本文主題:單純皰疹專題 -- 單純皰疹的原因 單純皰疹的治療方案

單純皰疹

  本病系由單純皰疹病毒(HSV)所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,病毒長期潛伏和反覆發作為其臨床特徵。


  人類HSV系DNA類病毒,根據其抗原性質的不同分為兩個亞型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、腦及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作為病毒攜帶者。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,70%~90%的成人皆曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經過口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液、神經組織及多數器官內。當某些誘發因素如發熱、受涼、日晒、情緒激動、胃腸功能紊亂、藥物過敏、過度疲勞、機械性刺激以及月經、妊娠等均促成本病發生,可經血行或神經通路播散。


  本病系由單純皰疹病毒(HSV)所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,病毒長期潛伏和反覆發作為其臨床特徵。


  1.帶狀皰疹 沿身體一側的周圍神經呈帶狀分佈,皮損為數目較多的簇集的水皰,丘皰疹,排列成帶狀斑片,基底炎症明顯,常伴顯著的神經痛。

  2.膿皰瘡 多發於兒童,夏秋季多見,接觸傳染性強,皰較大,有膿性分泌物形成的蜜黃色痂皮,散在分佈。


  體表皮膚黏膜限局性HSV感染可僅採用區域性用藥抗感染治療,對症狀、皮損較重,或播散性感染或重要臟器受累的患者則應給予全身性抗感染用藥及相應的對症支援治療。

  1.區域性治療

  以收斂、乾燥,防止繼發感染為主。可外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韋眼膏及2%甲紫溶液區域性塗搽,3或4次/天即可。若有繼發感染,可用0.5%新黴素軟膏、0.5%金黴素眼膏或莫匹羅星軟膏、達維邦乳膏等。糜爛滲出時,可用3%硼酸溶液、1%醋酸鋁溶液區域性溼敷,可以使皮損乾燥、疼痛減輕或消失,縮短病程。

  皰疹性角膜炎結膜炎,可用0.1%皰疹淨眼藥水,1%阿昔洛韋眼藥水及0.1%病毒唑眼藥水滴眼,1次/2小時。複發性患者,可用3%阿昔洛韋眼膏與0.1%地塞米松滴眼液聯合治療,較單用抗病毒藥物見效快、療效高、療程短。

  2.全身治療

  可選擇核苷類抗病毒藥物口服治療。除核苷類抗病毒藥物外,非核苷類抗病毒藥亦可選用,如利巴韋林、異丙肌苷、聚肌胞、干擾素等,可與核苷類藥物配合使用。


  利用PCR技術進行HSV基因檢測,可提供單純皰疹病毒在患者體記憶體在的直接證據;其靈敏度很高,可在數小時內做出檢測報告,已成為臨床診斷HSV感染或帶毒狀態的重要手段;但須在經過技術認證合格的實驗醫學實驗室內進行,並在操作過程中注意避免汙染,鑑於HSV-2隱性感染可能是男性不育的一個原因,對不育不孕門診的就診者,應將PCR技術檢測HSV作為精液,宮頸液標本篩查的常規。

  疑及新生兒患有宮內HSV感染者,血清(可採臍血或足跟血標本)IgM型HSV抗體檢測陽性即可確診,由於成年人群中有很高的HSV抗體檢出率,大多獲自隱性感染,且抗體的存在尚不能完全保護機體免受皰疹病毒的重複感染;故對於成人疑難病例,HSV抗體檢測陽性對臨床診斷幫助不大;然而HSV抗體檢測陰性則有助於排除單純皰疹(倘若受檢者存在免疫應答功能缺陷,則不在此例)。

  單純皰疹病毒易於進行體外細胞培養,並能產生可見的細胞病變;故可用棉拭子在病損處取樣或採集腦脊液等體液標本接種細胞,培養分離病毒作出診斷;並可採用細胞免疫組化,免疫熒光技術檢測單純皰疹病毒抗原蛋白,或原位雜交技術檢測其基因成分,進一步進行HSV-1,HSV-2的分型,病毒細胞培養鑑定是HSV診斷的金標準,然而其技術條件要求較高,故難以在臨床普遍推廣。

  組織病理早期表皮為網狀變性的多房性水皰,聚合為單房性水皰,皰內有纖維蛋白,炎性細胞和氣球變性細胞,核中可見嗜鹼性包涵體(後期為嗜酸性),真皮有炎性細胞浸潤的患者可有血管炎改變。


  一、皰疹性角膜炎是一種嚴重的致盲眼病,其病原體是單純皰疹病毒。當患者機體抵抗力下降,如感冒、發熱、勞累或受嚴重精神刺激時,容易患該病。表現出畏光、流淚、異物感或眼痛,視力下降等。

  二、生殖器皰疹 生殖器皰疹(genital herpes)是由單純皰疹病毒(herpes simplexvirus,HSV)侵犯生殖器部位皮膚和黏膜引起的炎症性、複發性的性傳播疾病。

  1.新生兒及免疫功能低下者、燙傷和溼疹患者,應儘可能避免接觸HSV感染者。

  2.對患有生殖器皰疹的產婦,宜行剖腹產,以避免胎兒分娩時感染。

  3.安全套可減少生殖器皰疹的傳播,尤其是在無症狀排毒期。一旦出現皰疹皮損,即應避免性生活。

  4.嚴禁口對口喂飼嬰兒。

  5.可選用HSV疫苗進行預防接種。


1.宜吃維生素含量豐富的食物; 2.宜吃具有抗病毒作用的蔬菜; 3.宜吃高蛋白質的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
魚腥草 魚腥草具有抗病毒的作用,且屬於一味美味的蔬菜,味香辛,適宜病毒感染的人群使用。 200g左右,涼拌食用。
西紅柿 含有豐富的維生素C,具有一定的抗病毒以及清除氧自由基的作用。 2-3個每日,直接食用。
魚肉 蛋白含量豐富,且還含有不飽和脂肪酸以及維生素D,有利於鈣質沉積,增加抗病毒作用。 100-200g每頓。

1.忌吃溫熱性的食物; 2.忌吃高色素性的食物。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
黑醋 黑醋屬於熱性食物,且目前的黑醋可能有人工色素新增,避免造成黑色素沉積。 避免溫熱性的以及高色素性的食物。
狗肉 性溫補、對於皰疹的恢復是非常不利的。 可改吃性味平涼的食物。