~2月左右。

  三.物理療法

  物理療法是藉助於聲、光、電、熱、水等各種物理因素,對機體組織器官和致病因子發生作用,以調節機體本身的內因,來恢復正常生理狀態的一種治療措施。物理療法主要是利用所產生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液迴圈,加強區域性組織的滋養,加速炎性產物的吸收清除,有利於炎症的消散。

  1.超聲波療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上,不能引起正常人聽覺反應的振動波。臨床上常用頻率為8001000千周/秒。醫用超聲波能改善區域性愈液和淋巴迴圈,加強區域性新陳代謝,使組織酸鹼度發生變化,pH向鹼性改變,使區域性酸中毒減輕,緩解或消除疼痛。超聲波治療適用於慢性前列腺炎出尿路刺激症狀明顯和前列腺液鏡檢白細胞較多的患者。

  2.短波療法:是一種高頻電流療法,所應用的電流稱為短波電流,頻率為3*10 6~3*10 7赫茲,波長為10~100米,治療時電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用並非直接的,而是由於短波增強了機體的免疫防禦機制所產生的間接效果。短波療法操作簡便,治療時用兩個電極板,一個放在臀部,一個放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鐘,每日一次,2周為一療程。本療法適應於急、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細胞較多者。

  3.超短波療法:是應用高頻率電流進行治療的另一種方法,電流頻率較高,一般為30~300兆赫,波長為10-1米,治療時電壓為40~50伏特,其作用機制和適應症與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多。

  4.微波療法:是一種新的高頻電療法。頻率為2450兆赫,波長為12、5釐米,比短波及超短波更易深達組織內部,對深部組織的微生物殺滅能力很強,且有不會使皮下組織過熱,產生的熱均勻等特點。使用方法是將微波的發射探頭放進直腸5~6釐米約深處,隔著直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鐘,每日或隔日一次,兩週為一療程。在正常劑量下微波對人體一般是無害的,但睪丸對微波很敏感,因此在治療前列腺炎時,必須注意保護睪丸不受照射。前列腺炎引起不育者應用此法更應多加小心。

  5.直流電藥物離子匯入法:是利用直流電使藥物離子經皮膚或粘膜彌散入組織,達到治療疾病目的的一種方法。藥物進入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口,以後逐漸進入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協同作用。中西藥均可進行離子匯入,如1%鏈黴素液、10%黃芩液等。操作前病人解清大便,把藥液從肛門灌人直腸,再施用直流電,藥物成分就能滲透進去。每日一次,每次20分鐘,兩週為一療程。本法適用於慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激症較明顯者。

  6、磁療法:不法是應用磁場作用丁機體達到治療疾病的目的。經實驗證明,磁場強度為 1500~3000高斯的磁片,對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用,並能增加區域性血液迴圈,導致滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面,如會陰穴、關元穴上。本法適用於各種型別的慢性前列腺炎。

  7、綠色綜合療法:綠光波高能治療系統治通過靶向滲透治療前列腺炎經典藥物,達到藥物滲透強、抗菌無耐藥性、修復損傷的三大優勢; 口服益腎藥物隨血液迴圈直達病灶,對腎前性三腺、諸多併發症具全面協同治療的作用;重症者配用光磁場喚醒療法,走經絡生物資訊誘導,調節平衡、增強免疫; 這三者無論是劑型、使用方式、還是功效側重,都無重疊,是針對性強、優勢互補、多靶點全方位、高效協同的治療組合。

  四.坐浴療法

  坐浴療法實際上也是物理療法的一種,但由於它需要任何醫療裝置,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法。其具體操作為:

  將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內,約半盆即可,每次坐10~30分鐘,水溫降低時再新增適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2 次,10天為一療程。熱水中還可加適當的芳香類中藥,如蒼朮、廣木香、白蔻仁等。若匯入前列腺病栓後再坐浴,可促進藥物的吸收,提高療效。

  應當提出的是,對已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應採用坐浴法。這是區為精子屬於高階細胞,對生存條件要求很高,拿溫度來說,陰囊內的正常溫度應為 32~33℃,當陰囊內的溫度因某種原因升高時,便可使精子的產生出現障礙,造成精子停止產生的後果,從而更加減少了受孕的可能。

  五.按摩療法

  自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段。

  方法是:

  (1)便後,清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療。患者取胸膝臥位或側臥位,醫生用食指順肛門於直腸前壁觸及前列腺後,按從外向上向內向下的順序規律地輕柔按壓前列腺,同時囑患者作提肛動作,使前列腺液排出尿道口,並立刻小便。

