本文主題:乳房外溼疹樣癌專題 -- 乳房外溼疹樣癌的原因 乳房外溼疹樣癌的治療方案

乳房外溼疹樣癌

  乳房外溼疹樣癌(extramammary eczematoid carcinoma,EMPD)是起源於大汗腺導管開口部細胞,或是自表皮內向大汗腺分化的多潛能基質細胞的惡性腫瘤。多見50歲以上的中老年人。

  (一)發病原因

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  (二)發病機制

  1.鏡下特點

  (1)瘤細胞在表皮內單個或叢集分佈,對皮損周圍的表皮細胞,特別是基底細胞有明顯的壓迫現象,在表皮下部偶可聚整合腺腔狀。

  (2)瘤細胞大而圓,無細胞間橋,核大,胞漿豐富而淡染或空泡化。

  (3)表皮真皮介面清楚。瘤細胞可出現在毛囊上皮和汗腺導管,但一般不侵入真皮。

  (4)真皮淺層有慢性炎細胞浸潤。

  (5)有時可見深部的大汗癌或小汗腺癌。

  2.化學染色

  (1)PAS染色,部分胞漿呈陽性,且耐澱粉酶(含流涎蛋白)。

  (2)阿新(Alcian)藍染色(PH2.5)部分細胞呈陽性,耐透明質酸酶。

  (3)多巴反應,瘤細胞偶見黑色素,但本反應呈陰性。

  3.免疫組化染色(PAP法) 癌胚抗原染色,瘤細胞呈陽性,角朊細胞呈陰性;腺上皮的細胞角蛋白染色,瘤細胞呈陽性。

  4.酶組化染色 酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脫氫酶(大汗腺酶型)反應,瘤細胞呈陽性。

  5.超微結構特點 電鏡下見:

  (1)癌細胞大,胞漿電子密度低,有少量張力原纖維。

  (2)無橋粒存在,或在瘤細胞間、瘤細胞與角朊細胞間可能有少量橋粒。

  (3)瘤細胞表面可有大量微絨毛,或有細胞間小管。

  (4)有時數個瘤細胞可圍繞著一個小腔排列。

  (5)有些瘤細胞胞漿中Golgi複合體發達,有大量擴張的粗麵內質網、分泌顆粒,以及細胞間小管。

  乳房外溼疹樣癌(extramammary eczematoid carcinoma,EMPD)是起源於大汗腺導管開口部細胞,或是自表皮內向大汗腺分化的多潛能基質細胞的惡性腫瘤。多見50歲以上的中老年人。

  1.溼疹 皮損瘙癢重。常兩側對稱,只發生在乳暈和周圍皮膚而一般不侵犯乳頭。

  2.Bowen病 空泡細胞與周圍表皮細胞間分界截然,有多核表皮細胞和個別角化細胞。瘤細胞PAS反應陽性,但不耐澱粉酶。

  3.原位惡性黑素瘤(Paget病樣型) 瘤細胞可直接與真皮相接,且常侵入真皮,PAS反應陽性,多巴反應陽性。


  乳房外溼疹樣癌治療前的注意事項?

  溼疹樣癌一旦確診,應儘早治療,以手術切除為最佳方案,不要有病亂投醫和相信江湖醫生的“偏方草藥”敷貼,以免加重病情,失去治療機會。

  乳房外溼疹樣癌中醫治療方法

  驗方:

  一。海藻30g,海帶30g,決明子30g,女貞子25g。水煎日服2次。上海腫瘤醫院方。

  二。三根湯:藤梨根60g,野葡萄根30g,枸骨樹根30g,雲實30g,八角金盤3g,生南星3g。口服,每日1劑,煎2次分服。先將生南星煮1―2小時,再加其它藥煎煮。本方報告服用2個月治癒乳腺癌1例。方源浙江諸暨縣馬劍公社寺塢大隊醫療站。

  乳房外溼疹樣癌西醫治療方法

  (一)治療

  1.手術切除 首選治療。手術切口宜在病損邊緣外l~2cm處。為防止復發,可在預先標記好皮損方位後,從切下的皮片周緣多處取樣做冷凍切片,若某處仍能找到瘤細胞,將該處切緣再適當往外移1~2cm。陰囊部皮膚鬆弛,侷限在該處的損害經切除後可直接縫合。若損害較大,累及腹股溝和肛周時,則需作植皮術。

