本文主題:電燒傷專題 -- 電燒傷的原因 電燒傷的治療方案

電燒傷

  電損傷在臨床上有兩類。其一是全身性損傷,稱電擊傷。其皮膚損傷輕微,電流進入體內立即傳遍全身,主要損傷心臟,引起血液動力學劇烈改變。由此呈現心心悸、眩暈、意識障礙等,可發生電休克、甚至心跳呼吸驟停。急救使病人迅速脫離電源,施行復蘇術。另一類是區域性損傷,電流在其傳導受阻的組織產生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等,稱電燒傷。而且電流傳導路徑的組織細胞(例如血管內皮),還可因電解作用受到損害,發生變質、壞死。電燒傷病人並非受全身性損傷,但因後者程式輕,只有一時性症狀,恢復後區域性損傷為主要問題。

  主要系缺乏安全用電知識,安裝和維修電器,電線不按規程操作,電線上掛吊衣物,高溫,高溼和出汗使皮膚表面電阻降低,容易引起電損傷,意外事故中電線折斷落到人體以及雷雨時大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中,都可引起電損傷。人體作為導電體,在接觸電流時,即成為電路中的一部分,對人體損傷的輕重與電壓高低,電流強弱,直流和交流電,頻率高低,通電時間,接觸部位,電流方向和所在環境的氣象條件都有密切關係,其中與電壓高低的關係更大,電壓40V即有組織損傷的危險,220V可引起心室纖維顫動,1000V可使呼吸中樞麻痺,電流能使肌肉細胞膜去極化。

  電損傷在臨床上有兩類。其一是全身性損傷,稱電擊傷。其皮膚損傷輕微,電流進入體內立即傳遍全身,主要損傷心臟,引起血液動力學劇烈改變。由此呈現心心悸、眩暈、意識障礙等,可發生電休克、甚至心跳呼吸驟停。急救使病人迅速脫離電源,施行復蘇術。另一類是區域性損傷,電流在其傳導受阻的組織產生熱力,造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等,稱電燒傷。而且電流傳導路徑的組織細胞(例如血管內皮),還可因電解作用受到損害,發生變質、壞死。電燒傷病人並非受全身性損傷,但因後者程式輕,只有一時性症狀,恢復後區域性損傷為主要問題。

  有些患者觸電後,心跳和呼吸極其微弱,甚至暫時停止,處於"假死狀態",因此要認真鑑別,不可輕易放棄對觸電患者的搶救。死亡是一個漸進的過程,其時間具有不可逆性;假死者很難從外表上與真死者區別開來。而假死者經及時搶救,則復甦的可能性極大,若緩緩行事,延誤時機,那麼就易“弄假成真”,使假死者失去再生的可能。因此,及時確定假死狀態就顯得十分重要了,可以說是人命關天。

       電擊傷一旦發生電擊傷,應迅速使病人脫離電源,立即切斷電源,或用幹木棒、竹杆等絕緣體將電源撥開。迅速將患者移至通風處,呼吸及心跳停止者宜立即進行人工呼吸和胸外心臟按摩,人工呼吸至少4小時,或直至自主呼吸恢復為止,有條件者應行氣管插管,加壓氧氣人工呼吸。不能輕易放棄搶救,出現神志昏迷不清者可針刺或指壓人中、中衝等穴位。電擊傷就地急救十分重要,不要因送醫院而延誤搶救時機。尚可並用抗菌素及破傷風抗毒血清等。

  應密切注意血容量、尿量和尿液常規、心電圖和血細胞分析等。所有電擊傷的基本檢查應包括:心電圖,心肌酶,全血細胞計數,尿液分析,特別是肌球蛋白測定.若有任何心肌受損的徵象,心律不齊或胸痛則應作12小時心臟監護,普通心電圖只能簡單觀察描記心電圖當時短暫的心電活動情況。而心電監護則是通過顯示屏連續觀察監測心臟電活動情況的一種是無創的監測方法,可適時觀察病情,提供可靠的有價值的心電活動指標,並指導實時處理,因此對於有心電活動異常的患者,如急性心肌梗塞,各種心律失常等有重要使用價值。

  易併發嚴重心肌損害或心跳驟停、嚴重感染、傷及頭面部時可併發白內障等症。白內障是發生在眼球裡面晶狀體上的一種疾病,任何晶狀體的混濁都可稱為白內障,但是當晶狀體混濁較輕時,沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列。根據調查,白內障是最常見的致盲和視力殘疾的原因。

  【處理注意】

  1、病人臥床休養,包括入口不大、皮膚燒傷面積較小者在內,均需仔細觀察病情變化。傷處一般應用暴露療法,保持傷肢清潔乾燥,每日消毒皮膚2~3次。

  2、傷後3~5日,可行第一次手術。先切除確定的表現壞死組織或焦痂,探查其深部組織。如未明顯感染,則比較徹底地切除失活組織(不出鮮血、電刺激肌不收縮等),然後以藥液紗布包紮。隔2~3日再次手術探查,清除其壞死組織,直至可以縫合傷口或植皮。

  3、已感染的傷口要充分引流,予以溼敷,逐日剪除壞死組織和焦痂,直至傷口生長肉芽而癒合或植皮修復。廣泛的深部感染甚易導致毒血癥、敗血症、急性腎功能衰竭等,除了應用大劑量抗生素,必須及時作多處切開引流,甚至不得不行截肢術。暴露的傷口有出血的危險,壓迫止血和藥物止血只能一時性效果。應在床邊準備止血帶和手術包。

1宜吃促進傷口癒合的食物; 2宜吃抗菌消炎的食物; 3宜吃富含優質蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
蘆薈 蘆薈素A、創傷激素和聚糖肽甘露促進傷口癒合復原的作用,有消炎殺菌、吸熱消腫、軟化皮膚、保持細胞活力的功能,凝膠多糖與愈傷酸聯合還具有癒合創傷活性。 每天100-200克為宜。
檸檬 檸檬富含有大量的維生素C,猶如天然的抗生素,具有抗菌消炎的作用,對患者具有預防感染的作用。 每天泡水喝300-500毫升為宜。
烏魚湯 烏魚湯富含有大量的優質蛋白質營養物質,具有增強人體免疫力,促進傷口癒合等功效,對患者的恢復是有幫助的。 每天200-300克燉湯喝為宜,野生烏魚為佳。

1忌吃富含油脂的食物;如豬油、奶油、肥肉; 2忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、生蒜、花椒; 3忌吃醃製的食物;如鹹蛋、鹹雞、鹹鵝。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
豬油 豬油富含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致細菌大量的繁殖,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃低脂的抗菌的食物。
花椒 花椒的刺激性比較大,容易刺激導致損傷的組織充血,腫脹,加重病情,不利於患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
鹹鵝 鹹鵝含有大量的鹽分,容易導致水鈉儲溜,導致損傷的部位水腫,影響血液的迴圈,影響恢復。 宜吃低鹽的食物。