  (2)自我按摩:患者取下蹲位或側向屈曲臥位,便後清潔肛門及直腸下段後,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳。按摩時用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不適。每次按摩治療至少間隔3天以上。如果在自我按摩過程中,發觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強,要及時到專科門診就診,以避免慢性前列腺炎出現急性發作時還行前列腺按摩的情況。

  【急性細菌性前列腺炎治療】

  1、一般治療:應臥床休息3-4天,大量飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物。可行熱水坐浴或會陰部熱敷,並保持大便通暢。禁忌性生活。

  2、抗生素治療:

  1)當病人全身症狀明顯,體溫較高,血中白細胞明顯升高時,應通過靜脈給藥,使用1周後改用口服藥直到1個月;

  2)應選用能夠彌散進入前列腺內且快速有效的靜脈用廣譜抗生素,迅速控制症狀,以防轉為慢性前列腺炎。待細菌培養結果出來後,再選用敏感抗生素。

  常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類和氟喹諾酮類抗感染藥物。

  常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g,靜脈滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,靜脈滴注,每日2次;左氧氟沙星2.0g,靜脈滴注,每日2次;莫西沙星(拜覆樂)400mg,靜脈滴注,每日1次等。

  常用的口服藥物有達力新0.5g,每日2次;利復星0.2g,每日2次;拜覆樂0.4g,每日1次等。

  3、對症治療:

  1)如發生高熱,應對症給予退熱藥,如消炎痛栓1/2粒,肛塞,PRN;百服寧1片,PRN等。

  2)如膀胱刺激症狀明顯,可選用:渡洛捷0.2g,口服,每日3次;哈樂0.2mg,口服,每日1次。

  3)如發生排尿困難或尿瀦留,應行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或採用細軟的矽膠導尿管留置導尿。

  4、手術治療:如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫,則應經直腸或經會陰部行切開引流術。如果膿腫侷限於前列腺  內,可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術,然後注入廣譜抗生素。

  【慢性細菌性前列腺炎治療】

  一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節制性慾,但不宜強制性禁慾。宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,區域性理療,改變生活中明顯的誘發因素如避免長時間騎車等。

  前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每週一次,同時還可進行前列腺液的常規檢查,以評價治療效果。

  藥物灌注:經尿道插入特製的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水並抽吸數次,吸淨膿性分泌物,再注入抗菌素,每週一次。

  尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排洩,且在探條通過尿道時,可拉長前列腺開口,有利於腺體引流。

  前列腺周圍封閉:

  抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一。可2~3種聯合應用,或根據前列腺液細菌學培養及藥物敏感試驗結果選擇性應用。

  【前列腺炎治療的難點】

  很多前列腺炎的患者在實際就診過程中發現自己的前列腺炎經常出現反覆,很難徹底治癒。其實這是很正常,原因無非以下幾種:

  第一個原因也是最根本的原因,前列腺體本身的解剖和生理特點造成的,前列腺的位置深尤其是前列腺脂質包膜的特殊結構讓藥物治療非常困難;

  第二個是前列腺炎病因診斷的不明確,讓臨床的治療工作面臨很大困難,往往由於治療上目的不明確,沒有針對性,造成前列腺炎遷延難愈。

  最後一方面就是忽視性伴治療,很多因性病導致前列腺炎的患者,只知道自己看病,忽略了性伴的檢查和治療,結果形成感染——治療——再感染——再治療的惡性迴圈;尤其是一些患者對前列腺炎缺乏正確的認識,不規範治療和用藥,使細菌等致病微生物產生耐藥,給醫生治療帶來了相當大的難度;因此臨床醫生在治療過程中也要充分考慮到這幾個方面的因素,在患者的積極配合下明確病因後有針對性地進行治療,並做好治療後的預防保健工作,前列腺炎完全可以不再復發。

  中藥治療

  前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出於是一種慢性病症,使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常大的作用,而且前景讓人樂觀。前列腺炎基本上可納入祖國醫學的“精濁”、“勞淋”、“白淫”的範疇,如清· 何夢瑤《醫碥·赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲帶膩、如膿如眵”的記載,就很象本病之尿末流白。歸納其主要病因有以下幾條:

  (1)外感毒熱之邪,留戀不去,或性事不潔,溼熱留於精室,精濁混淆,精離其位。

  (2)相火旺盛,因所願不遂或忍精不洩,腎火鬱而不散 前列腺,離位之精化為白濁。

  (3)房室過度,以竭其精,精室空虛,溼熱乘機襲入精室,精被所逼,不能靜藏。

  中醫一般把慢性前列腺炎分為五型進行辨證施治,這裡我們做分別的介紹。

  溼熱下注型:症見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利溼,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄 10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克。 脾虛溼盛型:症見小便流濁,面色不華,肢體睏倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛。治宜健脾利溼、方選參苓白朮散加減:黨蔘10克,炒白朮15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當歸10克,坤草30克,陳皮10克。

