本文主題:腦瘤專題 -- 腦瘤的原因 腦瘤的治療方案

腦瘤

  顱內腫瘤亦稱腦腫瘤,其病因至今不明,腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者,稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者,稱為繼發性顱內腫瘤。

   總體上說,發病原因並不明確,有關病因學調查歸納起來分環境因素與宿主因素兩類。環境致病原包括物理因素如離子射線與非離子射線,化學因素如亞硝酸化合物、殺蟲劑、石油產品等,感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治療性的離子射線照射以為,迄今還沒有毫無爭議的環境因素。宿主的患病史、個人史、家族史同顱內腫瘤發生發展的關係,有些已經肯定,有些並未受到廣泛的認可,而有些已經基本排除。

  顱內腫瘤亦稱腦腫瘤,其病因至今不明,腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者,稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者,稱為繼發性顱內腫瘤。

  1、顱內炎症。如腦膜炎、蛛網膜炎、腦膿腫,顱內炎症一般有急性或亞急性發病過程、腦膜刺激徵和全身症狀,視盤水腫在早期少見且輕微,腦脊液檢查炎性表現並可能檢出病原菌。腦膿腫影像學表現需同膠質瘤相鑑別。

   2、慢性硬膜下血腫。一般見於有頭顱外傷的老年人,但有時外傷輕微不能追憶,臨床表現可有類似老年性痴呆的精神症狀、顱內高壓表現或意識障礙,侷限體徵為一側肢體體力弱為主,CT檢查可確診。

   3、腦豬囊尾蚴病。病人有便絛蟲或有皮下結節存在,常有癲癇、精神症狀或顱內高壓表現。CT或MRI可在顱內發現病灶。

    4、癲癇。原發性癲癇起病一般在20歲以前,無侷限性神經體徵,成年後發病的局灶性癲癇懷疑顱內腫瘤,病人可有顱內高壓和侷限體徵,影像學可發現腫瘤。

   5、多發硬化是脫髓鞘的常見型別,以軸索的瀰漫性脫髓鞘及神經膠質增生為特點,好發於腦室周圍、視神經、腦幹、小腦白質及小腦腳、脊髓,有時需同顱內腫瘤尤其是膠質瘤相鑑別。多發硬化好發於中青年,女性居多,病程中緩解與復發交替。影像學檢查提示白質記憶體在新舊不一的2個以上病灶,多無佔位效應。活動病灶在CT或MRI上多可對比增強,類固醇激素治療可使強化密度減低。

  1、對症治療主要針對顱內壓增高,如應用脫水藥物降低顱壓;對癲癇發作者應用抗癲癇藥物等。因腫瘤位於要害部位,無法施行手術切除,而藥物治療效果不好時,可行腦脊液分流術、顳肌下減壓術、枕肌下減壓術或去骨瓣減壓術等姑息性手術。  2、病因治療:①主要是手術切除腫瘤,手術切除的原則是:凡良性腫瘤應力爭全切除以達到治癒的效果;凡惡性腫瘤或位於重要功能區的良性腫瘤,應根據病人情況和技術條件予以大部切除或部分切除,以達到減壓為目的。②凡惡性腫瘤或未能全切除而對放射線敏感的良性腫瘤,術後均應進行放射治療。③惡性腫瘤,特別是膠質瘤和轉移瘤,術後除放射治療外,尚可通過不同途徑和方式給予化學藥物治療,簡稱化療。為提高惡性腦瘤手術後的效果和延長病人生存期,應用放療、化療、免疫治療,統稱為腦瘤的綜合性治療。   3、中藥治療 可作為綜合治療的措施之一,適用於一些不適合手術和放、化療或手術後復發的患者。

   依靠詳細的病史和可靠的查體,以神經解剖、神經生理和各種疾病發展規律的診斷學知識為基礎,進行客觀的綜合分析,可以對是否患有顱腦腫瘤作出初步診斷,根據病史和神經系統檢查的提示進一步選擇輔助檢查手段,全面分析所獲得的臨床資料,仔細研究腫瘤的部位、性質、大小、血供、發展方向及對周圍結構的累及程度,作出腫瘤的定位與定性診斷以及鑑別診斷,以便選擇治療、制定治療措施。對於顱內腫瘤最具有診斷價值的是CT及MRI檢查。

