本文主題:心腎不交專題 -- 心腎不交的原因 心腎不交的治療方案

心腎不交

  心腎不交證是因心腎既濟失調所致的病證。多由外邪損傷腎陰,或久病傷陰,房事過度,陰液暗耗,不能上濟於心,或思慮過度,情志鬱而化火傷陰等引起。

  病因包括,久病,思考太多,抑鬱,房事不節。中醫的五行理論,心屬火,腎屬水,心火必須下降到腎,使腎水不寒,腎火必須上炎於心,使心火不亢,這稱為心腎相交,或者叫水火相濟。如果思慮過度,或者心情抑鬱,心火亢盛,就會心神不寧。向下損耗腎水,失陰液濡養,或者過於用腎,則腰痠,頭暈,健忘(髓腦由腎來補養)。且腎陰不足,腎陽相對偏亢(在中醫,每個臟腑都有陰和陽,理想狀態是兩者平衡),因此就會覺得手心熱,咽乾口燥,舌紅等假(虛)熱的表現。

  心腎不交證是因心腎既濟失調所致的病證。多由外邪損傷腎陰,或久病傷陰,房事過度,陰液暗耗,不能上濟於心,或思慮過度,情志鬱而化火傷陰等引起。

  本證以腎陰虛、心火旺為特徵。在生理狀態下,心火下達腎水,腎水上濟心火,使腎水不寒,心火不亢,則水火互濟,心腎相交。若腎水不足,心火失濟,則心火偏亢,或心火獨熾,下吸腎水,則腎陰暗耗,以致腎水虧於下,心火亢於上而心腎不交。

  心火偏亢,則心煩失寐,心悸不安,健忘;腎水不足,髓海空虛壩u眩暈,耳鳴,腰膝痠軟;陰虛生內熱,則五心煩熱,咽乾口燥,舌紅,脈細數。虛火內擾精室則遺精,帶下。

  相似證候的辨別:本證當與心火亢盛證相辨別,心火亢盛證僅表現為心煩失寐等心火偏亢的症狀,而無腎陰虛見症。本證既有心人偏亢的症狀,又有腎陰虛的見症。

  辨證注意點:心火偏亢的臨床表現,伴有腎陰虛的見症。

  治療法則: 滋陰降火,交通心腎。

  施治方法:

  (一)內服方藥

  1.基本方藥:(1)天王補心丹合硃砂安神丸加減:生地15克、玄蔘10克、茯苓10克、五味子10克、當歸10克、朱麥冬12克、柏子仁10克、酸棗仁10克、黃連6克。本方運用於心腎不交之心陰不足者。(2)知柏八味丸加味:知母10克、黃柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、澤瀉6克、茯苓10克、夜交藤18克、合歡皮12克、石菖蒲10克、蓮心10克。本方適用於心腎不交偏於腎陰虧損者。以上方藥,濃煎取汁200~300毫升,每日1劑,溫服,1日3次。

  2.加減變化:若兼見火旺傷陰,舌紅絳無苔者,於基本方(2)中酌加石斛12克、沙蔘12克以甘寒滋陰;若兼見有溼熱,舌苔黃膩者於基本方(1)小加梔子10克。馬尾連6克、車前草15克、苡仁15克清熱利溼;若陰虛盜汗劇者於基本方(2)中加煅龍牡各15克、浮小麥15克、癟桃幹15克斂陰止汗;若兼見肝火上炎,症見頭暈目眩較重者,可加菊花12克、桑葉10克、黃芩10克、鉤藤12克清散肝火;若熱擾精室,遺精頻作者加金櫻子10克、蓮鬚10克、沙菀蒺藜15克、刺蝟皮10克滋腎固精。(二)飲食療法

  (1)山藥荔枝粥:取鮮山藥100克、荔枝肉15~30克、桂元肉15克、五味子3克,冰糖適量。先將山藥切薄片,與荔枝肉、桂元肉、五味子煮,同取汁再加粳米100克煮成粥,加冰糖即成,可早晚服食。

  (2)茅根赤豆粥:先取鮮白茅根30克,煎湯取汁,再煮赤豆30克待豆熟,加粳米200克煮粥,以豆煮爛為度,即可食用。

  (三)氣功療法:心腎不交患者可用氣功作輔助治療、以坐位練入靜為主的強壯功為好。練功方法,要求環境安靜,坐後要全身放鬆,眼開一線,注意鼻尖,舌尖抵上顎。唾液多後徐徐下嚥。如有雜念而忘記念數時,當及時收回從頭再念,如唸到100次而未忘,再從l念起。也可用隨息法,即思想高度集中在呼吸上,吸時氣下沉入小腹,呼時漸升細細撥出,思想隨呼吸升降,如有雜念,即把思想收回,初練10分鐘即可,練功中雜念太多,或見煩躁,立即收功,下次再練。徵逐漸提高入靜境界的基礎上延長練功時間,常有較好療效。

