本文主題:性功能障礙專題 -- 性功能障礙的原因 性功能障礙的治療方案

性功能障礙

  性功能障礙是指不能進行正常的性行為,或在正常的性行為中不能獲得滿足。性功能障礙多數都沒有器質性病變,也就是說性器官沒有異常或病變,而是因為心理因素造成的。因而在性學中常常稱為性心理功能障礙。性功能障礙一般分為心理性性功能障礙和器質性性功能障礙,器質性性功能障礙主要是指陽痿、早洩、不射精等。但即使在美國這樣的國家,據80年代的估計,在一般門診中主動訴述有性功能問題者不到10%,如果醫生在問病史中主動導向這問題,則約有50%的病人可以表示對自己性功能的關切。所以實際的發生率肯定高於上述數字。


     病因大多不明。與性功能障礙有關的心理社會因素很多,而且很多病人常是由多種因素作用引起的。現將常見的有關因素列舉如下:(1)社會文化背景因素:科學的性知識過去研究得很少,傳佈更不廣,因此人們關於性的知識往往是道聽途說而來,一般都認為談論性問題是“下流”的,因此即使夫妻之間,也不一定有充分的交流,不知道什麼樣是適當的性行為,有了問題也不敢尋求幫助。(2)個人因素:最常見的是焦慮,例如怕自己的效能力不足以滿足對方要求、怕懷孕、怕性行為被人發覺、怕被對方認為yin蕩等。(3)雙方關係:例如對對方過分尊重、恐懼、厭惡,雙方缺乏感情或缺乏交流等。(4)不正確的知識:例如認為性行為應隨停經而終止,到了一定年齡就不會有效能力,患某些疾病影響性行為等。(5)其他疾病:某些疾病或某些藥物確實可以影響效能力,特別是影響男性的勃起,例如內分泌病、抗高血壓藥等,精神科藥物如硫利達嗪(甲硫達嗪)、阿米替林等亦可引起陽萎。一般言,急性病或短期用藥雖常可影響性功能,但不引起注意;慢性病因為時間長,所以引起注意。因為其他疾病引起的性功能障礙只佔少數,有一些還是因為焦慮引起的,例如怕進行性交加重疾病。

導致性功能障礙的原因主要分為心理原因和器質原因。產生性功能障礙的心理原因比較複雜。這多半和患者的生活經歷和生活環境有關。中國的傳統家庭一向避免談性,這就造成了性教育的推遲,從而給年輕人在心理上造成一定影響。這些心理因素主要有以下幾個方面。

一、心理因素

態度“不端正”

由於恐懼性生活的失敗而引起的性憂慮,這可能是陽痿或性冷淡產生的常見直接原因。而對方對效能力的不適當要求或過分要求也可能是性障礙的基本原因。此外,產生性功能障礙的另一個重要因素就是充當“旁觀者”,即在性生活過程中,某一方焦慮又強迫性地注意他或她的反應。這種旁觀角色會使精力分散,妨礙適度性反應的建立和性高潮的到達。

經歷“太坎坷”

專家認為,主要與過去性經歷有關的內在矛盾是性功能障礙的一個根深蒂固的原因。如果這些矛盾在一 定程度上控制著人們的性生活,就可能發生性功能障礙。比如,幼年時初次接觸性的不愉快的經歷、第一次性生活失敗造成的困惑等等。

猜疑和嫉妒心理

猜疑和嫉妒往往是誘發性功能障礙的重要原因。性愛雙方產生猜疑不信任心理,一般有兩方面的原因,一是由於瞭解不夠而產生的不信任和不放心感;二是封閉遐想,既不瞭解事物的根源,也不交流,總按照自己的思維邏輯去判斷事物。很多嫉妒的丈夫就有這種問題。他們總懷疑妻子有外遇,這種強烈的嫉妒和猜忌使得他們產生性功能障礙,越是有障礙他們就越是要猜疑妻子在家庭之外尋求補償,造成惡性迴圈。

