本文主題:腮腺炎專題 -- 腮腺炎的原因 腮腺炎的治療方案

腮腺炎

    腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病徵,病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症狀。

 病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人後2-3周發病。腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大,腫大的腮腺常呈半球形,以耳垂為中心邊緣不清,表面發熱有觸痛,張口或咀嚼時區域性感到疼痛。腮腺腫脹在發病1-3天最明顯,以後逐漸消退,約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3-5天,可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。

  唾液腺有3對,腮腺、舌下腺和頜下腺,其中最大的一對是腮腺。患兒得了腮腺炎後,面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位於兩側面頰近耳垂處,腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心,向周圍蔓延,故腮腺炎在民間稱為“大嘴巴”。因為有時會腫的比較嚴重而趨於“豬頭”,所以人們也有叫這種症狀為"豬頭肥"的習慣。

  一旦發現腮腺炎,患兒應立即隔離,臥床休息。飲食宜軟、易消化,避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌,導致區域性疼痛加劇。要多飲開水,保持口腔清潔,也可用複方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷,取青黛15克,或中成藥如意金黃散15克,用水調勻即可。外敷後可減少區域性疼痛,幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。

  一旦患兒得了腮腺炎,應隔離至腮腺腫脹完全消退後才可入托或上學,以免傳染給其他兒童。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行,因此若發現患兒,應加強晨檢工作,對可疑患兒有接觸的小朋友,應觀察21天,同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3-5天。有一點要注意,丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。

    腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病,由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病徵,病毒可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有的器官。因此,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症狀。

一、急性腮腺炎

         1.病史:機體抵抗力降低或慢性腮腺炎。

         2.症狀:單側受累,腺體腫大,疼痛,壓痛,飲食時加劇,全身炎症反應,發燒。

         3.導管口:充血、腫脹。導管口有膿液溢位。

         4.血象:白細胞增高。

     二、慢性複發性腮腺炎:

         1.病史:常有急性發作史,反覆發作。

         2.症狀:單側多見或為雙側,腫痛間隔數週或數月發作1次。

         3.導管口:擠壓腺體導管口有膿液溢位。

         4.X線造影:末梢導管呈點狀、球狀擴大,排空延遲,總導管及腺體內導管無明顯異常。

     三、慢性阻塞性腮腺炎:

         1.病史:導管外傷史或導管內有結石或異物。

         2.症狀:多數腫痛或進食有關,按摩腺體感動鬆快。可捫及索條狀的腮腺導管。

         3.導管口:導管口微紅腫,擠壓腮腺導管口流出渾濁的雪花樣或粘稠蛋清樣唾液。

         4.X線造影:主導管、葉間導管、小葉間導管部分擴張,呈臘腸狀改變。

     四:流行性腮腺炎:

         1.病史:有傳染接觸史。兒童多見。

         2.症狀:常累及雙側,腮腺腫大,疼痛,發燒。

         3.導管口:無明顯充血、腫脹,無膿液排出。

         4.血象:白細胞不增高,淋巴細胞偏高,急性期血液及尿澱粉酶增高。

  一般治療

  急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主;同時採用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一週,進入化膿期,則應進行切開排膿手術。

  病毒性腮腺炎沒有特效療法,可以使用前述中藥治療,如果有併發細菌感染的可以使用抗菌素。由於腮腺炎會引起身體發熱,在發燒39度以上的時候,可以選用吲哚美辛栓,根據自己的病情的嚴重情況而視,每次1個或者半個。或選用賽普達,一次一袋即可。

  偏方治療

  用仙人掌,去掉皮刺,搗爛加雞蛋清調勻敷患處,每日換一次,連用3天。這個方子是在農村普遍採用的治療腮腺炎的方法。效果好。

  用蛇皮(龍衣)5克炒雞蛋,不要放鹽,每天1次,連續吃3天。

  中醫治療

  中醫開一些清熱解毒、散結清腫的中藥,如用板藍根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。選鮮而多汁的仙人掌一塊,剝掉外皮和小刺,搗爛如泥,外敷患處,每天換敷 1次,一般2到3天就可以治癒。仙人掌味淡性寒,可以起到清熱解毒,消腫止痛的作用。也可將適量馬齒莧洗淨,瀝乾水分,搗爛,敷於患處。每日換1次。

  另外一方:豆腐30克,綠豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1劑,連服3天。

  如果孩子高熱、頭痛劇烈,應警惕腦膜炎,及時到醫院檢查治療,以免延誤病情。一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過於勞累。