  氣滯血瘓型:症見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀。治宜活血化瘀、行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克。

  肝腎陰虛型:症見尿道口常有白濁、會陰墜脹,腰膝痠軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數。治宜滋肝腎,清洩相火。方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹蔘15克。

  腎陽不足型:症見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早洩,舌質淡胖,脈沉弱。治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當歸15克,山藥15克,茯苓24克。

  預後

  1.急性前列腺炎的預後較好。大部分的患者能完全癒合,但也有少數的患者轉為慢性。

  2.慢性前列腺炎的預後 對於藥物治療慢性前列腺炎的療效判斷較為困難,長期治療者治癒率可達50%。症狀改善率是25%。其餘有超過1年不能治癒者。

  慢性前列腺炎易反覆發作,且遷延難愈,但有些患者得了前列腺炎以後並未接受系統治療卻可以自行痊癒,這主要是因為前列腺液具有一定的抗菌作用,加之定期的前列腺按摩引流。在慢性前列腺炎治療過程中應注意以下幾個問題:

  ①樹立戰勝疾病的信心,慢性前列腺炎並不是不治之症,只是病程較長容易復發,但只要綜合治療還是有望根治的。

  ②注意生活起居,養成良好的生活習慣;防止過分疲勞;預防感冒;禁菸酒,忌辛辣刺激飲食;少騎自行車,不坐潮溼之地;節房事,既不要過分頻繁,也不要禁慾。

  ③發展自身興趣愛好,進行適當體育鍛煉以轉移對慢性前列腺炎的心理負擔,消除焦慮情緒,防止產生精神症狀。

  ④只要注意以上問題.並與醫師密切配合,採用合理的中西藥物結合,並配合理療及必要的心理治療,慢性前列腺炎還是可以根治的。

  前列腺炎常用檢查:

  1.直腸指診:

  前列腺呈飽滿,增大,質地柔軟,有輕度壓痛,患病時間較長的,前列腺會變小,變硬,質地不均勻,有小硬結,同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液,做一個常規檢查。

  2.前列腺液檢查:

  前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少,可診斷為前列腺炎,如果同時作細菌培養,可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類,如前列腺炎液細菌培養結果為陽性,則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之,則為慢性非細菌性前列腺炎。

  3.B超檢查:

  顯示前列腺組織結構界限不清楚,紊亂,可以提示前列腺炎。

  4.尿動力學檢查:

  主要表現有尿流率下降,膀胱頸-尿道外括肌不完全鬆弛,最大尿道關閉壓異常增高等。

  除臨床表現外,直腸指診可觸及腫脹,飽滿的前列腺,壓痛明顯,有膿腫形成時,兩側腺葉不對稱,可能有侷限性波動,急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睪,睪丸擴散,或細菌進入血液引起菌血症,尿道分泌物可塗片染色鏡檢和做細菌培養,尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞,三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞,第2杯尿色清,無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。

  急性前列腺炎的輔助檢查:

  對有上述症狀病人,需作直腸指診,可觸到前列腺腫大,表面光滑,張力大,且有明顯壓痛,急性前列腺炎僅可作指診檢查,切勿行前列腺按摩,以防炎症擴散,尿液檢查可見膿細胞,紅細胞,B超檢查亦有助於診斷。

  慢性前列腺炎的輔助檢查:

  對有上述症狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及前列腺按摩,尿液和前列腺液分段定位培養用於慢性前列腺炎的診斷,也有一定價值,慢性前列腺炎時前列腺液pH增高,鋅含量降低,對診斷也有一定幫助。

  1.急性前列腺炎容易引起的併發症主要有

  (1)急性尿瀦留:急性前列腺炎引起區域性充血、腫脹、壓迫尿道,以致排尿困難或導致急性尿瀦留。

  (2)急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎:前列腺的急性炎症很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。