對性心理障礙造成的功能性障礙不必過分擔心,因為本身沒有器質性病變,只要注意調整心態、消除焦慮,心理障礙沒有了,功能障礙自然也就沒有了。

二、病理因素

A、陰莖解剖異常:陰莖短小、陰莖彎曲、尿道上裂、尿道下裂、陰莖位置異常(陰囊後陰莖)、陰莖畸形(雙陰莖)、睪丸纖維化些。以及陰莖外傷、陰莖斷裂等。

B、呼吸迴圈系疾病:呼吸功能衰竭、心絞痛、心肌梗塞等。

C、血液病:何杰金氏病、急慢性白血病、惡性貧血等。

D、內分泌系統疾病:糖尿病、腎上腺功能不全、甲狀腺功能低下、睪丸發育不良、腦垂體病變、甲狀腺功能亢進等。

E、血管性疾病:動脈瘤、動脈炎、動脈硬化症等。

F、神經系統疾病:側索硬化症的肌痿縮、重症肌無力、帕金森氏症、周圍神經炎、脊柱裂、顳葉病變、腦和脊髓損傷或腫瘤壓迫或畸形等。

G、生殖器疾病:前列腺炎、精囊炎、副睪丸炎、精囊炎、副睪炎、精索靜脈曲張、膀胱切除、會陰或前列腺切除術、陰莖海綿體硬結病、包莖、陰莖持續勃起(陰莖海綿體纖維化)、尿道炎等。

H、傳染病:絲蟲病、生殖系統結核、淋病、流行性腮腺炎合併睪丸炎等。

I、藥物:藥癮、酒精、a-甲基多巴、阿託器、巴比妥類、利眠寧、甲氰咪呱、胍乙腚、大麻葉、滇本辛、酚噻嗪、心得寧、利血平、安體舒通、雙氫克尿塞。

J、其它疾病:慢性腎功能衰竭、肝硬化、肥胖、中毒(結、除草劑)等。



  性功能障礙是指不能進行正常的性行為,或在正常的性行為中不能獲得滿足。性功能障礙多數都沒有器質性病變,也就是說性器官沒有異常或病變,而是因為心理因素造成的。因而在性學中常常稱為性心理功能障礙。性功能障礙一般分為心理性性功能障礙和器質性性功能障礙,器質性性功能障礙主要是指陽痿、早洩、不射精等。但即使在美國這樣的國家,據80年代的估計,在一般門診中主動訴述有性功能問題者不到10%,如果醫生在問病史中主動導向這問題,則約有50%的病人可以表示對自己性功能的關切。所以實際的發生率肯定高於上述數字。


性功能障礙 - 診斷依據

(一)病史:①過去史重點了解有無手淫史,性生活史,首次性生活是否成功,夫妻感情如何,有無外傷以及家族遺傳史。②現病史重點了解發病的時間、有無明顯的誘因,病程的長短,病情加重的時間。勃起的硬度,持續的時間及長短,夜間有無勃起射精的狀況。

(二)查體:除一般全身檢查外,重點檢查外生殖器的發育情況:如陰莖、睪丸的大小,有無畸形,陰莖海綿體有無結節,尿道口有無狹窄、睪丸及附睪大小,有無觸壓痛,有無結節等。體型的發育,毛髮分佈,男性第二性徵情況等。

(三)生殖內分泌檢查:男子性激素水平對男子性功能障礙有明顯的關係,臨床測定非常必要。

(四)陰莖海綿體試驗:是鑑別功能性及器質性陽萎的手段之一,也是陰莖海綿體造影的必行試驗。

(五)陰莖海綿體造影:海綿體造影作為靜脈漏性陽萎的診斷手段在國外80年中期即有報導,但關於診斷尚無分型及標準。

(六)夜間勃起試驗:莖硬度測試環,是用來檢測男性夜間陰莖勃起程度區分功能性陽萎還是生理性陽萎的簡便而有效的手段之一。


  治療性功能障礙患者需要採取綜合方法。對患有器質性疾病的患者要積極治療原發病,藥物引起者停用藥物。

  1.性教育及心理治療

  加強性知識指導,消除對性問題的顧慮和恐懼,糾正錯誤性觀念及性交方法,使夫妻性生活協調。心理治療強調個體化治療方案,常用的有精神分析法、厭惡療法、系統脫敏療法、家庭療法等。

  2.性行為治療

  主要是通過性感集中訓練,使患者逐漸適應、熟悉性交過程,提高患者對性反應的自身感覺,充分享受性交的快感,減輕對性交的焦慮和恐懼。治療過程中對方應避免對患者性體驗、性自尊心和性幻想的不良刺激,避免有害的性引誘活動。恥骨尾骨肌訓練對於在分娩後有盆底肌肉鬆弛現象或恥骨尾骨肌不發達的女性特別有效。