  注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞嚥的困難。要多喝開水,以利於身體內毒素的排出;小兒患腮腺炎後,其所用飲食用具要與其他人分開,並進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝晒,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1--2次。定時給孩子測量體溫,必要時,可以採取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。

  保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。區域性熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。腮腺炎得過一次,人就會產生永久性的抗體,不可能再得二次或幾次以上。

  苗藥治療

  腮腺炎在中醫學稱為“痄腮”,民間又俗稱“蛤蟆瘟”、“大頭瘟”,一年四季均可發生,但多流行於冬春季節。腮腺炎的病傳染性很強,病毒可通過唾液飛沫和直接接觸傳染,任何年齡的人皆可患病,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病。

  千百年來,苗族人民總結出用於預防、治療和保健腮腺炎的民間醫藥知識,在生活實踐中不斷地創造、完善,並依靠口傳方式傳承著民族醫學,成為苗醫預防和治療腮腺炎的獨特理論方法。

  作為治療腮腺炎的苗醫祕方,在治療上以以清熱解毒、消腫散結為主,藥物通過皮膚吸收,具有清熱解毒、通經活絡、軟堅散結的功效,可實現直達病灶,從病源上有效阻止和殺死感染病菌,從而消除“腮腫”之痛,達到治癒腮腺炎的目的。

  1、外周血象

  白細胞計數大多正常或稍增加,淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高,偶有類白血病反應。

  2、血清和尿澱粉酶測定

  90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高,有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

  3、血清學檢查

  (1)中和抗體試驗:低滴度如1∶2即提示現症感染。近年來應用凝膠溶血試驗(gel hemolysis test),與中和試驗基本一致,而比中和抗體的檢測簡便迅速,但方法上還需進一步改進。

  (2)補體結合試驗:對可疑病例有輔助診斷價值,雙份血清(病程早期及第2~3周)效價有4倍以上的增高,或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可,宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染,V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

  (3)血凝抑制試驗:受病毒感染的雞胚,其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集,腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用則較弱,如兩次測定效價相差4倍以上,即屬陽性。

  4、病毒分離

  早期病例,唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續較繁,目前無條件普遍開展。

  5、尿常規檢查

  尿腎臟受累時尿中可出現蛋白尿,紅白細胞等,甚至類似腎炎的尿的改變。

  6、心電圖檢查

  合併心肌炎時心電圖示:心律不齊、T波低平、ST段壓低。


  生殖系統併發症  腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見於青春後期的成人患者,小兒少見。

  1.睪丸炎發病率佔男性成人患者的 14~35%。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一週左右,突發高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性症狀約3~5日,全程10日左右。病後約1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由於病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。

  2.卵巢炎發生率約佔成年女性患者的5~7%。症狀較輕,不影響受孕。主要表現為驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經週期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

  睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎

  腮腺炎雖不是什麼嚴重的疾病,但是如不及時進行治療,則會患上腮腺炎併發症,部分病例可併發睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等症,因此腮腺炎患者切不可疏忽大意。

  胰腺炎

  發生率約5%,兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要症狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便祕,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一週消失。血清澱粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

  神經系統併發症

  1.腦膜炎或腦膜腦炎發病率5~25%,區域性地區可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在1 周內發生。臨床表現為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激徵陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好,個別重者可致死亡。

  2.多發性神經炎、脊髓炎偶於腮腺炎後1~3周發生,預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痺。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痺等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄,併發腦積水。

  3.耳聾表現為嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成為永久性和完全性耳聾,所幸多發生於單側(75%),故仍能保留一定的聽力。心肌炎  約4~5%患者發生心肌炎,多見於病程5~10天。表現為面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。

  腎炎

  早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重症與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。其他  約佔5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。

  注意事項

  痄腮使孩子張口出現疼痛,容易造成孩子食慾差,可用熱毛巾在患處熱敷,以減輕患者的疼痛。為了促進孩子儘快痊癒,除了用藥之外,媽媽還要給孩子的飲食進行精心調理,才能使孩子好得更快:

  1.讓孩子多吃流食、多喝水多給予流食或半流食,如稀粥、軟飯、軟麵條、水果泥或水果汁等;多飲溫開水、淡鹽水,保證充足的水分,以促進腮腺管管口炎症的消退。

  2.忌進食酸性食物和飲料,因為腮腺有炎症時,進食酸性食物時會增加腮腺的分泌,使疼痛加劇。

  3.吃有清熱解毒作用的食物,如綠豆湯、藕粉、白菜湯、蘿蔔湯等,不可吃發物、刺激物及不易咀嚼碎的食物。


  小兒患病後可終生免疫。(現有變種病毒可能導致第二次患病)

