本文主題:疫黃專題 -- 疫黃的原因 疫黃的治療方案

疫黃

  疫黃是感受溼熱疫毒引起的急性熱病。多發於夏秋季節,也可散發於一年四季。發病急驟,病程短促,以發熱,面目皮膚黃染,神昏,出血等證候表現為主要特點。西醫的重症肝炎、黃疸出血型、鉤端螺旋體病等,可參考本病辨證治療。

  疫黃是由什麼原因引起的?

  溼熱疫毒侵襲機體暴烈峻猛,從表人裡,鬱而不達,內阻中焦,蘊蒸肝膽,疏洩失司,膽汁外溢,浸淫肌膚,流注膀胱,故使身目小便迅速俱黃。病變的重心在脾胃、肝膽。

  溼熱疫毒或從口鼻而人,或從皮膚腠理侵襲。初起發熱惡寒,納呆疲乏,脘痞腹脹,繼而迅速出現黃疸,全身色黃如金,溲如濃茶。溼毒蘊蒸,矇蔽心包,可見神志時清時昧;溼毒化火,內陷心包,則昏憒不語;若毒火俱盛,迫血妄行,可出現吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各種出血見證。

  疫黃是感受溼熱疫毒引起的急性熱病。多發於夏秋季節,也可散發於一年四季。發病急驟,病程短促,以發熱,面目皮膚黃染,神昏,出血等證候表現為主要特點。西醫的重症肝炎、黃疸出血型、鉤端螺旋體病等,可參考本病辨證治療。

  疫黃容易與哪些疾病混淆?

  疫黃與黃疸的鑑別。這兩種病證均可見面目皮膚黃染,小便黃短的證候表現,但疫黃髮病急驟,容易出現神昏譫語,出血等危重證候,病程短促,而見流行傳染;與一般的黃疸不難區別。

  疫黃治療前的注意事項?

  疫黃的治療原則以清熱解毒、化濁利溼為主。l臨床上還應根據不同證候表現,分別兼以洩火、退黃、開竅、涼血等治療方法,遣方用藥治療。

  疫黃的辨證論治

  溼毒蘊阻型

  【證見】

  發熱,微惡寒,肢體乏力痠痛,身目黃染色澤鮮明,納呆,心煩欲嘔,脘痞腹脹,大便溏,小便黃赤。舌紅苔膩,脈滑數。

  【治法】

  清熱利溼,解毒退黃。

  【方藥】

  1.主方綿茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)合甘露消毒丹(王孟英《溫熱經緯》)加減  處方:茵陳30克,豬苓12克,土茯苓18克,澤瀉10克,蔻仁10克,藿香12克,石菖蒲12克,黃芩12克,連翹12克,滑石25克,木通10克,金銀花15克。水煎服,每日2劑。

  若大便幹、苔黃焦黑者,加大黃9克(後下)、枳實8克。壯熱、口渴而無惡寒者,加石膏25克(先煎),板藍根30克。脘腹脹滿較甚者,加厚朴9克,檳榔12克,大腹皮10克。

  2.中成藥清肝利膽口服液,每次1―2支口服,每日3~4次。

  3.單方驗方茵陳蒿湯加味(鍾嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

  處方:茵陳25克,梔子15克,大黃10克,板藍根20克,雞骨草20克,田基黃20克,金錢草20克,半邊蓮20克,虎杖18克。水煎服,每日2劑。

  熱毒熾盛型

  【證見】

  黃疸急起,面目一身盡黃,黃色如金,迅速加深;高熱煩渴,嘔吐頻作,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便祕結,小便黃短。舌紅,苔黃燥,脈弦數。

  【治法】

  清熱解毒,洩火退黃。

  【方藥】

  1.主方茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)合黃連解毒湯(王燾《外臺祕要》)加味

  處方:茵陳30克,黃芩12克,黃連10克,黃柏12克,梔子15克,大黃10克(後下),赤芍15克,白花蛇舌草30克,甘草6克。水煎服,每日2劑。

  若壯熱、汗出、煩躁不安者,加石膏30克,板藍根25克,生地黃30克。肌膚髮斑、齒齦出血者,加水牛角30克(刨片,先煎),牡丹皮12克,生地黃30克,紫草18克。

  2.中成藥新癀片,每次溫開水送服3―4片,每日3~4次。

  3.單方驗方神犀丹加減(鍾嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)

  處方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),石菖蒲12克,黃芩15克,金銀花15克,連翹12克,板藍根30克,玄蔘30克,天花粉15克,紫草18克,茵陳30克。水煎服,每日2劑。

