本文主題:腸炎專題 -- 腸炎的原因 腸炎的治療方案

腸炎

    腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。

 

  1.病毒性腸炎

  病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒等引起的腸炎。

  在病毒性腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

  2.細菌性腸炎

  細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門菌、耶爾森菌(引起小腸結腸炎)、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。

  細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見,其次為空腸彎曲菌和沙門菌。

  3.真菌性腸炎

  真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、麴黴菌、白念珠菌等引起的腸炎。

  真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。

  4.寄生蟲性腸

  寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。

  寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。

  5.飲食導致的腸炎

  汙染或腐敗變質食物、刺激性化學物質、某些重金屬中毒,以及某些變態反應等都能引起腸炎。

  6.抗生素導致的腸炎

  濫用抗生素,導致腸道菌群失調,或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。


    腸炎是細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺,故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同,分為急性和慢性兩類。

 

  1.小兒菌痢:多見於1-7歲兒童,全身症狀重,以腹瀉為首發症狀,大便每日大於10次,為粘液便,大便鏡檢可見大量白細胞,大便PH值大於7,大便培養可見志賀氏菌陽性。

  2.病毒性腸炎:多見於6個月-2歲小兒,全身症狀輕,以嘔吐、咳嗽為首發症狀,大便每日3-10次,呈水樣便,大便PH值小於7,大便可分離出輪狀病毒。


  1.病原治療

  病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用複方磺胺甲基異唑(複方新諾明)、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、複方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯黴素或複方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性黴素B治療。

  2.對症治療

  補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

  減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪,有鎮靜作用,並可抑制腸毒素引起的腸黏膜過度分泌,使大便次數及便量減少。


  1.X 線鋇劑檢查

  急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結腸炎在作鋇灌腸時,有誘發腸擴張與穿孔的可能性。鋇灌腸對本病的診斷和鑑別診斷有重要價值。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查,以判斷近端結腸病變,需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查,氣鋇雙重對比法更易發現黏膜淺表病變。

  2.內鏡檢查

  臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸,採用乙狀結腸鏡檢查很有價值,對於慢性或疑為全結腸患者,宜行全結腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應列為禁忌,以防穿孔。


  1、腸息肉、結腸癌:直腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎症的長期刺激下容易異常增生,引發腸息肉,一釐米以上腸息肉癌變率極高;

  2、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位直腸,臨床上一般無症狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑑別良性惡性。

  3、肛竇炎:直腸炎不及時治療,可併發肛竇炎等肛腸病,並有繼發肛周膿腫的危險。

  4、肛管炎:這是本病的一個併發症,經常與直腸炎並稱為肛管直腸炎,肛管炎久拖不治亦有癌變危險。

  5、便血:便血是本病的主要臨床表現之一,便血的多少也是衡量病情輕重的指標。長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。


  1.慢性結腸炎病人多是身體虛弱、抵抗力差,尤其胃腸道易併發感染,因而更應注意飲食衛生,不吃生冷、堅硬及變質的食物,禁酒及辛辣刺激性強的調味品。

  2.慢性結腸炎病人還應密切觀察自己對各種食品的適應性,注意個體差異。如吃一些本不應對腸道造成影響的食品後腹瀉加重,就要找出原因,摸索規律,以後儘量不要食用。

  3.患者平常應加強鍛鍊,如打太極拳,以強腰壯腎,增強體質。

  4.注意腹部保暖。

  5.除了避免受涼,控制情緒外,飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆製品,麥類及面製品,以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、捲心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食,胃腸道內氣體增多,胃腸動力受到影響,即可誘發本病,甚至加劇症狀。

  6.柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結腸炎可適量食用。


1、宜吃含高熱量的食物; 2、宜吃含蛋白質的食物; 3、宜吃含維生素的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
米粥 易消化,質軟少渣,無刺激性。 可以減少腸蠕動,使腹瀉得以緩解,每餐可以食用。
草魚 營養價值高,經加工烹調使其變得細軟易消化、對胃腸無刺激;同時補充足夠熱能、蛋白質和維生素。 草魚要新鮮,煮時火候不能太大,以免把魚肉煮散;魚膽有毒不能吃。
蠶豆 有止瀉作用的食物減輕腹瀉 蠶豆不可生吃,應將生蠶豆多次浸泡呈焯水後再進行烹製。

1、忌吃油炸類食物; 2、忌吃易脹氣的食物; 3、忌吃辛辣刺激性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃醬菜 粗纖維多的食物,機械性刺激增加對粘膜損傷。 儘量減少食用
屬於寒性的水果,含有豐富的維生素和微量元素,進一步損傷脾腎陽氣,使脾胃運動無力,寒溼內停,同時食品本身性質滑利,會加重腹瀉腹疼。 儘量減少食用
地瓜 屬於脹氣食物,可能會導致腸內氣體充盈而發生急性腸擴張或潰瘍穿孔等併發症。 儘量減少食用