  3.藥物治療

  治療勃起功能障礙,首選PDE5抑制劑,如西地那非、伐地那非、他達拉非等。早洩可選用選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑。口服左旋多巴、麻黃素等有促進射精作用。三環類抗抑鬱藥是治療性恐怖症和抑鬱的首選藥物。雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性慾,減輕性交疼痛。對於有焦慮情緒或抑鬱症等心理疾病時進行相應的藥物治療。

  4.物理治療

  電動按摩器可以促進男性射精。使用振盪器、陰莖模型可增加女性的刺激。

  5.手術治療

  主要是針對陰莖本身疾病,如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者,可採用手術治療,一方面有利於陰莖的充分勃起,同時切除包皮顯露龜頭可增加其對刺激的敏感性,有利於射精。

  6.中醫治療

  中藥治療和鍼灸治療對性功能障礙有一定的效果,可辨證施治。


  1.一般檢查

  根據具體病情,可能需要進行血常規、尿常規、血糖、血脂、肝、腎功能、內分泌激素、精液、前列腺液、白帶、宮頸液等檢查。

  2.影像學檢查

  可能需要彩超檢查生殖器情況。考慮中樞神經系統病變時,行腦部CT或MRI檢查。

  3.特殊檢查

  當患者存在勃起功能障礙時,可能需要進行視聽性性刺激測試、夜間陰莖勃起監測、陰莖血流動力學檢測(陰莖動脈血壓指數、彩色雙功能超聲、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗、海綿體造影)、勃起神經功能檢測等。女性可能需要行女性生殖道血流、陰道pH值、陰道順應性及女性生殖器官震動感覺閾值檢查等。這些檢查可以根據具體情況酌情采用。


  性功能障礙會在心理起因和氣質起因上影響對男性早成很多的傷害,如陽痿、早洩、不射精症、性慾低下、性亢奮、痛等等。其發作原由主要以男性壓力過大導致心理起因或是生活環境摧毀從而導致的器質性起因以及由於自身滋長缺陷導致的性功能障礙起因等。

1、遇到煩惱憂傷,應冷靜思考,不應長期背上精神負擔,及時放鬆與調整緊張心態,緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些自己喜歡的事情,如欣賞音樂、參加集體活動和閱讀有益的書籍,或找家人親友傾訴,心情反而會舒暢,性壓抑也會逐漸消失。

2、積極參加體育鍛煉持續的、適當的體育鍛煉和戶外活動將對你有益,堅持日常運動,可調節緊張的腦力勞動或神經體液失常,如每天慢跑或散步30分鐘。爭取有規律的生活,保證充足的睡眠,積極減肥。

3、避免不良生活習慣避免不健康的飲食習慣,減少應酬,避免酗酒,控制飲食,充分認識到戒菸的重要性和必要性。

4、排除疾病必要時應去醫院,排除泌尿系統疾病,如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎,或其他如內分泌疾病、各種全身性慢性疾病。

5、家庭關心家庭和睦,有利於消除工作和生活中的緊張情緒。對於丈夫出現的性慾和效能力減退,妻子應坦然對待,寬容處理,關愛體貼,消除顧慮,主動配合治療。

6、積極治療對情志不暢、鬱悶不舒的人,中醫表現為肝氣鬱結,可服用疏肝解鬱的中成藥。

1.宜吃清理血管垃圾的食物 2.宜吃富含硒的食物 3.宜吃富含酵素的食物

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
醃醬菜 含有豐富的硒元素以及不飽和性的脂肪酸,具有很好的改善機體免疫功能的作用,還可減少本病惡變的風險 每週兩次,炒食,適量食用
牛 初 乳 含有豐富的免疫球蛋白,能夠改善黏膜以及機體的免疫功能,從而促進炎症的消散。 500毫升直接食用。熱飲為佳,儘量不要空腹
蘋 果 豐富的維生素含量使其深受大家青睞,最大眾化的水果 每日食用,最好在兩餐之間

1.避免油膩難消化食物 2.避免油炸、熏製、燒烤食物 3.避免高鹽高脂肪食物

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
醃製蔬菜 屬於高鹽食物,不宜過多食用,對身體有很大的危害 建議每人日攝入食鹽量4克以下,其他嚴重疾病尤其注意
小麻椒 屬於特別油膩的食物,肥甘厚味,多食無益 儘量少的服用,屬於肥甘厚味
大肥肉 屬於特別油膩的食物,而且加工此種食物的油都屬於質量比較差的油 建議適當的少食用一些