  施治要點:

  (一)在腦外傷後遺症中的心腎不交之證頗多,此症因腦受震盪而致,治療時應以益腎填精為主,因腎主骨生髓,腦為髓之海之故。藥物可用生熟地、何首烏、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、紫河車、魚膘膠等品。再隨證適當加減即可,不必多用瀉心火之藥,防止苦寒過度傷陰。

  (二)一般認為心腎不交證,從病機上分析多為心火旺於上,腎陰虧於下,水火不交而成。對於這種“心火旺、腎陰虛”常用黃連阿膠湯火“瀉心火,滋腎陰”;從臨床上分析,尚有“心火旺、腎陽虛”.“心氣虛、腎陽虛”、“心氣虛,腎陰虛”,亦可說是心腎不交證。其治療,“心火旺,腎陽虛”可用交泰丸瀉心火,助腎陽;對“心氣虛,腎陽虛,“用茯菟丸養心氣,補腎陽;對“心氣虛、腎明虛”用天王補心丹來益心氣,滋腎陰。

  可以結合脈診、舌診得到。心在上焦,屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養腎陽;腎中之陰上升至心,則能涵養心陰。在正常情況下,心火和腎水就是互相升降,協調,彼此交通,保持動態平衡。腎不交是指心陽與腎陰的生理關係失常的病態。心居上焦,腎居下焦。正常情況下,心與腎相互協調,相互制約,彼此交通,保持動態平衡。如腎陰不足或心火擾動,兩者失去協調關係,稱為心腎不交。主要症狀:心煩,失眠,多夢,怔忡,心悸,遺精等。多見於神經官能症及慢性虛弱病人。

  心悸健忘,虛煩不寐,頭暈耳鳴,腰?遺精,或腰膝?困發涼,潮熱盜汗,五心煩熱,舌質紅,苔少或無,脈細數。失眠,原因是,由於神經系統異常興奮性的提高和調節能力的減弱,因此,而產生的各種症狀,具體來說,由於神經系統的虛弱導致了內耳神經的異常興奮,因此就會出現耳鳴。由於神經系統常期處於異常興奮狀態,而導致神經系統的疲勞,因此就會出現精神不振、萎靡、健忘。由於肌體的神經系統的異常興奮而導致了疲勞,並影響了人體的代謝過程,就會導致人體的腰痠、腿軟,也由於神經系統的異常興奮影響了人體的神經內分泌系統,因此,就會產生男子滑精陽萎,女子月經不調。

  1.若心腎不交證小失眠嚴重得,應要求病房安靜,室內要清潔衛生,溫度溼度要適宜,以保證病人能得到充分休息。

  2.若表現為逝精頻作的病人則應告知個人衛生的重要性,如保持陰部的清潔,乾燥;內褲寬大不宜過緊,夜間睡眠不能使陰部太暖。

  3.未婚男青年的手淫常是心腎不交的遺精病的病因,應告誡其危害性,使病人決心戒險惡習。若因陰莖包皮過長,動員病人切除,不願切除者,必須每天清洗陰莖、龜頭部的尿垢,防止包皮嵌頓龜頭。

1.宜吃益腎補氣的食物; 2.宜吃酸性營養心氣的食物; 3.宜吃動物性蛋白質含量高的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
豬腎 含有豐富的蛋白質,且具有很好的益腎補心氣的作用,有利於心腎不交所致的睡眠障礙以及陽痿早洩等症狀的改善。 1對去除腎白以後炒食即可。
羊肉 屬於羶味比較重,但他對腎臟的滋養型作用是比較明顯的,有利於改善腎氣不足所致的各種臨床症狀。 500g與蘿蔔同燉食用。
豆漿 含有豐富的植物性蛋白質以及纖維素,可促進胃腸道的蠕動作用。 500毫升直接食用。

1.忌吃酒精等刺激性的食物; 2.忌吃辛辣的影響心臟功能的食物; 3.忌吃油炸不宜消化的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
鍋盔 屬於烘培性的食物,其質地乾燥,對胃腸道的刺激性比較明顯,可造成胃腸道的蠕動增加,便祕形成,胃腸道內毒素的吸收增加。 宜吃新鮮的蒸煮型麵食。
啤酒 含有豐富的乙醇成分,對心臟的交感神經具有積極的抑制性作用,不利於心臟功能的康復,還可誘發快速性的心動過速。 宜吃牛奶或者酸奶等性味平和的食物。
馬奶酒 屬於馬奶發酵型的酒精類食物,酒精含量低,但因其燥性大,對心臟的影響也比較明顯,所以不適宜本病患者食用。 宜吃牛奶或者羊奶。