本文主題:過度通氣綜合徵專題 -- 過度通氣綜合徵的原因 過度通氣綜合徵的治療方案

過度通氣綜合徵

  過度通氣綜合徵是急性焦慮引起的生理、心理反應,發作的時候患者會感到心跳加速、心悸、出汗,因為感覺不到呼吸而加快呼吸,導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低,引起次發性的呼吸性鹼中毒等症狀。過呼吸就是呼吸過度,引起呼吸性鹼中毒,造成手腳麻木,嚴重時四肢可以抽搐。

  1.精神性過度通氣

  這是呼吸性鹼中毒的常見原因,但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。

  2.代謝性過程異常

  甲狀腺機能亢進及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。但都說明通氣量並非單單取決於體液中[H+]和PCO2,也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。

  3.乏氧性缺氧

  乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血癥也能出現過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現呼吸性鹼中毒。

  4.中樞神經系統疾患

  腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到刺激而興奮,出現通氣過度。

  5.水楊酸中毒

  水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。

  6.革蘭氏陰性桿菌敗血症

  革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。PCO2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機理尚不清楚,因為動物實驗中未能成功複製此一現象。

  7.人工呼吸過度

  8.肝硬化

  肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當然,腹水上抬橫隔也有刺激呼吸的作用,但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應。

  9.代謝性酸中毒突然被糾正

  例如使用NaHCO糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,約12~24小時,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。

  10.妊娠

  有中等程度的通氣增加,它超過CO2產量,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足搐搦。


  過度通氣綜合徵是急性焦慮引起的生理、心理反應,發作的時候患者會感到心跳加速、心悸、出汗,因為感覺不到呼吸而加快呼吸,導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低,引起次發性的呼吸性鹼中毒等症狀。過呼吸就是呼吸過度,引起呼吸性鹼中毒,造成手腳麻木,嚴重時四肢可以抽搐。

  癲癇、甲狀腺功能低下、低血糖反應等疾病。

     

  1.積極防治原發病。

  2.降低病人的通氣過度,如精神性通氣過度可用鎮靜劑。

  3.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,減少CO2的撥出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣,達到對症治療的作用。

  4.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。


  血氣分析PaCO2降低,pH升高。

  心動過速者,心電圖可發現異常。


     

       

  1、適當的發洩自己的負面情緒,不要刻意的壓抑。

  2、要對過度換氣症候群的初發症狀有所認識,以便及早提醒自己放鬆情緒及放慢呼吸。

  3、若過度換氣症候群一而再的發生,應該尋求適當的心理諮詢。

  4、要安撫病人的情緒,同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到,通常在5-10分鐘之內,就可使病情快速的緩和下來。

  5、平時應避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性飲料,以及搖頭丸、安非他命等。


1.宜吃弱鹼性的食物; 2.宜吃高熱量性的食物; 3.宜吃高鉀元素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
海帶 含有豐富的鉀元素,能夠改善細胞的功能,增加細胞對低氧的耐受能力。 50g與排骨同燉食用。
海菜 也含有豐富的鉀元素,能夠增加機體的免疫功能。對於提示過弱的患者也是非常適宜的。 50g與雞蛋同煮食用。
豆腐 蛋白質含量高,且屬於植物蛋白,對心血管沒有損傷作用。 200g與肉末同炒食用。

1.忌吃厚味的食物; 2.忌吃含有酒精的食物; 3.忌吃辛辣的食物。; 4.絕對禁忌吸菸。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
狗肉 屬於溫熱性的食物,可造成機體熱性增加,從而加重通氣頻率。 宜吃性味平淡的豬肉。
料酒 含有一定量的酒精,能夠抑制末梢神經的功能,從而抑制正常的通氣功能。 宜吃無酒精的果汁。
鹹魚 屬於厚味的食物,且鹹度大,可造成血壓水平的上升,而不利於疾病的恢復。 宜吃新鮮的淡水魚