本文主題:慢性創傷性滑囊炎專題 -- 慢性創傷性滑囊炎的原因 慢性創傷性滑囊炎的治療方案

慢性創傷性滑囊炎

  滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊,與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結構,為一結締組織扁囊。滑囊多數獨立存在,少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位,都有滑囊,多存在於人體堅韌結構的兩個摩擦面之間,如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互之間。滑囊壁分兩層,外層為薄而緻密的纖維結締組織,但並不形成包膜;內層為滑膜內皮細胞,起源於原始的間葉組織,有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀,僅含少量滑液。滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。

  (一)發病原因

  人體的滑囊很多,分佈較廣。滑囊分兩種,一部分是恆定存在的,在胎兒期已形成,稱為恆常滑囊,全身有100多個,重要者如上肢的肩峰下滑囊、鷹嘴滑囊,下肢的大粗隆滑囊、坐骨結節滑囊、髕前滑囊、跟後滑囊等。另一部分是不定滑囊,因人而異,數目更多,是為了適應生理或病理的摩擦需要而繼發的,稱為摩擦囊或附加滑囊,其囊壁多由纖維組織增生而來,比恆常滑囊的囊壁厚得多。

  滑囊根據其存在的部位,可分為皮下滑囊、肌腱下滑囊、肌肉下滑囊、筋膜下滑囊、韌帶間滑囊、關節滑囊等。

  滑囊炎是滑囊的急、慢性炎症,根據其病因和性質。可分為創傷性滑囊炎、化膿性滑囊炎、結核性滑囊炎、類風溼滑囊炎、痛風性滑囊炎、化學性滑囊炎等。

  臨床上以慢性無菌性滑囊炎最常見,多與持久的摩擦、受壓有關。

  (二)發病機制

  當滑囊受到過度的摩擦和(或)壓迫時,滑囊壁發生炎性反應,滑液分泌增多,同時囊壁滲出增加,使滑囊膨大、腫脹。急性期囊內積液為血性,以後紅細胞破潰,含鐵血黃素沉積,滑液呈黃色;至慢性期,囊內積液可為正常黏液,但囊壁增生、肥厚、纖維化。滑膜增生可呈絨毛狀,有的囊底出現鈣質沉著,可影響關節活動。

  滑囊又稱滑液囊、滑膜囊或黏液囊,與腱鞘同是肌肉和肌腱的附屬結構,為一結締組織扁囊。滑囊多數獨立存在,少數與關節腔相通。人體凡是摩擦頻繁或壓力較大的部位,都有滑囊,多存在於人體堅韌結構的兩個摩擦面之間,如骨突、肌肉、肌腱、韌帶或皮膚等相互之間。滑囊壁分兩層,外層為薄而緻密的纖維結締組織,但並不形成包膜;內層為滑膜內皮細胞,起源於原始的間葉組織,有分泌滑液的功能。正常滑囊呈裂隙狀,僅含少量滑液。滑囊有減少摩擦、減輕壓力、促進運動靈活性的功能。

  (一)治療

  首先針對病因進行治療。對慢性無菌性滑囊炎,治療以保守療法為主,經休息、去除病因如過度摩擦、受壓,炎症常可消退。穿刺抽液、注入類固醇藥物和加壓包紮,常能獲得較好的效果。對非手術治療無效者,方可考慮做滑囊切除術。

  (二)預後

  預後良好。

 檢查
  檢查時要查明某一滑囊炎上面的侷限性壓痛,對淺部滑囊(如鷹嘴,髕前)要檢查某腫脹和無滑膜液,如病人有明顯疼痛,發紅,發熱腫脹,應排除感染,必須排除關節周圍肌腱或肌肉的撕裂傷,化膿性滑囊炎,滑囊內出血,滑膜炎,骨髓炎蜂窩織炎等,病理過程可同時累及相通的滑囊和關節。對於某些病例,在進行穿刺滑囊時,可抽到黏液或血性黏液。

     慢性創傷性滑囊炎併發症  多次發作或反覆受創傷之後,可發展成慢性滑囊炎。發作可持續數日到數週,而且多次復發。異常運動或用力過度之後能出現急性症狀。由於滑膜增生,滑囊壁變厚,滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等。因疼痛、腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限。三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實。感染性滑囊炎可併發周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可併發石灰樣沉澱物沉積。

 

  1.注意衛生

  加強勞動保護,養成勞作後用溫水洗手的習慣。

  2.注意休息

  休息是解決任何關節疼痛的首要方法,所以應讓關節得到很好的休息。

  3.冰敷

  如果關節摸起來很燙,可以使用冰敷的方法。以10分鐘冰敷,10分鐘休息的方式交替。只要關節仍是熱的,就不要用熱敷。

  4.冰熱交替

  假如急性腫痛減弱,且熱已消除,就可以冰熱敷交替的方法來治療,即冰敷10分鐘後熱敷10分鐘,如此反覆。

  5.擺動手臂

  如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建議將手臂自由地擺動,以緩解疼痛。

  6.其他

  尖頭歐版鞋由於鞋面較窄,長期穿這種鞋,雙腳受到擠壓、摩擦,易造成女性患滑囊炎、拇外翻畸形等疾病,嚴重的患者關節脫位,需要手術治療。但這種病短期內不會顯現出來。如跪位工作者的髕前滑囊炎、瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎;鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等。

1、宜食活血化淤、芳香開竅的食物。 2、多食新鮮蔬菜、水果、豆類。 3、宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
三七 活血化淤。可以很好地改善本病病情 山楂、藿香、薤白、薺菜等也可選用。
黑豆 補氣益血、滋補肝腎。 枸杞子、桂圓、龜肉等有人也可選擇。
葡萄 富含營養。屬於營養豐富的水果 蘋果等也可選用。

1、忌吃油炸、燒烤、過鹹、過甜的食物。 2、忌食麻辣、腥膩等厚味及菸酒刺激之品。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辛、甘、大熱。 胡椒、芥末、川椒等調味品都要避免。
油炸食品 性屬溫熱。會加重病情 不利於炎症的早日康復。
引起區域性充血水腫。對病情有加重的副作用 酒精性飲料也要避免。