  (3)精索淋巴結腫大或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。

  (4)性功能障礙:急性炎症期前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽萎、血精等。

  (5)其他:急性前列腺炎嚴重時可伴有腎絞痛。

  上述症狀並非所有病例均存在,有的早期只有發熱、尿道灼感,被誤為感冒。急性細菌性前列腺炎也可併發睪丸炎,精囊炎和輸精管炎。

  2.慢性前列腺炎的併發症包括

  (1)對性功能和生育的影響:主要表現為性功能減退,如同房時間短或早洩,可能與前列腺受到炎性刺激有關。陽萎與前列腺炎的關係尚不肯定,慢性前列腺炎並不直接損害陰莖勃起的神經-血管功能。長期的不適感在患者心理上產生壓力,使他們產生抑制和擔心,特別是對不瞭解本病的患者常會認為自己的性功能有問題。久而久之可能產生精神性陽萎。前列腺炎併發精囊炎時可以出現血精。

  精液的主要成分是前列腺液,而且自睪丸、附睪排出的精子必須經精漿包括前列腺液的營養、輸送,才具有與卵子結合的能力。慢性前列腺炎的患者其精液常規往往表現為精子的活力較低,死亡率偏高。前列腺炎患者的不育症的發生率明顯高於正常人群。

  (2)對全身的影響:慢性前列腺炎除表現為區域性泌尿系統的症狀外,亦可表現為變態反應性虹膜炎、關節炎、心內膜炎、肌炎等。

  慢性前列腺炎的患者往往表現出明顯的精神症狀,患者情緒緊張、精神壓力大,長此以往可以導致全身乏力、失眠、多夢、容易疲勞、疑病和焦慮。這些患者常常過分地注意自己的健康狀況。並多方面地尋找證據來證實,不管醫師們怎樣耐心解釋也很難改變他們的疑病心理。雖然患者對醫師的解釋與治療常常持懷疑態度,但求治心理又相當迫切。前列腺炎與精神症狀的關係尚不明確,精神緊張為什麼會導致前列腺炎,前列腺炎怎麼又產生精神神經症狀,值得進一步研究。精神神經症狀與個體的人格特徵有直接的內在聯絡,所以不同的慢性前列腺炎的個體表現出精神症狀的程度可以千差萬別。


  1.多飲水。多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。

  2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。

  3.節制性生活。預防前列腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱慾也不要禁慾。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性慾比較旺盛的青年時期,注意節制性生活,避免前列腺反覆充血,給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然,過分禁慾會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利。

  4.多放鬆。生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,前列腺症狀會得到舒緩,因而平時應儘量保持放鬆的狀態。

  5.洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適症狀,經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1?2次,同樣可以收到良好效果。

  6.保持清潔。男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏汙納垢,區域性細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及時注意還會發生嚴重感染。因此,堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。另外,每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的。

  7.防止受寒。不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流。

  8.避免磨擦。會陰部磨擦會加重前列腺的病狀,讓患者明顯不適,為了防止區域性有害的磨擦,應少騎自行車,更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。

  9.調節生活。應儘量不飲酒,少吃辣椒、生薑等辛辣刺激性強的食品,以避免使前列腺及膀胱頸反覆充血、加重區域性脹痛的感覺。由於大便祕結可能加重前列腺墜脹的症狀,所以平時宜多進食蔬菜水果,減少便祕的發生,必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。


1、多喝水 2、多吃含高蛋白的食物; 3、多吃含鐵、硒、鋅等礦物質的食物; 4、適量補充維生素A、C、E。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
鯉魚 有補脾健胃、利水消腫、通乳、清熱解毒、止嗽下氣,對各種水腫、浮腫、腹脹、少尿、黃疸、乳汁不通皆有益。 用250克鹽溶於2500毫升水中,把活魚放在鹽水裡,1小時後泥味即可消失;如是死魚,則將其放在鹽水中泡2小時,也可去掉泥味。
水果 以保持大便的軟溏。如果大便幹了,不利於排毒,症狀會加重。 可以作為餐後水果食用。
芝麻 味甘,性平。能補肝腎,益精血,潤腸燥。 芝麻可榨制香油(麻油),供食用或制糕點;種子去皮稱麻仁,烹飪上多用作輔料。炒制時千萬不要炒糊。

1、患者不能抽菸喝酒; 2、不能吃辛辣食品; 3、忌厚味、油膩類食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
大蔥 刺激性食物,會引起血管擴張和器官充血。 有些患前列腺炎的患者有吃辛辣飲食的習慣,他們常常在疾病症狀較重時能夠節制,但症狀緩解時又故態復萌,這也是引起前列腺炎遷延難愈的重要原因。
洋蔥 目前所知唯一含前列腺素A的。前列腺素A能擴張血管。 前列腺炎患者慎食。
火腿 脾胃虛寒的洩瀉下利之人,不宜多食;凡浮腫、水腫、腹水者忌食。 前列腺炎患者忌食。