本文主題:輸卵管堵塞專題 -- 輸卵管堵塞的原因 輸卵管堵塞的治療方案

輸卵管堵塞

  輸卵管堵塞主要導致女性不孕,佔女性不孕的25%至35%,而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。輸卵管重建術後的生殖能力取決於輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的機率比較小,IVF可以提高其受孕率。

  1.感染

  大多數輸卵管疾病繼發於感染,尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。感染的其他可能原因包括闌尾穿孔、流產後感染或手術後併發症,如子宮內膜異位症和外科手術造成的炎症狀態,由於粘連可導致輸卵管的閉塞。罕見的是,胚胎源性的輸卵管缺如,這也是不孕的一個因素,最後病因也可能是醫源性的,如輸卵管結紮。

  雖然盆腔炎症性疾病可能由多種微生物引起,但衣原體是引起不孕的主要因素,在應用抗菌治療之前,對輸卵管的損傷可能已經存在,有時感染可能是亞臨床型的,診斷和治療前已經存在輸卵管中數月之久,這與淋病奈瑟氏菌引起的PID急性發作形成顯明對比。現在高度懷疑衣原體感染是通過免疫病理機制損傷了輸卵管的黏膜,而淋病奈瑟氏菌則通過相關的細胞毒性,其他隱性感染的病原菌包括人型支原體和內源性的需氧菌或厭氧菌,發展中國家盆腔結核佔輸卵管因素不孕的40%。

  感染性流產是輸卵管因素不孕的另一主要危險因素,術前檢查包括細菌性陰道病和宮頸炎,必要時應行培養和血清學檢查,術前瞭解化驗結果,人流術後我們常規預防性應用抗生素。

  2.炎症/粘連

  外科手術引起的組織創傷也能導致炎症前狀態甚至粘連,術後粘連發生率大約為75%,腹腔鏡不能防止粘連後遺症的發生。粘連屏障(如防粘連膜)的應用平均可減少50%的粘連發生,粘連的切除將增加不孕的比率,如果嚴重疾病存在,體外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是惟一的選擇。


  輸卵管堵塞主要導致女性不孕,佔女性不孕的25%至35%,而導致輸卵管損傷的主要原因是盆腔炎(PID)。繼發性輸卵管梗阻的發生率和PID的發生率直接相關。輸卵管重建術後的生殖能力取決於輸卵管損傷的部位和程度。輸卵管廣泛損傷的女性懷孕的機率比較小,IVF可以提高其受孕率。

    根據輸卵管堵塞的臨床表現可作初步診斷,必要時應用後穹窿凹陷鏡檢查,並取活組織檢查,有助於診斷。主要與子宮內膜異位症、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫相鑑別。
       可以從輸卵管堵塞症狀上鑑別:
  1、腹部不適:下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部痠痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇。由於盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激症狀,如尿頻、裡急後重等。
  2、不孕症:輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發不孕較為多見。
  3、痛經:因盆腔充血而致成瘀血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越鄰近經期越重,直到月經來潮。
  4、月經不調:輸卵管與卵巢相鄰,一般輸卵管的疾病並不影響卵巢的功能,對月經量的多少也沒有影響,只是當炎症波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現月經的異常。以月經過頻、月經量過多為最常見,可能是盆腔充血及卵巢功能障礙的結果。由於慢性炎症導致子宮纖維化、子宮復舊不全或粘連所致的子宮位置異常等,均可引起月經過多。
  5、其他:如白帶增多,疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。
  以上是關於輸卵管堵塞的鑑別的介紹,希望對大家有所幫助。輸卵管阻塞是導致女性不孕的重要原因之一,所以大家一旦發現有出現類似上述的症狀,應立即到醫院進行就診,以防萬一。大家都不想患病,祝大家生活安康。祝輸卵管堵塞患者早日康復。

  現在用於輸卵管堵塞的治療方法很多,有中藥調經通卵方治療,經X線的輸卵管介入疏通術治療,宮腔鏡、腹腔鏡治療,微波物理療法治療,以及一些其它的紅外線,烤電,婦科治療儀等治療方法。

  

  1.體格檢查

  應當檢查感染的徵象,應檢查有無宮頸炎,仔細檢查PID的徵象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應忽視,宮頸分泌物培養是不錯的選擇;對有宮骶觸疼或結節的子宮內膜異位症徵象的患者應當經直腸陰道檢查;如果患者曾患有此病,衣原體抗體(CAT)的檢查應當進行,許多的研究均支援CAT與輸卵管疾病的關係,回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。