  目前提倡Mohs外科技術,即在顯微鏡控制下的手術切除。此法在徹底去除腫瘤組織的同時,又能最大限度地儲存正常組織。

  2.化療 對不宜手術的複發性損害可採用2%~5% 氟尿嘧啶靜脈注射。5%氟尿嘧啶霜劑外抹亦有一定療效,但刺激性大。

  3.放療 EMFD對X線照射不敏感,放射治療效果不肯定,有人認為無效,但也有人主張可以試用。繼發性EMPD則視其原發病變作相應處理。

  (二)預後

  繼發性乳房外溼疹樣癌預後不良,手術切除後複發率高。

 組織病理檢查:表皮內Paget細胞呈單個或叢集分佈,細胞大而圓,無細胞間橋,核大,胞漿豐富而淡染或空泡化。
  1.鏡下特點
  (1)瘤細胞在表皮內單個或叢集分佈,對皮損周圍的表皮細胞,特別是基底細胞有明顯的壓迫現象,在表皮下部偶可聚整合腺腔狀。
  (2)瘤細胞大而圓,無細胞間橋,核大,胞漿豐富而淡染或空泡化。
  (3)表皮真皮介面清楚。瘤細胞可出現在毛囊上皮和汗腺導管,但一般不侵入真皮。
  (4)真皮淺層有慢性炎細胞浸潤。
  (5)有時可見深部的大汗癌或小汗腺癌。
  2.化學染色
  (1)PAS染色,部分胞漿呈陽性,且耐澱粉酶(含流涎蛋白)。
  (2)阿新(Alcian)藍染色(PH2.5)部分細胞呈陽性,耐透明質酸酶。
  (3)多巴反應,瘤細胞偶見黑色素,但本反應呈陰性。
  3.免疫組化染色(PAP法) 癌胚抗原染色,瘤細胞呈陽性,角朊細胞呈陰性;腺上皮的細胞角蛋白染色,瘤細胞呈陽性。
  4.酶組化染色 酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脫氫酶(大汗腺酶型)反應,瘤細胞呈陽性。
  5.超微結構特點 電鏡下見:
  (1)癌細胞大,胞漿電子密度低,有少量張力原纖維。
  (2)無橋粒存在,或在瘤細胞間、瘤細胞與角朊細胞間可能有少量橋粒。
  (3)瘤細胞表面可有大量微絨毛,或有細胞間小管。
  (4)有時數個瘤細胞可圍繞著一個小腔排列。
  (5)有些瘤細胞胞漿中Golgi複合體發達,有大量擴張的粗麵內質網、分泌顆粒,以及細胞間小管。

  本病的病變特點,乳房可有皮膚破潰、瘙癢以及滲液等溼疹樣表現,故因皮膚完整性被破壞,故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染,通常繼發於體質低下,或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者,如併發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥,故應引起臨床醫生的注意。

  主要是針對可能導致乳房外溼疹樣癌的各種因素進行預防。目前認為正常免疫監視功能的喪失,免疫抑制劑的致癌作用,潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化學性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質激素)物質的長期應用,均可能導致癌症,因此,注意個人及環境衛生,避免藥物濫用,在有害環境中作業時注意個人防護等。

1.宜吃具有消炎作用的食物; 2.宜吃具有祛溼利尿作用的食物; 3.宜吃性味溫和一些的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
冬瓜 具有很好的利溼、利尿作用,可減少溼疹在皮膚的症狀,減少表面皮膚溼潤,同時還可以緩解皮膚的瘙癢作用。 500g與排骨同燉食用。
草魚 屬於高蛋白質的食物,且性味比較含量,有利於炎症性疾病的恢復,適宜本病患者多吃。 500g與生薑同燉食用。
玉米粉 含有豐富的纖維素、氨基酸、維生素,調成玉米糊食用,具有很好的增加組織免疫力,促進炎症消散的作用。 兩餐之間服用即可

1.忌吃燥性的食物; 2.忌吃發物性的食物; 3.忌吃厚味的不容易消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
土豆片 屬於油炸性的食物,不容易消化,且容易增加體溼在體內的蓄積,不利於溼疹的消除,應該減少或者避免食用。 宜吃新鮮的蒸煮型的土豆。
黃花菜 屬於高維生素的食物,但具有發物的特性,對於已經有皮膚溼疹的患者而言,進食後可降低組織的免疫力,不利於炎症的消散。應該避免食用。 宜吃生菜或者利尿的冬瓜。
芥菜 屬於燥性以及發物性的食物,不利於機體免疫功能的恢復,應該避免食用。 宜吃青菜或者蕨菜等增加組織免疫功能的食物。