  1.早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。告訴孩子不要與患病者密切接觸。

  2.室內要注意通風,保持空氣流通,家裡可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。

  3.接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。加強衛生知識宣傳,教育孩子養成良好的個人衛生習慣,多參加鍛鍊,增強體質。但腮腺炎減毒活疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。

  4.藥物預防,採用板藍根30克或金銀花9克煎服,每日1劑,連續6天。

  我們可以在孩子一歲半的時候給孩子預防注射。另外,家長要注意:腮腺炎是一種病毒感染,經過一週到10天的時間,大部分的孩子可以自然恢復正常。重要的是在這段時間裡應注意充分的休息。補充水分和易消化的營養物質,不宜給酸性食物,以免引起腮腺區域性疼痛。

  在對腮腺炎的護理上要注意休息、多喝水,可以吃些中藥,因腫脹時咀嚼會有痠痛感,飲食以流質和半流質為主,要密切觀察孩子體溫和有無併發症的出現。

  及早隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫,但在集體兒童機構(包括醫院、學校)、部隊等應留驗3周,對可疑患者,應立即暫時隔離。

  流行性腮腺炎減毒活疫苗:雞胚細胞培養減毒活疫苗,國外自1966年開始大量使用,其預防感染的效果小兒可達97%,成人中可達93%,腮腺炎活疫苗與麻疹、風疹疫苗同時聯合使用,結果滿意,三者之間互不干擾。免疫後,腮腺炎病毒的中和抗體至少可保持9.5年。

  流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內注射、皮下注射外,還可採用噴鼻或氣霧吸入(在氣霧室內進行)效果也良好。

  我國材料證明,免疫半年後(噴鼻和氣霧吸入合計),兒童免疫組發病率(7.4%)明顯低於相應的對照組(78.5%),成人免疫組的發病率(0.33%)也低於相應的對照組(4.6%),均無不良反應。針對我國本病發病率高,病情重,應有計劃地安排腮腺炎疫苗的使用(包括成人)。尤其對幼兒園的新入園的班級,普遍免疫可明顯減少發病。目前我國國內已開始逐步推廣該疫苗的應用。

  腮腺炎活疫苗不能用於孕婦(以防病毒經胎盤感染胎兒造成不良後果),和先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋蛋白過敏者(因為活疫苗系從雞胚中所得)。

  一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用。恢復期病人的血液及其免疫球蛋白或特異性高價免疫球蛋白可能有用,但來源困難,不易獲得,且用後保護時間短,僅2~3周,故使用不多,其效果尚待進一步研究。

1、宜吃流質或者半流質的食物。 2、宜吃有消炎作用的食物。 3、宜多喝溫開水和淡鹽水。 4、宜吃有清熱解毒作用的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
綠豆 綠豆具有清熱解毒、消炎消腫的功效,是治療腮腺炎最理想的食物。 可以熬綠豆湯每天一次服用,也可以將綠豆麵和米醋調成膏狀外敷在患處,每天一次。
絲瓜 絲瓜具有清熱涼血、解毒消腫的作用,對於腮腺炎、尤其是小兒腮腺炎效果很好。 可以洗淨後用少量鹽醋拌冷盤食用,每週兩次。也可以將絲瓜燒後研磨成末,用蛋清調勻塗抹在患處,每天一次。
赤小豆 赤小豆具有清熱解毒消腫止痛的功能,尤其是消腫的功效很強。 赤小豆外敷的效果更好,將其研磨成細小粉末,和入溫水、雞蛋清或蜂蜜,調成糊狀,敷在腫脹處。每天一次。

1、忌吃酸性食物。 2、忌吃海鮮發物。 3、忌吃堅硬食物。 4、忌冷飲和辛辣食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醋會使唾液分泌增多從而加劇腮腺的負擔。 還有酸梅湯、糖醋炒菜等都要少吃,但米醋可以用於外塗到患處。
花生 花生屬硬物,患者腮腺部和頸下淋巴結腫大,咀嚼會引起疼痛,不利於康復。 還有蘋果、菠蘿、以及未煮爛的各種肉類等,都要少吃。
辣椒 辣椒對口腔刺激性很大,可使腮腺紅腫加重,唾液分泌困難,繼續加重病情。 類似的食物還有咖哩、茴香、芥末、五香粉、桂皮、生薑等,都要少吃。