  2.輔助檢查

  如果患者輸卵管疾病危險性較低或沒有其他不孕的原因,首選HSG。如果患者有較高的危險性或存在該疾病的可能,可考慮腹腔鏡評估。輸卵管評估的金標準是通過腹腔鏡和美蘭染料注射。

  (1)輸卵管通液是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體反流的情況,判斷輸卵管是否通暢。由於輸卵管通液檢查其裝置簡單,操作簡便,價格低廉等優點,這種方法在80年代前曾被普遍應用。但是,由於整個過程都依靠醫生主觀感覺判斷,且不能判斷輸卵管堵塞位置,檢查過程中的緊張情緒會導致輸卵管痙攣,造成假陽性,近年來,可以在超聲監測下手術,提高了準確率,但在臨床實際工作中卻發現該方法誤診率高,所以不是理想的檢查。

  (2)子宮輸卵管造影術(HSG)於20年代時即已被採用,系通過子宮頸管向子宮腔內注入由高原子序數構成的高比重物質(如碘劑,泛影葡胺等),在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,能發現輸卵管閉塞、輸卵管運動功能、以前感染或輸卵管子宮內膜異位症引起的黏膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結節、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室),是快速、經濟且危險性小的檢查。HSG對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%,但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性,而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統是罕見的併發症。

  (3)輸卵管鏡是一種對輸卵管的管腔內結構進行顯像的方法,檢查時需要應用到一種硬質的輸卵管鏡,能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的黏膜及通暢情況,檢查過程中可行輸卵管的再通術,因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用,但輸卵管鏡對技術和裝置的要求較高,所以目前使用不是很廣泛,此外,輸卵管鏡檢查也可以通過經陰道注水腹腔鏡路徑進入腹腔。

  (4)腹腔鏡檢查通過子宮導管向子宮腔注入美藍,經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質部及峽部)則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況並可同時對粘連進行分離治療,是診斷輸卵管梗阻的金標準,但需全身麻醉並且需手術治療,目前不是普遍採用,僅用於輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。

  (5)注水腹腔鏡是近年來開展的新技術,是使用小型內鏡從後穹隆路徑探查整個盆腔,操作過程中要求患者採取膀胱截石位。檢查時所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結構在背面觀時被充分的暴露。在整個操作過程中,由於不斷的滴注生理鹽水,卵巢和輸卵管始終處於懸浮狀態。該項技術的優點在於它有可能被應用於門診並且更加微創;而缺點是不能對整個腹腔和盆腔的狀況進行評估,此外還有損傷腸管的可能,發生率大概在0.65%。


  1. 輸卵管堵塞比較直接的危害,就是能夠導致女性不孕的發生。因為輸卵管是女性的一個內生殖器官,主要作用是運送卵子和精子,使其進行結合的場所,而且是運送受精卵的管道,如果產生堵塞,就能夠影響到其功能。

  2. 其中比較常見的危害就是能夠導致宮外孕的發生,所以,防範輸卵管的堵塞是十分重要的。產後或者是流產之後,以及是月經期都需要留意到個人衛生,從而防範導致感染,患有炎症的時候需要及時並且徹底的採取治療。

  1.注意生殖系統的清潔衛生,預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的,人工流產術、分娩術、取放置宮內節育器,及其他宮腔手術時,應進行嚴格消毒,避免不適當的宮腔操作,避免不潔性生活,避免經期同房,反覆輸卵管通液術等。

  2.積極根治肺結核、淋巴結核,以防感染盆腔結核。

  3.女性一旦患有附件疾病,應遵守治療原則,採取積極態度,徹底治療,儘快控制病情,防止轉為慢性。

  4.加強鍛鍊,增強抗病能力。

1.宜吃利尿的食物; 2.宜吃性味偏熱的食物; 3.宜吃低脂肪的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
精瘦肉 蛋白質含量高,容易消化吸收,且具有促進輸卵管蠕動的作用。 切片炒食。
冬瓜 具有利尿作用,可緩解輸卵管的堵塞,增加受孕成功率。 200g與排骨同燉食用。
羊肉 性味比較溫熱、且滋補,可促進輸卵管的蠕動。 與冬瓜一起燉食。

1.忌吃含有酒精性的飲料; 2.忌吃寒涼的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
西瓜 屬於寒涼性的食物,不利於輸卵管的蠕動。 換吃溫熱一點的食物即可。
紅酒 含有酒精,有造成輸卵管充血加重的可能。 換吃無酒精的飲料。