  溼毒矇蔽心包型

  【證見】

  高熱,煩躁,汗出,黃疸迅速加深,神志時清時昧,腹部脹滿,兩脅痞痛,大便溏,小便黃。舌紅,苔黃白濁膩,脈滑數。

  【治法】

  清熱化濁,解毒利溼。

  【方藥】

  1.主方菖蒲鬱金湯(孟澍江《溫病學》)加味

  處方:石菖蒲12克,鬱金10克,梔子15克,連翹12克,木通10克,竹葉12克,牡丹皮10克,竹瀝15克,燈心草12克,茵陳30克,玉樞丹3克(衝),水牛角30克。水煎服,每日2劑。

  若噁心嘔吐者,加法半夏10克,生薑6克,黃連6克。若手足蠕動或抽搐者,加地龍18克,殭蠶15克,鉤藤12克。喉中痰鳴者,加天竺黃12克,川貝母6克。

  2.中成藥清開靈注射液,30~40毫升加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日1~2次。

  3.單方驗方茵田虎湯(李振瓊等《奇效驗祕方》)

  處方:茵陳30克,田基黃30克,虎杖30克,柴胡9克,茯苓15克,甘草6克,梔子9克,布渣葉15克,山楂10克。水煎服,每日2劑。

  熱毒內陷心包型

  【證見】

  黃疸急起並迅速加重,體黃如金,高熱,躁動不安,神昏譫語,或昏憒不識人,大便祕結不通,小便量少,色如濃茶。舌紅絳,苔少黃幹或無苔,脈弦細數。

  【治法】

  清熱開竅,解毒退黃。

  【方藥】

  1.主方犀角散(孫思邈《備急千金要方》)加味

  處方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),黃連10克,梔子12克,升麻lO克,茵陳30克,生地黃25克,玄蔘20克,麥冬15克,連翹12克,竹葉12克,石菖蒲12克,甘草6克。水煎服,每日2劑。

  若腹脹痛而大便不通者,加生大黃9克(後下),芒硝8克(衝)。小便短少不利或有腹水者,加白茅根30克,車前草20克,大腹皮12克。衄血、便血、肌膚瘀斑者,加牡丹皮10克,側柏葉20克,赤芍18克。

  2.中成藥醒腦靜注射液,20―30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注,每日1。2次。

  3.單方驗方茵陳黃花湯(賴天鬆等《臨床奇效新方》)

  處方:生地黃30克,茵陳30克,黃花草30克,狗脊10克。水煎服,每日2劑。

  血熱妄行型

  【證見】

  起病急驟,身目色黃如金,高熱,腹脹腹痛,煩躁,抽搐,斑疹顯露,鼻衄,齒衄,吐血,咯血,或便下如柏油,或尿血。舌質紅絳,少苔或無苔,脈弦細而數。

  【治法】

  清熱解毒,涼血退黃。

  【方藥】

  1.主方犀角地黃湯(孫思邈《備急千金要方》)合茵陳蒿湯(張仲景《傷寒論》)加減  處方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),生地黃30克,赤芍18克,牡丹皮15克,茵陳30克,大黃10克(後下),梔子15克,麥冬18克,玄蔘20克,知母20克。水煎服,每日2劑。

  若腹脹硬痛、大便祕結者,加厚朴9克,枳實9克,芒硝8克(衝)。熱毒熾盛,面紅赤、神志如狂者,加石膏30克(先煎),黃連lO克,板藍根30克,竹葉12克。小便短少或尿閉不通者,加白茅根30克,土茯苓30克,木通10克。

  2.中成藥雙黃連粉針,3克加入5%葡萄糖500毫升中靜脈滴注,每日2次。

  3.單方驗方廣益湯(賴天鬆等《臨床奇效新方》)

  處方:茵陳30克,金錢草30克,鬱金10克,柴胡10克,敗醬草20克,丹蔘30克,板藍根30克,茯苓30克,革薜10克,薏苡仁30克。水煎服,每日2劑。

  疫黃的其他療法

  1. 五絕指標療法(周身多經脈調理加區域性選穴刺激治療)

  2.可用下列兩種飲食療法:

  (1)雞骨草田螺湯:用雞骨草50克、田螺250克(先用清水養1~2日,去泥垢)一起煲湯飲用,連服3―5日。具有清熱解毒、祛溼退黃,並能清除腹中結熱的功效。

  (2)茵陳紅棗湯:用茵陳30克、虎杖30克、紅棗30克,加水l 800毫升煮至l 000毫升,並加白砂糖調味,分3~4次飲服,連用5―7日。具有清熱利溼、解毒退黃的功效,對疫黃各證候型別均有輔助治療作用。

  暫無相關資料。

  疫黃可以併發哪些疾病?

  併發症多,如出現肝臭、出血、肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合徵等。

  一般無特殊預防措施,早發現早治療是預防的關鍵。

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