本文主題:腦積水專題 -- 腦積水的原因 腦積水的治療方案

腦積水

  腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。

  1.感染

  胎兒宮內感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的迴圈孔道,或胎兒顱內炎症也可使腦池、蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞。

  2.出血

  顱內出血後引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等。

  3.腫瘤

  可阻塞腦脊液迴圈的任何一部分,較多見於第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤。

  4.其他

  某些遺傳性代謝病、圍產期及新生兒窒息、嚴重的維生素A缺乏等。


  腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)迴圈、吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈、耳鳴耳堵、視力下降、四肢無力等。

  (1)未成熟兒,頭顱增大較快,有些類似腦積水,但腦室不大。

  (2)佝僂病,頭顱增大多為方形並有其他佝僂病症狀。

  (3)頭大畸形,頭顱大,增長也快,有明顯的智力不足醫`學教育網蒐集整理,無眼珠下垂現象,腦室造影正常。

  (4)慢性硬腦膜下血腫,頭顱增大較慢,硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體,眼底有出血,CT可確診。

  (5)顱內佔位性病變如腫瘤,膿腫等。


  1.非手術治療

  適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:①應用利尿劑或脫水劑,如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。②經前囪或腰椎反覆穿刺放液。

  2.手術療法

  對於重度腦積水,智慧低下已失明、癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小於1cm者,均不適宜手術。手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可採取手術治療。

  (1)減少腦脊液分泌的手術 脈絡叢切除術後灼燒術,現已少用。

  (2)解除腦室梗阻病因手術 如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。

  (3)腦脊液分流術 手術目的是建立腦脊液迴圈通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘻術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。

  3.微創分流術

  目前治療腦積水最普及的療法是腦室-腹腔分流術,也稱微創分流術,並被認為是比較有效的治療手段之一。微創分流術把微創外科新技術應用到腦室-腹腔分流術中,具有創傷小、對腹腔干擾少,減少腹腔粘連甚至能夠鬆解輕微腹腔粘連,術後瘢痕不明顯且隱蔽,疼痛輕、恢復快等諸多優點。術後意識不清、胡言亂語等症狀全部消失,生活質量可得到極大改善和提高。

  4.飲食治療

  (1)腦積水的飲食現代研究顯示,與腦密切相關的物質主要有脂肪(不飽和脂肪酸)、蛋白質、糖、維生素C、維生素B族、維生素E、鈣、微量元素鋅、銅、硒等。

  (2)急性腦積水的飲食急性期保證營養供應、維持水電解質平衡、做好飲食護理,是極其重要的一環。急性腦積水患者病情穩定時不能進食者由靜脈輸液補充營養和水分。每日的入量不宜過多,一般在2000ml左右。病情較輕,意識較清醒、無吞嚥障礙者,可幫助進食流質或半流質。食物宜清淡,少食多餐,溫度不宜過冷過熱。


  1.CT檢查

  示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫分離和前囟增大。

  2.腰椎穿刺

  側腔室注射中性酚紅1m1,2~12分鐘內做腰椎穿刺,CSF可見酚紅,提示系非阻塞性腦積壓水。若20分鐘CSF仍未見酚紅出現,提示為阻塞性腦積水。

  3.腦室造影

  用過濾的氧氣緩緩地注射於腦室內,然後做X線檢查,可觀察到腦室擴大及大腦皮層變薄。若大腦皮層厚度在2cm以上,並且腦積水能夠被解除,提示患者智力可望恢復。同時腦室造影也可幫助確定阻塞部位,或發現顱內腫瘤。腦室氣體或水溶性碘劑造影,能顯示腦室系統形態和大小,以及大腦皮質厚度;

  4.頭顱二維超聲檢查

  可見腦中線波無移位,而腦室系統擴大;

  5.CT或MRI掃描

  見腦室系統明顯擴大,有時能查出腦積水原因。


  常有呼吸困難,缺氧,嘔吐,多汗,發熱,若應用脫水劑和利尿劑,很容易出現脫水,酸中毒及電解質紊亂等併發症。

  1、加強產前早期診斷及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑,由於明顯的腦積水,在孕12-18周即可通過B超查出,所以要加強B超在產前診斷中的應用,及早終止妊娠,預防腦積水兒的出生,降低先天性腦積水的出生率,

  2、宣傳優生知識,減少胎次,據有關資料表明,胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高,兩胎以上者腦積水發生率明顯上升,因此,宣傳優生知識,減少胎次,是防止腦積水兒的途徑之一,

  3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示,腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢,一般25—29歲組發生率最低,但差異無顯著性,30歲以後發生率就有遞增趨勢,因此,提倡適當年齡生育,對預防腦積水兒的發生有一定意義,

  4、加強優生教育,提高人口文化素質,據有關統計資料提示,腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關,孕婦文化程度越低發生率越高,文盲與半文盲者後代的患病率最高,所以要提高人口的健康素質,首先應提高人口的文化素質,以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。


1、宜補充足量脂肪。 2、宜食富含維生素C的食物。 3、宜補充蛋白質 4、宜補充含有微量元素鋅的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
野兔 向腦提供質量優良、豐富的脂肪,可促進腦細胞發育和神經纖維鞘的形成,並保證它們的良好功能。 豬、羊、鴨、雞、鵪鶉、麻雀等動物肉也可。
水果 維生素C能促使細胞結構的堅固,並能消除細胞間結構的鬆弛或緊張狀態,使機體的代謝機能旺盛,是腦發育的必要物質,充足的維生素C可使大腦功能靈活。 番茄、捲心菜、綠茶、馬鈴薯等也可。
蛋類 腦的發育和營養,與蛋白質的充足供應有密切關係。 花生仁、小豆、蠶豆、芝麻、核桃仁等乾果類也可選用。
雞 腿 菇 微量元素鋅對維持腦的功能具有一定作用,並且鋅亦是超氧化物歧化酶等抗氧化物酶的輔酶,在抗衰老中具有一定作用。 含鋅量最高的食物是牡蠣,可以選用

1、限制動物脂肪。 2、忌菸酒。 3、忌刺激性食物和興奮性飲料。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
動物油 易加重腦積水的程度。 日常生活中最好食用植物油。