   1、顱骨平片 顱內高壓、松果體鈣化及移位、異常鈣化、骨質破壞、內聽道擴大、蝶鞍擴大等。

   2、腦血管造影 不作為腦腫瘤的常規檢查,但可用於術前腫瘤與重要血管的解剖關係和腫瘤血供,及術前栓塞等。

   3、CT檢查

   CT檢查密度解析度高,並易於顯示顱內腫瘤含有的鈣、骨骼、脂肪及液體;CT可顯示腦室、腦池、硬腦膜和顱骨,利於腫瘤與毗鄰的解剖關係。CT對比增強掃描可瞭解腫瘤血供及對血-腦脊液屏障的破壞情況,利於腫瘤的顯示和定性。螺旋CT使冠狀位及矢狀位重建影象的分辨力同軸位重建影象相同,三維成像、分割成像和CT血管造影提高了CT對顱內腫瘤診斷的正確率。

   4、MRI

   MRI具有優良的軟組織分辨力,多平面成像使病變定位更準確、血管流空效應及多種成像方法與脈衝序列技術促進了顱內腫瘤的定性診斷,為顱內腫瘤診斷的金標準。但MRI對骨質和該壞不明顯,檢查時間長,急診病人不易配合。MRI增強掃描掃描可以提高腫瘤的檢出率,發現MRI平掃上陰性或易被忽視的病變。磁共振彌散成像、灌注成像和磁共振波普對顱內腫瘤的定性診斷也有幫助。

   5、神經核醫學檢查(PET與SPECT)可區分良惡性腫瘤、術後殘餘腫瘤與瘢痕。

   6、活檢術

   立體定向活檢術是顱內腫瘤標準的活檢術,應從不同部位獲取多個標本進行系列活檢,儘量避免腫瘤的不均一性造成的診斷誤差;7、其他 如腰穿腦脊液化驗。

 區域性症狀亦稱定位症狀,由於膠質瘤所在部位的不同,其所產生的區域性症狀亦異。臨床可根據其表現,結合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶症狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經的結果,具有定位價值。但以發病初期出現最有診斷意義。在晚期,由於其他部位的腦組織及顱神經受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現一些腫瘤的鄰近症狀和遠隔症狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經受壓所致。如小腦腫瘤出現橋腦、延髓症狀;顳葉腫瘤出現第Ⅲ、Ⅳ顱神經障礙;外側裂腫瘤出現偏癱等。以上症狀的發生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液迴圈障礙等有關。遠隔症狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經的功能障礙,如顱後窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現視、聽幻覺或癲癇。又如顱內壓增高時,由於第三腦室擴大亦可出現雙顳側偏盲和蝶鞍擴大等。

 

  據我國六城市居民中調查,顱內腫瘤患病率為32/10萬,一項世界性的統計為40/10萬。說明顱內腫瘤的發病率並不低,值得重視。就全身腫瘤的發病率而論,腦瘤居第五位(6.31%),僅低於胃、子宮、乳腺、食道腫瘤。在成人,腦瘤佔全身腫瘤總數的2%,兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所佔比率相對較多,佔全身腫瘤的7%。  腦瘤可發生於任何年齡,以成人多見。嬰幼兒與60歲以上老年人發病皆較少。一般發病與性別無大的差異,但個別腫瘤與性別有關。腫瘤發生的部位,幕上者多於幕下,二者發病率之比約為3:1。幕上的腦瘤位於額葉、顳葉者居多,幕下者多見於小腦半球與蚓部,四腦室、橋腦小腦角。

1宜吃降低顱內壓的食物; 2宜吃抗癌的食物; 3宜吃增強人體免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
海裙菜 海裙菜富含有大量的甘露醇,具有降低顱內壓的作用,對腦瘤引起的顱內壓增高具有一定的緩解症狀的作用,有利於患者的恢復。 每天100-300克為宜。
蘆筍 蘆筍中含有豐富的抗癌元素硒,阻止癌細胞分裂與生長,抑制致癌物的活力並加速解毒,甚至使癌細胞發生逆轉,刺激機體免疫功能,促進抗體的形成,提高對癌的抵抗力。 每天200-300克為宜。
牛奶 牛奶富含有大量的優質蛋白質營養物質,具有增強人體免疫力,提高抗病能力的作用,由於患者身體的恢復。 每天300-500毫升為宜,熱飲為佳。

1忌吃醃製的食物;如鹹雞、鹹魚、鹹肉; 2忌吃富含油脂的食物;如豬油、肥肉、羊油; 3忌吃不容易消化的食物;如年糕、粽子、螺絲肉。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鹹魚 鹹魚富含有大量的鹽分,容易導致水鈉儲溜,導致水腫,引起顱內壓增高,加重不適的症狀,不利於患者的恢復。 宜吃低鹽的食物。
羊油 羊油富含有大量的油脂,容易滋養細菌,導致炎症感染,加重患者的病情,不利於患者身體的恢復。 宜吃低脂性的食物。
螺絲肉 螺絲肉是屬於比較難消化的食物,容易導致腸道蠕動減慢,腹部脹滿,影響對營養物質的吸收,不利於患者身體的恢復。 宜吃容易消化的食物。